Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Thiếu Máu Thiếu Sắt, Tan Máu – Đề 09

Câu 1: Một bé gái 18 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì da xanh xao và mệt mỏi. Chế độ ăn uống của bé chủ yếu là sữa bò và ít thức ăn bổ sung sắt. Xét nghiệm công thức máu cho thấy: Hemoglobin 90 g/L, MCV 70 fL, Ferritin huyết thanh 8 mcg/L. Nguyên nhân gây thiếu máu có khả năng cao nhất ở bé gái này là gì?

• A. Chế độ ăn thiếu sắt
• B. Bệnh Thalassemia
• C. Mất máu mạn tính qua đường tiêu hóa
• D. Rối loạn hấp thu sắt

Câu 2: Trong cơ thể, sắt được dự trữ chủ yếu ở dạng nào và tại cơ quan nào?

• A. Hemosiderin, tại gan và lách
• B. Ferritin, tại gan, lách và tủy xương
• C. Transferrin, trong huyết thanh
• D. Myoglobin, tại cơ vân

Câu 3: Một bệnh nhân nam 45 tuổi có tiền sử loét dạ dày tá tràng được phát hiện thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Xét nghiệm sắt huyết thanh và ferritin đều thấp. Yếu tố nào sau đây có khả năng đóng góp trực tiếp nhất vào tình trạng thiếu sắt ở bệnh nhân này?

• A. Giảm hấp thu sắt do tuổi tác
• B. Chế độ ăn uống không đủ sắt
• C. Mất máu mạn tính từ ổ loét
• D. Rối loạn chuyển hóa sắt thứ phát sau viêm loét

Câu 4: Hồng cầu lưới tăng cao trong thiếu máu tan máu có ý nghĩa gì về mặt sinh lý?

• A. Tủy xương đang bị suy giảm chức năng
• B. Quá trình sản xuất hồng cầu đang bị ức chế
• C. Hồng cầu đang trưởng thành nhanh hơn bình thường
• D. Tủy xương đang tăng cường sản xuất hồng cầu để bù đắp cho sự phá hủy hồng cầu

Câu 5: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, nhóm máu A Rh+, mẹ nhóm máu O Rh+. Xét nghiệm Bilirubin toàn phần tăng cao, hồng cầu giảm nhẹ, Coombs trực tiếp dương tính. Cơ chế tan máu nào có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?

• A. Thiếu hụt men G6PD
• B. Bất đồng nhóm máu ABO mẹ con
• C. Bệnh hồng cầu hình liềm
• D. Tan máu tự miễn

Câu 6: Trong thiếu máu thiếu sắt, chỉ số MCV (thể tích trung bình hồng cầu) thường thay đổi như thế nào và tại sao?

• A. Giảm, do thiếu sắt làm giảm tổng hợp Hemoglobin, hồng cầu nhỏ hơn
• B. Tăng, do tủy xương tăng sinh hồng cầu non có kích thước lớn
• C. Không đổi, vì kích thước hồng cầu không bị ảnh hưởng bởi thiếu sắt
• D. Thay đổi thất thường, không có quy luật rõ ràng

Câu 7: Biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất trong phòng ngừa thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em?

• A. Bổ sung vitamin B12 định kỳ
• B. Sử dụng thuốc tẩy giun thường xuyên
• C. Đảm bảo chế độ ăn giàu sắt và tăng cường hấp thu sắt
• D. Truyền máu dự phòng định kỳ

Câu 8: Trong thiếu máu tan máu do thiếu men G6PD, yếu tố kích hoạt cơn tan máu cấp thường gặp nhất là gì?

• A. Chấn thương
• B. Căng thẳng tâm lý
• C. Hoạt động thể lực gắng sức
• D. Tiếp xúc với các chất oxy hóa (ví dụ: đậu tằm, một số loại thuốc)

Câu 9: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi được chẩn đoán thiếu máu tan máu tự miễn. Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh này là gì?

• A. Hồng cầu bị phá hủy do các yếu tố cơ học trong tuần hoàn
• B. Cơ thể sản xuất kháng thể tự kháng chống lại hồng cầu của chính mình
• C. Màng hồng cầu bị khiếm khuyết cấu trúc dẫn đến dễ vỡ
• D. Thiếu hụt các enzyme cần thiết cho sự sống của hồng cầu

Câu 10: Xét nghiệm Ferritin huyết thanh được sử dụng để đánh giá tình trạng dự trữ sắt của cơ thể. Giá trị Ferritin thấp gợi ý điều gì?

• A. Tình trạng thừa sắt trong cơ thể
• B. Khả năng vận chuyển sắt của Transferrin bị giảm
• C. Tình trạng thiếu hụt sắt dự trữ
• D. Không có ý nghĩa lâm sàng đặc biệt

Câu 11: Trong điều trị thiếu máu thiếu sắt bằng sắt đường uống, yếu tố nào sau đây giúp tăng cường hấp thu sắt?

• A. Uống sắt cùng với sữa
• B. Uống sắt cùng với Vitamin C
• C. Uống sắt cùng với các thuốc kháng acid
• D. Uống sắt khi bụng no

Câu 12: Một bệnh nhân nam 25 tuổi có tiền sử gia đình Thalassemia đến khám. Xét nghiệm công thức máu cho thấy: Hb 105 g/L, MCV 65 fL, số lượng hồng cầu tăng nhẹ. Sắt huyết thanh và Ferritin bình thường. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Thiếu máu do bệnh mạn tính
• B. Thiếu máu nguyên hồng cầu sideroblast
• C. Ngộ độc chì
• D. Thalassemia thể nhẹ

Câu 13: Trong thiếu máu tan máu, Bilirubin gián tiếp (tự do) trong máu thường tăng cao. Giải thích cơ chế gây tăng Bilirubin gián tiếp?

• A. Gan tăng cường sản xuất Bilirubin
• B. Thận giảm đào thải Bilirubin
• C. Phá hủy hồng cầu giải phóng Hemoglobin, gián tiếp tạo Bilirubin vượt quá khả năng liên hợp của gan
• D. Tắc nghẽn đường mật làm Bilirubin ứ đọng

Câu 14: Truyền máu được chỉ định trong trường hợp thiếu máu thiếu sắt nặng khi nào?

• A. Thiếu máu nặng đe dọa tính mạng (ví dụ: Hb < 70 g/L) hoặc có triệu chứng suy tim
• B. Thiếu máu thiếu sắt mạn tính không đáp ứng với điều trị sắt uống
• C. Thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai
• D. Thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em dưới 2 tuổi

Câu 15: Bệnh hồng cầu hình liềm là một loại thiếu máu tan máu di truyền. Cơ chế bệnh sinh cơ bản của bệnh này là gì?

• A. Thiếu hụt enzyme pyruvate kinase
• B. Khiếm khuyết protein màng hồng cầu Spectrin
• C. Bất thường trong tổng hợp chuỗi globin alpha
• D. Đột biến gen Hemoglobin beta, làm hồng cầu biến dạng hình liềm khi thiếu oxy

Câu 16: Trong thiếu máu tan máu mạn tính, biến dạng xương sọ có thể xảy ra. Giải thích cơ chế hình thành biến dạng xương sọ này?

• A. Do lắng đọng sắt quá mức trong xương
• B. Do tủy xương tăng sinh quá mức để bù đắp hồng cầu bị phá hủy, làm rộng các khoang xương
• C. Do rối loạn chuyển hóa canxi và phosphate thứ phát sau tan máu
• D. Do tác dụng phụ của thuốc điều trị tan máu

Câu 17: Một phụ nữ mang thai 20 tuần được chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt. Nhu cầu sắt của phụ nữ mang thai tăng cao so với người bình thường do những yếu tố nào?

• A. Do giảm hấp thu sắt trong thai kỳ
• B. Do tăng đào thải sắt qua nước tiểu
• C. Do tăng thể tích máu, nhu cầu sắt cho thai nhi và nhau thai
• D. Do thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng đến chuyển hóa sắt

Câu 18: Trong thiếu máu tan máu tự miễn thể ấm, kháng thể thường gắn với hồng cầu ở nhiệt độ nào?

• A. Dưới 4°C
• B. Khoảng 20°C
• C. Khoảng 30°C
• D. 37°C (nhiệt độ cơ thể)

Câu 19: Xét nghiệm Coombs gián tiếp dương tính trong tan máu có ý nghĩa gì?

• A. Có kháng thể tự do kháng hồng cầu trong huyết thanh
• B. Có kháng thể gắn trên bề mặt hồng cầu
• C. Hồng cầu đang bị ngưng kết
• D. Không có ý nghĩa đặc hiệu cho tan máu

Câu 20: Liệu pháp thải sắt (chelation sắt) thường được chỉ định trong điều trị bệnh Thalassemia. Mục tiêu chính của liệu pháp này là gì?

• A. Kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu bình thường
• B. Ngăn ngừa và giảm thiểu tình trạng quá tải sắt do truyền máu nhiều lần
• C. Cải thiện chức năng gan và lách
• D. Giảm triệu chứng vàng da

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi được chẩn đoán thiếu máu do bệnh mạn tính. Sắt huyết thanh và Ferritin có thể thay đổi như thế nào trong trường hợp này?

• A. Sắt huyết thanh và Ferritin đều thấp
• B. Sắt huyết thanh và Ferritin đều cao
• C. Sắt huyết thanh thấp, Ferritin bình thường hoặc tăng
• D. Sắt huyết thanh bình thường, Ferritin thấp

Câu 22: Trong thiếu máu tan máu do nguyên nhân tại hồng cầu (bệnh lý màng hồng cầu, enzyme hồng cầu), vị trí phá hủy hồng cầu chủ yếu là ở đâu?

• A. Trong lòng mạch máu (nội mạch)
• B. Tại gan
• C. Tại thận
• D. Chủ yếu tại lách (ngoại mạch)

Câu 23: Acid folic được chỉ định bổ sung trong một số trường hợp thiếu máu tan máu mạn tính. Mục đích của việc bổ sung acid folic là gì?

• A. Tăng cường hấp thu sắt
• B. Hỗ trợ quá trình sản xuất hồng cầu, bù đắp cho sự mất mát do tan máu
• C. Giảm quá trình phá hủy hồng cầu
• D. Cải thiện chức năng màng hồng cầu

Câu 24: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, nghiện rượu mạn tính, đến khám vì mệt mỏi và da xanh. Xét nghiệm MCV tăng cao (110 fL), Hb 95 g/L. Nguyên nhân thiếu máu nào có khả năng cao nhất trong trường hợp này?

• A. Thiếu máu thiếu sắt
• B. Thalassemia thể nhẹ
• C. Thiếu máu do nghiện rượu và/hoặc thiếu Folate/Vitamin B12
• D. Thiếu máu do bệnh mạn tính

Câu 25: Trong thiếu máu tan máu do bất đồng nhóm máu Rh mẹ con, kháng thể kháng Rh của mẹ (anti-D) xâm nhập vào tuần hoàn thai nhi qua cơ chế nào?

• A. Qua sữa mẹ
• B. Qua tiếp xúc trực tiếp máu mẹ và con trong quá trình sinh
• C. Qua đường tiêu hóa của thai nhi
• D. Qua nhau thai

Câu 26: Một trẻ 4 tuổi bị thiếu máu thiếu sắt được điều trị bằng sắt đường uống. Sau 2 tuần điều trị, xét nghiệm công thức máu cho thấy Hb tăng nhẹ, hồng cầu lưới tăng. Đây là dấu hiệu cho thấy điều gì?

• A. Tình trạng thiếu máu không phải do thiếu sắt
• B. Bệnh nhân đang đáp ứng tốt với điều trị sắt
• C. Liều sắt đang sử dụng chưa đủ hiệu quả
• D. Bệnh nhân có thể bị tan máu kèm theo

Câu 27: Trong tan máu cấp, nước tiểu sẫm màu (màu nước tiểu xá xị) là do chất nào sau đây gây ra?

• A. Bilirubin liên hợp
• B. Urobilinogen
• C. Hemoglobin tự do
• D. Sắt

Câu 28: Corticosteroid là thuốc được sử dụng trong điều trị thiếu máu tan máu tự miễn. Cơ chế tác dụng chính của Corticosteroid trong trường hợp này là gì?

• A. Kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu
• B. Tăng cường độ bền của màng hồng cầu
• C. Trung hòa kháng thể kháng hồng cầu
• D. Ức chế hệ thống miễn dịch, giảm sản xuất kháng thể tự kháng

Câu 29: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu tan máu. Xét nghiệm LDH (Lactate Dehydrogenase) trong máu tăng cao. Giải thích ý nghĩa của việc tăng LDH trong tan máu?

• A. LDH là enzyme có trong hồng cầu, khi hồng cầu bị phá hủy, LDH được giải phóng vào máu
• B. LDH tăng do gan tăng sản xuất để bù đắp cho tình trạng thiếu máu
• C. LDH tăng do thận giảm đào thải trong tan máu
• D. LDH tăng không liên quan trực tiếp đến tan máu

Câu 30: Trong bệnh Thalassemia thể nặng (Thalassemia major), truyền máu định kỳ là một phần quan trọng của điều trị. Tuy nhiên, truyền máu nhiều lần có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm nào?

• A. Phản ứng truyền máu cấp tính
• B. Quá tải sắt
• C. Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• D. Suy tủy xương