Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn U Nguyên Bào Nuôi - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một phụ nữ 35 tuổi, sau khi nạo hút thai trứng 2 tháng, xuất hiện tình trạng ra huyết âm đạo kéo dài, beta-hCG tăng cao trở lại. Khám lâm sàng phát hiện tử cung lớn hơn bình thường, có nhân di căn âm đạo màu tím. Xét nghiệm X-quang phổi có hình ảnh "bông tuyết". Chẩn đoán phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Chửa trứng xâm lấn
- B. U nguyên bào nuôi tại tử cung
- C. Ung thư nguyên bào nuôi giai đoạn IV
- D. Sót nhau thai sau nạo hút thai trứng
Câu 2: Xét nghiệm beta-hCG được sử dụng rộng rãi trong theo dõi và chẩn đoán bệnh lý nguyên bào nuôi. Cơ chế sinh học nào sau đây giải thích tại sao beta-hCG lại là một dấu ấn sinh học hiệu quả cho các bệnh lý này?
- A. Beta-hCG được sản xuất bởi tế bào syncytiotrophoblast của mẹ để duy trì thai kỳ.
- B. Tế bào syncytiotrophoblast và cytotrophoblast của khối u nguyên bào nuôi sản xuất beta-hCG với lượng lớn.
- C. Beta-hCG là một sản phẩm thoái hóa của nhau thai và tăng cao khi có bất thường ở nhau thai.
- D. Beta-hCG kích thích sự tăng sinh mạch máu, tạo điều kiện cho sự phát triển của khối u.
Câu 3: Phác đồ hóa trị EMA/CO thường được sử dụng trong điều trị ung thư nguyên bào nuôi nguy cơ cao. Hãy cho biết EMA/CO là sự kết hợp của những loại thuốc hóa trị nào?
- A. Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D / Cyclophosphamide, Vincristine
- B. Etoposide, Mitomycin C, Adriamycin / Cyclophosphamide, Cisplatin
- C. Epirubicin, Methotrexate, Asparaginase / Cyclophosphamide, Oncovin
- D. Etoposide, Melphalan, Actinomycin D / Carboplatin, Vincristine
Câu 4: Một bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi có chỉ số FIGO score là 8 điểm. Dựa vào phân loại nguy cơ của FIGO, bệnh nhân này thuộc nhóm nguy cơ nào?
- A. Nguy cơ thấp
- B. Nguy cơ trung bình
- C. Nguy cơ cao
- D. Nguy cơ rất cao
Câu 5: Trong quá trình theo dõi bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi sau điều trị hóa chất, tiêu chuẩn nào sau đây được sử dụng để xác định bệnh nhân đã đạt lui bệnh hoàn toàn?
- A. Ba lần xét nghiệm beta-hCG liên tiếp âm tính hàng tuần.
- B. Hai lần xét nghiệm beta-hCG liên tiếp giảm trên 90% so với ban đầu.
- C. Một lần xét nghiệm beta-hCG trở về giá trị bình thường.
- D. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân biến mất hoàn toàn.
Câu 6: Một phụ nữ trẻ được chẩn đoán ung thư nguyên bào nuôi giai đoạn I, không có yếu tố nguy cơ. Phương pháp điều trị ban đầu nào thường được ưu tiên lựa chọn để bảo tồn khả năng sinh sản cho bệnh nhân?
- A. Phẫu thuật cắt tử cung triệt căn
- B. Hóa trị đơn chất bằng Methotrexate hoặc Actinomycin D
- C. Xạ trị vào vùng chậu
- D. Hóa trị đa chất phác đồ EMA/CO
Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra trong quá trình điều trị hóa chất ung thư nguyên bào nuôi bằng Methotrexate, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm?
- A. Suy gan cấp
- B. Viêm phổi kẽ
- C. Rối loạn đông máu
- D. Suy tủy xương và độc tính trên thận
Câu 8: Trong chẩn đoán phân biệt ung thư nguyên bào nuôi với các bệnh lý khác gây ra huyết âm đạo bất thường sau thai nghén, yếu tố nào sau đây có giá trị phân biệt quan trọng nhất?
- A. Tính chất và lượng máu ra âm đạo
- B. Kích thước tử cung và phần phụ
- C. Nồng độ beta-hCG trong máu tăng cao và kéo dài
- D. Tiền sử sản khoa và các bệnh lý nội khoa kèm theo
Câu 9: Một bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi di căn phổi được điều trị hóa chất theo phác đồ EMA/CO. Sau 3 đợt điều trị, X-quang phổi cho thấy các nốt di căn phổi giảm kích thước đáng kể, beta-hCG giảm từ 500,000 mIU/mL xuống còn 5,000 mIU/mL. Đánh giá đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn WHO trong trường hợp này là gì?
- A. Bệnh tiến triển
- B. Đáp ứng một phần
- C. Đáp ứng hoàn toàn
- D. Ổn định bệnh
Câu 10: Yếu tố tiên lượng nào sau đây KHÔNG thuộc hệ thống tính điểm tiên lượng của WHO (WHO prognostic scoring system) cho bệnh lý nguyên bào nuôi?
- A. Nồng độ beta-hCG trước điều trị
- B. Thời gian từ lần mang thai cuối cùng đến khi chẩn đoán
- C. Vị trí và số lượng di căn
- D. Nhóm máu ABO của bệnh nhân
Câu 11: Cơ chế bệnh sinh chính của chửa trứng toàn phần là gì?
- A. Sự thụ tinh của một trứng trống bởi một hoặc hai tinh trùng, dẫn đến bộ nhiễm sắc thể hoàn toàn có nguồn gốc từ cha.
- B. Sự thụ tinh của một trứng bình thường bởi hai tinh trùng, dẫn đến bộ nhiễm sắc thể tam bội.
- C. Sự phát triển bất thường của gai nhau do rối loạn nội tiết của mẹ.
- D. Sự đột biến gen ngẫu nhiên trong quá trình phát triển phôi sớm.
Câu 12: Trong trường hợp nào sau đây, việc sử dụng biện pháp tránh thai sau nạo hút thai trứng là đặc biệt quan trọng và cần được khuyến cáo kéo dài?
- A. Sau nạo hút chửa trứng bán phần
- B. Sau nạo hút chửa trứng ở phụ nữ lớn tuổi
- C. Sau nạo hút chửa trứng toàn phần và trong quá trình theo dõi beta-hCG
- D. Sau nạo hút chửa trứng có nguy cơ thấp tái phát
Câu 13: Một bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi có di căn não. Phương pháp điều trị bổ sung nào sau đây có thể được cân nhắc để cải thiện kiểm soát bệnh tại não?
- A. Phẫu thuật cắt bỏ khối u não
- B. Xạ trị toàn não
- C. Hóa trị nội động mạch não
- D. Liệu pháp miễn dịch
Câu 14: Xét nghiệm giải phẫu bệnh lý mẫu nạo hút buồng tử cung sau sẩy thai cho kết quả "gai nhau thoái hóa nước". Kết quả này có ý nghĩa gì trong việc theo dõi nguy cơ bệnh lý nguyên bào nuôi?
- A. Cần theo dõi beta-hCG định kỳ vì có nguy cơ phát triển thành chửa trứng xâm lấn hoặc ung thư nguyên bào nuôi.
- B. Không cần theo dõi đặc biệt vì đây là tình trạng lành tính.
- C. Cần điều trị hóa chất dự phòng để ngăn ngừa ung thư nguyên bào nuôi.
- D. Cần phẫu thuật cắt tử cung để loại bỏ hoàn toàn mô bệnh.
Câu 15: Trong các yếu tố sau, yếu tố nào KHÔNG làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lý nguyên bào nuôi sau thai trứng?
- A. Tuổi mẹ trên 40 tuổi
- B. Tiền sử chửa trứng
- C. Sử dụng thuốc tránh thai đường uống
- D. Kích thước tử cung lớn hơn so với tuổi thai
Câu 16: Một phụ nữ 25 tuổi, đang điều trị ung thư nguyên bào nuôi bằng Methotrexate, xuất hiện triệu chứng loét miệng, buồn nôn và mệt mỏi. Biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm nhẹ các tác dụng phụ này?
- A. Tăng liều Methotrexate để tăng hiệu quả điều trị.
- B. Sử dụng Leucovorin (Folinic acid) để giải cứu tế bào lành khỏi tác dụng của Methotrexate.
- C. Truyền máu để cải thiện tình trạng mệt mỏi.
- D. Ngừng hóa trị và chuyển sang phác đồ khác.
Câu 17: Trong trường hợp ung thư nguyên bào nuôi kháng hóa chất đơn chất (Methotrexate hoặc Actinomycin D), phác đồ hóa trị phối hợp nào thường được lựa chọn tiếp theo?
- A. Phác đồ EMA/CO
- B. Phác đồ hóa trị bằng Cisplatin đơn chất
- C. Phẫu thuật cắt tử cung triệt căn
- D. Xạ trị vào vùng di căn
Câu 18: Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phù hợp với nang hoàng tuyến (theca lutein cyst) thường gặp ở bệnh nhân chửa trứng?
- A. Thường xuất hiện ở cả hai buồng trứng
- B. Kích thước có thể lớn
- C. Liên quan đến nồng độ beta-hCG cao
- D. Có nguy cơ ác tính hóa cao
Câu 19: Vai trò chính của phẫu thuật trong điều trị ung thư nguyên bào nuôi là gì?
- A. Điều trị triệt căn ung thư nguyên bào nuôi giai đoạn tiến xa
- B. Loại bỏ tử cung trong trường hợp bệnh khu trú tại tử cung và không muốn bảo tồn sinh sản hoặc bệnh kháng hóa chất
- C. Phẫu thuật cắt bỏ các khối di căn ở phổi, não
- D. Sinh thiết chẩn đoán xác định ung thư nguyên bào nuôi
Câu 20: Một bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi có di căn âm đạo. Giai đoạn FIGO của bệnh nhân này là gì?
- A. Giai đoạn I
- B. Giai đoạn II
- C. Giai đoạn III
- D. Giai đoạn IV
Câu 21: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG được sử dụng thường quy trong chẩn đoán ban đầu và theo dõi bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi?
- A. Định lượng beta-hCG huyết thanh
- B. Siêu âm tử cung và phần phụ
- C. X-quang phổi
- D. Sinh thiết gan
Câu 22: Mục tiêu chính của việc theo dõi beta-hCG sau điều trị ung thư nguyên bào nuôi là gì?
- A. Đánh giá chức năng gan thận sau hóa trị
- B. Theo dõi sự hồi phục sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
- C. Phát hiện sớm tái phát bệnh hoặc bệnh tồn tại
- D. Đánh giá hiệu quả của biện pháp tránh thai
Câu 23: Một phụ nữ 45 tuổi, đã đủ con, được chẩn đoán ung thư nguyên bào nuôi giai đoạn I nguy cơ thấp, không có ý định sinh thêm con. Lựa chọn điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc bên cạnh hóa trị?
- A. Phẫu thuật cắt tử cung
- B. Xạ trị vào vùng chậu
- C. Theo dõi tích cực mà không cần điều trị thêm
- D. Liệu pháp nội tiết
Câu 24: Tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây KHÔNG thường gặp khi điều trị ung thư nguyên bào nuôi bằng Actinomycin D?
- A. Rụng tóc
- B. Viêm niêm mạc
- C. Suy tim
- D. Suy tủy xương
Câu 25: Trong trường hợp bệnh nhân ung thư nguyên bào nuôi có di căn phổi dạng "thả bóng bay" trên X-quang, giai đoạn FIGO thường gặp nhất là giai đoạn nào?
- A. Giai đoạn I
- B. Giai đoạn II
- C. Giai đoạn III
- D. Giai đoạn IV
Câu 26: Nguyên tắc theo dõi beta-hCG sau khi kết thúc điều trị ung thư nguyên bào nuôi là gì?
- A. Theo dõi beta-hCG hàng tháng trong 1 năm.
- B. Theo dõi beta-hCG hàng tuần cho đến khi âm tính 3 lần, sau đó hàng tháng trong 1 năm, sau đó thưa dần.
- C. Theo dõi beta-hCG hàng quý trong 2 năm.
- D. Chỉ cần theo dõi beta-hCG khi có triệu chứng tái phát.
Câu 27: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng để chẩn đoán xác định ung thư nguyên bào nuôi?
- A. Định lượng beta-hCG huyết thanh
- B. Khám lâm sàng và siêu âm
- C. Sinh thiết khối u âm đạo hoặc phổi (nếu có di căn)
- D. Tiền sử thai nghén và các triệu chứng lâm sàng
Câu 28: Trong trường hợp ung thư nguyên bào nuôi tái phát sau điều trị ban đầu, yếu tố nào sau đây có tiên lượng xấu hơn?
- A. Thời gian tái phát trên 24 tháng sau điều trị ban đầu
- B. Tái phát tại tử cung
- C. Nồng độ beta-hCG khi tái phát thấp
- D. Tái phát sau khi đã điều trị đa hóa chất
Câu 29: Mục đích của việc phân giai đoạn FIGO trong ung thư nguyên bào nuôi là gì?
- A. Hướng dẫn lựa chọn phác đồ điều trị và tiên lượng bệnh
- B. Xác định mức độ xâm lấn của khối u vào cơ tử cung
- C. Đánh giá đáp ứng điều trị hóa chất
- D. Phân biệt ung thư nguyên bào nuôi với chửa trứng xâm lấn
Câu 30: Tư vấn nào sau đây là quan trọng nhất cho phụ nữ đã điều trị thành công ung thư nguyên bào nuôi và muốn có thai lại?
- A. Nên có thai lại ngay sau khi beta-hCG về âm tính.
- B. Nên chờ ít nhất 12 tháng sau khi kết thúc hóa trị và beta-hCG âm tính trước khi có thai lại.
- C. Không nên có thai lại vì nguy cơ tái phát bệnh cao.
- D. Chỉ nên có thai lại bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.
