Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nhược Cơ 1 – Đề 09

Câu 1: Một người phụ nữ 35 tuổi đến khám vì than phiền yếu cơ. Cô ấy mô tả tình trạng yếu cơ tăng lên vào cuối ngày và sau khi hoạt động, đặc biệt là khó khăn khi nhai và nuốt vào buổi tối. Khám lâm sàng cho thấy sụp mí mắt hai bên và yếu cơ gốc chi. Nghi ngờ đầu tiên của bạn là gì?

• A. Hội chứng Guillain-Barré
• B. Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ (ALS)
• C. Viêm đa cơ
• D. Nhược cơ

Câu 2: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để xác nhận chẩn đoán nhược cơ trong trường hợp bệnh nhân ở Câu 1?

• A. Điện cơ (EMG) và tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV)
• B. Định lượng kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChR)
• C. Chụp MRI não
• D. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp

Câu 3: Cơ chế bệnh sinh chính của nhược cơ là gì?

• A. Sự thoái hóa của tế bào thần kinh vận động
• B. Sự hủy myelin của dây thần kinh ngoại biên
• C. Kháng thể tự miễn tấn công thụ thể acetylcholine ở màng sau synap
• D. Rối loạn chuyển hóa năng lượng trong tế bào cơ vân

Câu 4: Thuốc ức chế men cholinesterase (như pyridostigmine) cải thiện triệu chứng nhược cơ bằng cách nào?

• A. Tăng nồng độ acetylcholine tại khe synap
• B. Tăng số lượng thụ thể acetylcholine trên màng sau synap
• C. Giảm sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine
• D. Kích thích giải phóng acetylcholine từ đầu tận cùng thần kinh

Câu 5: Trong cơn nhược cơ (myasthenic crisis), mối nguy hiểm trực tiếp và nghiêm trọng nhất đối với bệnh nhân là gì?

• A. Tăng huyết áp kịch phát
• B. Rối loạn nhịp tim nặng
• C. Suy hô hấp do yếu cơ hô hấp
• D. Co giật toàn thân

Câu 6: Yếu tố nào sau đây có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ?

• A. Thời tiết lạnh
• B. Nhiễm trùng
• C. Chế độ ăn giàu protein
• D. Ngủ đủ giấc

Câu 7: Phương pháp điều trị nào sau đây nhằm mục đích tác động trực tiếp vào cơ chế tự miễn của bệnh nhược cơ?

• A. Pyridostigmine
• B. Edrophonium test
• C. Thymectomy
• D. Prednisone

Câu 8: Xét nghiệm edrophonium (Tensilon test) được sử dụng để chẩn đoán nhược cơ dựa trên nguyên lý nào?

• A. Cải thiện tạm thời sức cơ sau khi tiêm thuốc ức chế cholinesterase
• B. Gây yếu cơ nặng hơn sau khi tiêm thuốc ức chế cholinesterase
• C. Đo trực tiếp nồng độ acetylcholine tại khe synap
• D. Kích thích sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine

Câu 9: Tuyến ức có vai trò gì trong bệnh sinh của nhược cơ?

• A. Sản xuất acetylcholine
• B. Có thể là nơi sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine
• C. Điều hòa chức năng cơ vân
• D. Phân hủy acetylcholine

Câu 10: Một bệnh nhân nhược cơ đang dùng pyridostigmine xuất hiện các triệu chứng mới: tăng tiết nước bọt, tiêu chảy, co rút cơ và yếu cơ toàn thân. Tình trạng này có thể gợi ý điều gì?

• A. Cơn nhược cơ (Myasthenic crisis)
• B. Tác dụng phụ thông thường của pyridostigmine
• C. Cơn cholinergic (Cholinergic crisis)
• D. Hạ đường huyết

Câu 11: Phân biệt cơn nhược cơ và cơn cholinergic chủ yếu dựa vào yếu tố nào?

• A. Tiền sử dùng thuốc ức chế cholinesterase
• B. Mức độ sụp mí mắt
• C. Tình trạng khó thở
• D. Đáp ứng với test edrophonium (Tensilon test)

Câu 12: Biện pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên trong cơn nhược cơ?

• A. Hỗ trợ hô hấp (thông khí cơ học nếu cần)
• B. Tăng liều pyridostigmine
• C. Tiêm atropine
• D. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)

Câu 13: Thuốc nào sau đây có thể làm nặng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân nhược cơ và nên tránh sử dụng?

• A. Paracetamol
• B. Gentamicin
• C. Amoxicillin
• D. Vitamin C

Câu 14: Mục tiêu chính của điều trị duy trì bệnh nhược cơ là gì?

• A. Loại bỏ hoàn toàn kháng thể kháng thụ thể acetylcholine
• B. Phục hồi hoàn toàn số lượng thụ thể acetylcholine
• C. Kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống
• D. Ngăn chặn tiến triển của bệnh xơ hóa cơ

Câu 15: Một bệnh nhân nhược cơ được chỉ định thymectomy. Lợi ích chính của phẫu thuật này là gì?

• A. Tăng cường chức năng cơ vân
• B. Cải thiện tốc độ dẫn truyền thần kinh
• C. Loại bỏ hoàn toàn bệnh nhược cơ
• D. Giảm sản xuất kháng thể kháng thụ thể acetylcholine và cải thiện triệu chứng

Câu 16: Trong trường hợp nhược cơ mắt (chỉ yếu cơ vận nhãn), lựa chọn điều trị ban đầu thường là gì?

• A. Thuốc ức chế cholinesterase (như pyridostigmine)
• B. Corticosteroid liều cao
• C. Liệu pháp thay thế immunoglobulin (IVIG)
• D. Tra thuốc nhỏ mắt corticosteroid

Câu 17: Biến chứng nghiêm trọng nào sau đây có thể xảy ra khi điều trị nhược cơ bằng corticosteroid kéo dài?

• A. Hạ đường huyết
• B. Suy giáp
• C. Loãng xương
• D. Tăng cân quá mức

Câu 18: Một bệnh nhân nhược cơ đang được điều trị bằng pyridostigmine. Dấu hiệu nào sau đây cho thấy bệnh nhân có thể cần điều chỉnh liều thuốc?

• A. Giảm cân không rõ nguyên nhân
• B. Yếu cơ tăng lên vào cuối liều thuốc
• C. Nhịp tim chậm
• D. Táo bón kéo dài

Câu 19: Trong nhược cơ, yếu cơ thường có đặc điểm gì về thời gian và mức độ?

• A. Yếu cơ liên tục và không thay đổi trong ngày
• B. Yếu cơ nặng nhất vào buổi sáng và giảm dần trong ngày
• C. Yếu cơ chỉ xuất hiện sau khi gắng sức mạnh
• D. Yếu cơ dao động, tăng lên khi hoạt động và giảm khi nghỉ ngơi

Câu 20: Kháng thể kháng thụ thể MuSK (Muscle-Specific Kinase) khác với kháng thể kháng thụ thể AChR ở điểm nào trong bệnh sinh nhược cơ?

• A. Gây tổn thương trực tiếp tế bào cơ vân
• B. Ức chế giải phóng acetylcholine từ đầu tận cùng thần kinh
• C. Ảnh hưởng đến sự tập hợp và ổn định thụ thể acetylcholine tại màng sau synap
• D. Chỉ gây ra nhược cơ mắt, không gây nhược cơ toàn thân

Câu 21: Một phụ nữ mang thai mắc nhược cơ cần được theo dõi đặc biệt vì lý do gì?

• A. Nguy cơ sảy thai cao hơn
• B. Bệnh có thể ảnh hưởng đến thai kỳ và ngược lại, cần điều chỉnh điều trị
• C. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng lên trong thai kỳ
• D. Khả năng sinh non tăng lên đáng kể

Câu 22: Trong chẩn đoán phân biệt, bệnh nào sau đây cần được xem xét loại trừ khi nghi ngờ nhược cơ?

• A. Bệnh Parkinson
• B. Đa xơ cứng
• C. Viêm khớp dạng thấp
• D. Hội chứng Lambert-Eaton

Câu 23: Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được sử dụng để điều trị cơn nhược cơ cấp tính, bên cạnh hỗ trợ hô hấp?

• A. Thymectomy khẩn cấp
• B. Tăng liều pyridostigmine lên tối đa
• C. Lọc huyết tương (plasmapheresis) hoặc immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)
• D. Truyền canxi tĩnh mạch

Câu 24: Xét nghiệm điện cơ (EMG) có giá trị gì trong chẩn đoán nhược cơ?

• A. Xác định mức độ tổn thương cơ vân
• B. Phát hiện hiện tượng "giảm biên độ" khi kích thích thần kinh lặp lại
• C. Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh vận động và cảm giác
• D. Loại trừ các bệnh lý thần kinh trung ương

Câu 25: Tiêu chuẩn phân loại Osserman được sử dụng để đánh giá điều gì trong bệnh nhược cơ?

• A. Hiệu quả điều trị bằng thuốc ức chế cholinesterase
• B. Nguy cơ phát triển cơn nhược cơ
• C. Mức độ nặng của bệnh và phạm vi yếu cơ
• D. Tiên lượng bệnh nhược cơ

Câu 26: Một bệnh nhân nhược cơ có tiền sử u tuyến ức nên được theo dõi định kỳ về nguy cơ nào sau đây?

• A. Suy tim
• B. Bệnh thận mạn tính
• C. Đái tháo đường type 2
• D. Các bệnh tự miễn khác

Câu 27: Thuốc ức chế miễn dịch nào sau đây thường được sử dụng trong điều trị nhược cơ lâu dài, bên cạnh corticosteroid?

• A. Pyridostigmine
• B. Azathioprine
• C. Edrophonium
• D. Atropine

Câu 28: Biện pháp nào sau đây giúp giảm triệu chứng sụp mí mắt ở bệnh nhân nhược cơ?

• A. Chườm đá lên mắt
• B. Xoa bóp mí mắt
• C. Sử dụng miếng dán mí mắt (eyelid crutches)
• D. Tập thể dục cơ mắt cường độ cao

Câu 29: Điều gì quan trọng cần lưu ý khi tư vấn cho bệnh nhân nhược cơ về việc dùng thuốc pyridostigmine?

• A. Uống thuốc đúng giờ và đều đặn để duy trì hiệu quả
• B. Chỉ uống thuốc khi cảm thấy yếu cơ
• C. Có thể tự ý tăng liều nếu triệu chứng không cải thiện
• D. Không cần tuân thủ thời gian uống thuốc quá chặt chẽ

Câu 30: Mục đích của việc giáo dục bệnh nhân và người nhà về bệnh nhược cơ là gì?

• A. Giúp bệnh nhân tự điều chỉnh liều thuốc
• B. Giảm gánh nặng cho nhân viên y tế
• C. Đảm bảo bệnh nhân không kiện cáo bệnh viện
• D. Nâng cao sự hiểu biết về bệnh, tuân thủ điều trị và nhận biết các dấu hiệu cần cấp cứu