Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn U Xương - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau âm ỉ ở vùng xương chậu kéo dài 3 tháng, không liên quan đến chấn thương. Khám lâm sàng không phát hiện khối u rõ ràng, nhưng có điểm đau chói khi ấn vào cánh chậu trái. Xét nghiệm máu cho thấy phosphatase kiềm tăng cao. Hình ảnh X-quang xương chậu cho thấy tổn thương phá hủy xương dạng "gặm mòn" và có phản ứng màng xương nhẹ. Trong các chẩn đoán sau, chẩn đoán nào ít phù hợp nhất?
- A. Viêm xương khớp vùng chậu
- B. U xương ác tính thứ phát (di căn xương)
- C. Bệnh Paget xương
- D. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Câu 2: Hình ảnh X-quang nào sau đây thường gợi ý đến một tổn thương u xương lành tính hơn là ác tính?
- A. Bờ tổn thương rõ, có viền đặc xương xung quanh
- B. Phá hủy vỏ xương lan rộng, không đều
- C. Phản ứng màng xương dạng "tia mặt trời" hoặc "vỏ hành"
- D. Khối mô mềm lớn xâm lấn ra ngoài xương
Câu 3: Xét nghiệm giải phẫu bệnh đóng vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định u xương. Phương pháp nào sau đây thường được sử dụng để lấy mẫu bệnh phẩm cho xét nghiệm này?
- A. Xét nghiệm tế bào học hút kim nhỏ (FNA)
- B. Sinh thiết kim lõi (Core needle biopsy)
- C. Sinh thiết hở (Open biopsy)
- D. Xét nghiệm máu tìm chất chỉ điểm ung thư
Câu 4: U tế bào khổng lồ xương (Giant cell tumor of bone) thường có đặc điểm gì về vị trí tổn thương trong xương dài?
- A. Thân xương (diaphysis)
- B. Hành xương (metaphysis)
- C. Đầu xương (epiphysis) và hành xương (metaphysis)
- D. Màng xương (periosteum)
Câu 5: Phương pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn cho u xương sụn (osteochondroma) lành tính gây triệu chứng?
- A. Phẫu thuật cắt bỏ u
- B. Xạ trị
- C. Hóa trị
- D. Theo dõi định kỳ mà không can thiệp
Câu 6: Trong các loại u xương ác tính nguyên phát sau đây, loại nào thường gặp nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên?
- A. Sarcoma sụn (Chondrosarcoma)
- B. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
- C. Sarcoma Ewing
- D. U nguyên bào sợi ác tính (Malignant fibrous histiocytoma - MFH) của xương
Câu 7: Phản ứng màng xương dạng "vỏ hành" (onion-skin periosteal reaction) trên phim X-quang thường gợi ý đến loại u xương nào?
- A. U xương sụn (Osteochondroma)
- B. U tế bào khổng lồ xương (Giant cell tumor)
- C. Sarcoma Ewing
- D. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
Câu 8: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất đối với bệnh nhân sarcoma xương sau điều trị là gì?
- A. Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán
- B. Vị trí khối u nguyên phát
- C. Kích thước khối u
- D. Sự hiện diện của di căn xa tại thời điểm chẩn đoán
Câu 9: Phương pháp điều trị đa mô thức (phối hợp nhiều phương pháp) thường được áp dụng cho sarcoma xương bao gồm những phương pháp nào?
- A. Phẫu thuật và xạ trị
- B. Hóa trị và xạ trị
- C. Phẫu thuật đơn thuần
- D. Phẫu thuật, hóa trị và xạ trị (trong một số trường hợp)
Câu 10: Chụp cộng hưởng từ (MRI) có ưu điểm vượt trội hơn so với chụp X-quang thường quy trong đánh giá u xương ở điểm nào?
- A. Đánh giá mức độ vôi hóa của tổn thương
- B. Đánh giá xâm lấn phần mềm và tủy xương
- C. Phát hiện phản ứng màng xương sớm
- D. Đánh giá cấu trúc xương vỏ
Câu 11: Trong giai đoạn phẫu thuật cắt rộng u xương ác tính, mục tiêu chính của việc cắt rộng là gì?
- A. Lấy bỏ toàn bộ khối u
- B. Giảm đau cho bệnh nhân
- C. Loại bỏ khối u cùng với một bờ mô lành xung quanh để giảm nguy cơ tái phát tại chỗ
- D. Cải thiện chức năng vận động của chi
Câu 12: Biến chứng muộn thường gặp nhất sau xạ trị vùng xương chậu là gì?
- A. Viêm da cấp tính
- B. Buồn nôn và nôn
- C. Rụng tóc
- D. Xơ hóa mô mềm và tổn thương mạch máu
Câu 13: Loại hóa chất nào sau đây thường được sử dụng trong phác đồ điều trị hóa chất bổ trợ cho sarcoma xương?
- A. Methotrexate liều cao
- B. Cisplatin đơn thuần
- C. Tamoxifen
- D. Prednisolone
Câu 14: Theo hệ thống phân giai đoạn TNM cho u xương, chữ "N" trong phân loại giai đoạn biểu thị điều gì?
- A. Kích thước khối u nguyên phát
- B. Di căn hạch vùng
- C. Di căn xa
- D. Độ ác tính của tế bào u
Câu 15: Trong trường hợp u xương di căn phổi đơn độc, phương pháp điều trị nào có thể mang lại cơ hội chữa khỏi cho bệnh nhân?
- A. Xạ trị phổi
- B. Hóa trị toàn thân
- C. Phẫu thuật cắt bỏ di căn phổi
- D. Điều trị giảm nhẹ
Câu 16: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây ít gợi ý đến u xương ác tính?
- A. Đau xương tăng dần về đêm
- B. Sưng nề vùng tổn thương
- C. Hạn chế vận động khớp lân cận
- D. Đau khớp thoáng qua sau vận động mạnh ở người lớn tuổi
Câu 17: Xét nghiệm phosphatase kiềm tăng cao có thể gặp trong trường hợp nào sau đây liên quan đến u xương?
- A. U xương lành tính dạng nang
- B. Sarcoma xương đang phát triển mạnh
- C. U tế bào khổng lồ xương đã điều trị ổn định
- D. U xương sụn không triệu chứng
Câu 18: Trong quá trình theo dõi sau điều trị sarcoma xương, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được sử dụng định kỳ để phát hiện tái phát hoặc di căn?
- A. X-quang thường quy
- B. Siêu âm Doppler
- C. Chụp CT ngực và xạ hình xương
- D. Điện cơ đồ
Câu 19: Nguyên tắc sinh thiết u xương nên được thực hiện như thế nào để đảm bảo kết quả chẩn đoán chính xác và không ảnh hưởng đến điều trị sau này?
- A. Sinh thiết rộng rãi để lấy được nhiều mô bệnh phẩm
- B. Sinh thiết dọc theo trục dọc của chi, đường rạch da phải nằm trong trường phẫu thuật cắt bỏ u sau này
- C. Sinh thiết ở vị trí dễ tiếp cận nhất để giảm đau cho bệnh nhân
- D. Sinh thiết mù (không cần hướng dẫn của hình ảnh)
Câu 20: Phương pháp phẫu thuật bảo tồn chi (limb-sparing surgery) thường được áp dụng trong điều trị sarcoma xương khi nào?
- A. Khi u xương chưa xâm lấn bó mạch thần kinh chính và có thể cắt rộng đảm bảo
- B. Khi bệnh nhân từ chối phẫu thuật cắt cụt chi
- C. Khi u xương có kích thước nhỏ và nằm ở vị trí ngoại vi
- D. Trong mọi trường hợp sarcoma xương để đảm bảo thẩm mỹ
Câu 21: Loại hình tái tạo xương nào thường được sử dụng sau phẫu thuật cắt rộng u xương và khuyết hổng xương lớn?
- A. Ghép xương tự thân không mạch
- B. Ghép xương đồng loại (allograft)
- C. Ghép xương có mạch hoặc sử dụng đoạn xương nhân tạo (prosthesis)
- D. Không cần tái tạo xương, để tự liền sẹo
Câu 22: Vai trò của xạ trị trong điều trị u tế bào khổng lồ xương là gì?
- A. Điều trị triệt căn thay thế phẫu thuật
- B. Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật trong trường hợp u tái phát hoặc không thể cắt bỏ hoàn toàn
- C. Điều trị hóa chất kết hợp xạ trị
- D. Không có vai trò trong điều trị u tế bào khổng lồ xương
Câu 23: Thuốc Denosumab được sử dụng trong điều trị u tế bào khổng lồ xương dựa trên cơ chế tác động nào?
- A. Ức chế RANKL, làm giảm hoạt tính hủy cốt bào
- B. Kích thích tạo cốt bào, tăng cường tạo xương
- C. Ức chế tăng sinh tế bào u trực tiếp
- D. Tăng cường hệ miễn dịch chống lại tế bào u
Câu 24: Biến chứng gãy xương bệnh lý thường gặp ở bệnh nhân u xương ác tính là do nguyên nhân nào?
- A. Loãng xương do tuổi tác
- B. Chấn thương nhẹ
- C. Khối u phá hủy cấu trúc xương, làm yếu xương
- D. Tác dụng phụ của hóa trị
Câu 25: Trong trường hợp nghi ngờ u xương, bước chẩn đoán hình ảnh đầu tiên thường được chỉ định là gì?
- A. X-quang thường quy
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- D. Xạ hình xương
Câu 26: Dựa vào kết quả phân tích mô bệnh học, u xương được phân loại chính thành mấy nhóm?
- A. 2 nhóm (lành tính và ác tính)
- B. 3 nhóm (lành tính, trung gian ác tính và ác tính)
- C. 4 nhóm (lành tính, ác tính độ thấp, ác tính độ cao và di căn)
- D. Không có phân loại chính, tùy thuộc vào từng loại u cụ thể
Câu 27: Yếu tố nguy cơ nào sau đây liên quan đến sự phát triển của sarcoma xương?
- A. Chế độ ăn uống thiếu canxi
- B. Tiếp xúc kéo dài với ánh nắng mặt trời
- C. Tiền sử viêm khớp dạng thấp
- D. Tiền sử xạ trị vùng xương
Câu 28: Mục tiêu chính của điều trị giảm nhẹ trong u xương ác tính giai đoạn tiến xa là gì?
- A. Kiểm soát triệu chứng đau và cải thiện chất lượng cuộc sống
- B. Kéo dài thời gian sống thêm bằng mọi giá
- C. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh
- D. Ngăn chặn di căn xa
Câu 29: Trong các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào ít có giá trị trong chẩn đoán ban đầu u xương?
- A. X-quang xương
- B. Sinh thiết u
- C. Công thức máu thường quy
- D. Chụp MRI
Câu 30: Một bệnh nhân sau điều trị sarcoma xương thành công được theo dõi định kỳ. Nếu phát hiện tái phát tại chỗ, phương pháp điều trị nào thường được cân nhắc đầu tiên?
- A. Hóa trị liều cao
- B. Phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi lại
- C. Xạ trị lại vùng tái phát
- D. Theo dõi sát mà không can thiệp ngay
