Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Thận – Tiết Niệu – Đề 10

Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát, đến khám vì tiểu đêm và mệt mỏi kéo dài. Xét nghiệm máu cho thấy creatinin máu tăng cao và độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) giảm đáng kể. Triệu chứng tiểu đêm trong trường hợp này phản ánh rõ nhất chức năng nào của thận bị suy giảm?

• A. Chức năng lọc của cầu thận
• B. Chức năng nội tiết (sản xuất erythropoietin)
• C. Chức năng cô đặc nước tiểu của ống thận
• D. Chức năng điều hòa huyết áp

Câu 2: Một phụ nữ 42 tuổi được chẩn đoán viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn. Xét nghiệm nước tiểu của bệnh nhân có hồng cầu niệu và protein niệu. Cơ chế chính gây ra protein niệu trong viêm cầu thận cấp là gì?

• A. Tăng tái hấp thu protein ở ống thận
• B. Tổn thương màng lọc cầu thận làm tăng tính thấm
• C. Giảm bài tiết protein từ ống thận vào nước tiểu
• D. Rối loạn chức năng tế bào ống lượn gần

Câu 3: Bệnh nhân nam 60 tuổi, suy thận mạn giai đoạn cuối, đang điều trị lọc máu chu kỳ. Một trong những biến chứng thường gặp ở bệnh nhân này là thiếu máu. Nguyên nhân chính gây thiếu máu trong suy thận mạn là gì?

• A. Mất máu qua đường tiêu hóa
• B. Giảm hấp thu sắt ở ruột
• C. Tăng phá hủy hồng cầu
• D. Giảm sản xuất erythropoietin (EPO) từ thận

Câu 4: Một bệnh nhân được chẩn đoán sỏi thận. Loại sỏi nào sau đây thường gặp nhất và có liên quan đến tình trạng tăng canxi niệu?

• A. Sỏi canxi oxalate
• B. Sỏi axit uric
• C. Sỏi struvite
• D. Sỏi cystine

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, xét nghiệm nước tiểu định kỳ phát hiện bạch cầu niệu và nitrite dương tính. Nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu. Cơ chế nào sau đây giải thích sự xuất hiện nitrite trong nước tiểu khi nhiễm trùng đường tiết niệu?

• A. Thận tăng cường đào thải nitrite để loại bỏ vi khuẩn
• B. Phản ứng viêm tại đường tiết niệu tạo ra nitrite
• C. Vi khuẩn chuyển đổi nitrate thành nitrite
• D. Nitrite là sản phẩm chuyển hóa trung gian của bạch cầu niệu

Câu 6: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử phì đại tuyến tiền liệt lành tính, nhập viện vì bí tiểu hoàn toàn. Bí tiểu kéo dài có thể dẫn đến biến chứng nào nguy hiểm nhất cho thận?

• A. Viêm cầu thận mạn
• B. Suy thận cấp do tắc nghẽn sau thận
• C. Hội chứng thận hư
• D. Viêm thận bể thận mạn tính

Câu 7: Thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và bảo vệ thận ở bệnh nhân suy thận mạn. Cơ chế bảo vệ thận chính của ACEIs là gì?

• A. Tăng cường thải muối và nước qua thận
• B. Giãn mạch máu toàn thân, giảm huyết áp
• C. Giảm áp lực lọc trong cầu thận, giảm protein niệu
• D. Ức chế hệ thần kinh giao cảm

Câu 8: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, nhập viện vì đau hông lưng phải dữ dội lan xuống bụng dưới, tiểu buốt, tiểu rắt. Xét nghiệm nước tiểu có hồng cầu và bạch cầu niệu. Chẩn đoán sơ bộ là viêm bể thận cấp. Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất trong viêm bể thận cấp là gì?

• A. Escherichia coli (E. coli)
• B. Streptococcus pneumoniae
• C. Staphylococcus aureus
• D. Pseudomonas aeruginosa

Câu 9: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử đái tháo đường, được chẩn đoán bệnh thận do đái tháo đường (diabetic nephropathy). Biến đổi cấu trúc sớm nhất ở thận trong bệnh thận do đái tháo đường là gì?

• A. Xơ hóa ống thận kẽ thận
• B. Dày màng đáy cầu thận
• C. Teo các đơn vị thận
• D. Viêm cầu thận tăng sinh

Câu 10: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, phát hiện tăng huyết áp và protein niệu trong một lần khám sức khỏe định kỳ. Siêu âm thận cho thấy thận hai bên có nhiều nang lớn nhỏ. Nghi ngờ bệnh thận đa nang di truyền trội (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease - ADPKD). Cơ chế di truyền của ADPKD là gì?

• A. Di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường
• B. Di truyền liên kết nhiễm sắc thể giới tính X
• C. Đột biến gen phát sinh mới
• D. Di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường

Câu 11: Xét nghiệm độ lọc cầu thận (GFR) là một chỉ số quan trọng đánh giá chức năng thận. GFR được định nghĩa là gì?

• A. Lượng nước tiểu được tạo ra trong 24 giờ
• B. Thể tích huyết tương được lọc qua cầu thận trong 1 phút
• C. Nồng độ creatinin trong máu
• D. Lượng protein bài tiết trong nước tiểu 24 giờ

Câu 12: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, suy thận mạn, có triệu chứng ngứa da dai dẳng. Nguyên nhân gây ngứa da trong suy thận mạn là gì?

• A. Tăng bilirubin máu
• B. Thiếu máu
• C. Tăng urê máu và lắng đọng urê dưới da
• D. Rối loạn cân bằng canxi và phospho

Câu 13: Bệnh nhân nam 50 tuổi, nhập viện vì suy thận cấp. Xét nghiệm thấy tỷ lệ BUN/Creatinin máu tăng cao (>20:1). Tỷ lệ BUN/Creatinin tăng cao gợi ý nguyên nhân suy thận cấp thuộc nhóm nào?

• A. Suy thận cấp trước thận (Prerenal)
• B. Suy thận cấp tại thận (Intrarenal)
• C. Suy thận cấp sau thận (Postrenal)
• D. Suy thận mạn

Câu 14: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, được chẩn đoán viêm thận lupus. Phương pháp sinh thiết thận được chỉ định để đánh giá mức độ tổn thương thận. Sinh thiết thận cung cấp thông tin quan trọng gì trong viêm thận lupus?

• A. Xác định nguyên nhân gây lupus ban đỏ hệ thống
• B. Đánh giá mức độ tổn thương cầu thận và phân loại viêm thận lupus
• C. Đo độ lọc cầu thận chính xác
• D. Phát hiện kháng thể kháng nhân (ANA)

Câu 15: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, được chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát. Thuốc lợi tiểu thiazide được kê đơn để điều trị. Cơ chế hạ huyết áp chính của lợi tiểu thiazide là gì?

• A. Ức chế thụ thể beta adrenergic
• B. Ức chế kênh canxi
• C. Ức chế men chuyển angiotensin
• D. Tăng thải natri và nước qua thận, giảm thể tích tuần hoàn

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 58 tuổi, suy thận mạn giai đoạn 4, có triệu chứng tăng kali máu. Biện pháp điều trị cấp cứu tăng kali máu nào sau đây có tác dụng nhanh nhất để ổn định màng tế bào cơ tim, giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim?

• A. Calci gluconate
• B. Insulin và glucose
• C. Kayexalate (natri polystyrene sulfonate)
• D. Lọc máu cấp cứu

Câu 17: Một bệnh nhân nam 32 tuổi, khỏe mạnh, tham gia chạy marathon, sau khi chạy về đích thì xuất hiện tiểu ra máu đại thể. Tình trạng tiểu ra máu này có khả năng cao nhất là do nguyên nhân nào?

• A. Sỏi đường tiết niệu
• B. Nhiễm trùng đường tiết niệu
• C. Tiểu ra máu do gắng sức (Marathon hematuria)
• D. U bàng quang

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, mang thai 20 tuần, đến khám vì đau lưng phải, sốt, tiểu buốt. Nghi ngờ viêm bể thận cấp trong thai kỳ. Tại sao viêm bể thận cấp lại nguy hiểm hơn ở phụ nữ mang thai so với người bình thường?

• A. Hệ miễn dịch của phụ nữ mang thai suy giảm
• B. Thay đổi sinh lý thai kỳ làm tăng nguy cơ biến chứng (sinh non, nhiễm trùng huyết)
• C. Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận kém hiệu quả hơn ở thai kỳ
• D. Phụ nữ mang thai dễ bị dị ứng kháng sinh hơn

Câu 19: Một bệnh nhân nam 52 tuổi, được chẩn đoán hội chứng thận hư. Triệu chứng điển hình của hội chứng thận hư là gì?

• A. Tiểu máu, tăng huyết áp, suy thận
• B. Đau lưng, tiểu buốt, sốt
• C. Tiểu ít, phù, tăng kali máu
• D. Protein niệu lượng nhiều, giảm albumin máu, phù, tăng lipid máu

Câu 20: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử hút thuốc lá, được chẩn đoán ung thư tế bào thận (Renal Cell Carcinoma - RCC). Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ung thư tế bào thận là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Tiền sử sỏi thận
• C. Béo phì
• D. Tăng huyết áp

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 48 tuổi, suy thận mạn giai đoạn 5, đang chuẩn bị ghép thận. Biện pháp điều trị thay thế thận nào được coi là lựa chọn tốt nhất về lâu dài cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối?

• A. Lọc màng bụng
• B. Ghép thận
• C. Lọc máu chu kỳ
• D. Điều trị nội khoa bảo tồn

Câu 22: Một bệnh nhân nam 22 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân, protein niệu rất cao, albumin máu giảm. Chẩn đoán hội chứng thận hư. Biến chứng nguy hiểm nào thường gặp nhất trong giai đoạn đầu của hội chứng thận hư?

• A. Suy thận cấp
• B. Tắc mạch do huyết khối
• C. Nhiễm trùng
• D. Suy tim

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 38 tuổi, phát hiện protein niệu khi khám thai định kỳ. Để phân biệt protein niệu thoáng qua do thai nghén với protein niệu bệnh lý, xét nghiệm nước tiểu nào sau đây có giá trị nhất?

• A. Tổng phân tích nước tiểu buổi sáng sớm
• B. Định lượng protein niệu 24 giờ
• C. Tỷ lệ protein/creatinin niệu ngẫu nhiên
• D. Điện di protein niệu

Câu 24: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, suy thận mạn, có dấu hiệu hạ canxi máu. Cơ chế chính gây hạ canxi máu trong suy thận mạn là gì?

• A. Tăng thải canxi qua thận
• B. Giảm hấp thu canxi ở xương
• C. Tăng lắng đọng canxi ở mô mềm
• D. Giảm sản xuất vitamin D hoạt động (calcitriol) ở thận

Câu 25: Một bệnh nhân nữ 62 tuổi, nhập viện vì đau quặn thận do sỏi niệu quản. Biện pháp giảm đau ban đầu hiệu quả nhất trong cơn đau quặn thận cấp là gì?

• A. Paracetamol
• B. Tramadol
• C. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
• D. Morphine

Câu 26: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, có tiền sử phì đại tuyến tiền liệt, đến khám vì tiểu khó, tiểu rắt, tiểu không hết bãi. Nhóm thuốc nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để điều trị triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt lành tính?

• A. Thuốc ức chế 5-alpha reductase
• B. Thuốc chẹn alpha-adrenergic (alpha-blockers)
• C. Thuốc kháng cholinergic
• D. Thuốc lợi tiểu

Câu 27: Một bệnh nhân nữ 20 tuổi, nhập viện vì tiểu ra máu, phù mặt, tăng huyết áp sau khi bị viêm họng 2 tuần trước. Nghi ngờ viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu khuẩn (Post-streptococcal glomerulonephritis - PSGN). Cơ chế bệnh sinh chính của PSGN là gì?

• A. Tế bào T trung gian
• B. Kháng thể kháng màng đáy cầu thận
• C. Phức hợp hòa tan miễn dịch
• D. Phức hợp miễn dịch lắng đọng tại cầu thận

Câu 28: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, suy thận mạn giai đoạn cuối, đang lọc máu chu kỳ. Biến chứng rối loạn xương do suy thận mạn (renal osteodystrophy) thường gặp là do sự rối loạn cân bằng của các chất khoáng nào?

• A. Canxi và phospho
• B. Natri và kali
• C. Magie và clo
• D. Sắt và kẽm

Câu 29: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, được chẩn đoán viêm bàng quang cấp. Triệu chứng lâm sàng điển hình của viêm bàng quang cấp là gì?

• A. Sốt cao, đau hông lưng, tiểu đục
• B. Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu gấp, đau vùng hạ vị
• C. Phù, tăng huyết áp, protein niệu
• D. Tiểu nhiều, tiểu đêm, khát nước

Câu 30: Một bệnh nhân nam 58 tuổi, suy thận mạn giai đoạn 3b. Mục tiêu chính trong điều trị bảo tồn suy thận mạn giai đoạn này là gì?

• A. Phục hồi hoàn toàn chức năng thận
• B. Ngừng hoàn toàn tiến triển của suy thận
• C. Làm chậm tiến triển suy thận và kiểm soát biến chứng
• D. Loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây suy thận