Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Cận Lâm Sàng Hệ Tim Mạch - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Điện tâm đồ (ECG) là một công cụ cận lâm sàng quan trọng trong đánh giá tim mạch. Dựa trên cơ sở sinh lý điện tim, sóng P trên ECG đại diện cho quá trình khử cực của cấu trúc tim nào?
- A. Tâm nhĩ
- B. Tâm thất
- C. Nút nhĩ thất
- D. Bó His và mạng lưới Purkinje
Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng, điện tâm đồ thường sẽ ghi nhận sự thay đổi đặc trưng nhất ở các chuyển đạo nào sau đây?
- A. DII, DIII, aVF
- B. V1 - V6
- C. DI, aVL
- D. aVR
Câu 3: Siêu âm tim Doppler màu cho phép đánh giá chức năng van tim và phát hiện các dòng hở van. Trong bệnh hở van hai lá, dòng hở sẽ di chuyển từ đâu đến đâu trong thì tâm thu?
- A. Từ tâm nhĩ trái sang tâm thất trái
- B. Từ tâm thất trái sang động mạch chủ
- C. Từ tâm thất trái sang tâm nhĩ trái
- D. Từ tâm nhĩ phải sang tâm thất phải
Câu 4: Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ được chỉ định để đánh giá tình trạng thiếu máu cơ tim cục bộ khi gắng sức. Tiêu chí nào sau đây trên điện tâm đồ trong nghiệm pháp gắng sức gợi ý mạnh mẽ đến thiếu máu cơ tim?
- A. Sóng T cao nhọn đối xứng
- B. Bloc nhánh phải hoàn toàn
- C. Nhịp nhanh xoang đơn thuần
- D. Chênh xuống đoạn ST ≥ 1mm theo chiều ngang hoặc dốc xuống
Câu 5: Xét nghiệm Troponin tim là một dấu ấn sinh học (biomarker) quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Troponin được giải phóng vào máu từ tế bào nào khi bị tổn thương?
- A. Tế bào nội mạc mạch máu
- B. Tế bào cơ tim
- C. Tế bào máu
- D. Tế bào mỡ
Câu 6: Chụp X-quang tim phổi thẳng là một xét nghiệm hình ảnh thường quy. Trong trường hợp tim to toàn bộ do bệnh cơ tim giãn nở, chỉ số tim/lồng ngực (Cardiothoracic Ratio - CTR) thường sẽ như thế nào?
- A. CTR < 0.4
- B. CTR = 0.5
- C. CTR > 0.5
- D. CTR không thay đổi
Câu 7: Holter ECG (điện tâm đồ 24 giờ) là một phương pháp theo dõi điện tim liên tục trong thời gian dài. Holter ECG đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện và ghi lại loại rối loạn nhịp tim nào sau đây?
- A. Rối loạn nhịp tim kịch phát (Paroxysmal arrhythmias)
- B. Nhịp xoang bình thường
- C. Bloc nhĩ thất độ 1
- D. Dày thất trái
Câu 8: Trong thăm dò điện sinh lý tim (Electrophysiology Study - EPS), thủ thuật "lập bản đồ điện học" (mapping) được sử dụng để xác định vị trí ổ phát nhịp bất thường gây rối loạn nhịp. Kỹ thuật này dựa trên nguyên tắc nào?
- A. Đo áp lực buồng tim
- B. Ghi điện đồ nội mạc tim (Intracardiac electrogram recording)
- C. Siêu âm nội mạch vành
- D. Chụp mạch vành cản quang
Câu 9: Máy tạo nhịp tim tạm thời qua đường tĩnh mạch (Transvenous temporary pacemaker) được sử dụng trong trường hợp nhịp chậm đe dọa tính mạng. Điện cực tạo nhịp thường được đặt ở vị trí nào trong tim?
- A. Tâm nhĩ trái
- B. Động mạch vành phải
- C. Tâm thất phải
- D. Tĩnh mạch chủ trên
Câu 10: Xét nghiệm BNP (Brain Natriuretic Peptide) hoặc NT-proBNP được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và tiên lượng suy tim. Nguồn gốc chính của BNP/NT-proBNP là từ đâu?
- A. Tâm thất
- B. Tâm nhĩ
- C. Thận
- D. Gan
Câu 11: Chụp cắt lớp vi tính mạch vành (Coronary Computed Tomography Angiography - CCTA) là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn. CCTA chủ yếu được sử dụng để đánh giá cấu trúc và phát hiện bệnh lý ở cấu trúc nào?
- B. Động mạch vành
- C. Van tim
- D. Màng ngoài tim
Câu 12: Trong siêu âm tim gắng sức (Stress Echocardiography), thuốc Dobutamine thường được sử dụng để tạo gắng sức dược lý. Cơ chế tác dụng chính của Dobutamine là gì?
- A. Giãn mạch vành
- B. Ức chế nút xoang
- C. Chẹn kênh canxi
- D. Kích thích thụ thể beta-adrenergic
Câu 13: Phân suất tống máu thất trái (Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF) là một chỉ số quan trọng đánh giá chức năng tâm thu thất trái. LVEF được định nghĩa là tỷ lệ giữa thể tích nào và thể tích nào?
- A. Thể tích cuối tâm thu / Thể tích cuối tâm trương
- B. Thể tích cuối tâm trương / Thể tích tống máu
- C. Thể tích tống máu / Thể tích cuối tâm trương
- D. Thể tích cuối tâm thu / Thể tích tống máu
Câu 14: Trong thông tim phải (Right heart catheterization), ống thông Swan-Ganz được sử dụng để đo áp lực động mạch phổi bít (Pulmonary artery wedge pressure - PAWP). PAWP phản ánh áp lực gián tiếp của buồng tim nào?
- A. Tâm thất phải
- B. Tâm thất trái
- C. Tâm nhĩ phải
- D. Động mạch phổi
Câu 15: Điện tâm đồ đồ gắng sức thảm lăn (Treadmill stress test) thường sử dụng phác đồ Bruce để tăng dần mức độ gắng sức. Phác đồ Bruce thay đổi yếu tố nào theo từng giai đoạn?
- A. Chỉ tốc độ thảm lăn
- B. Chỉ độ dốc thảm lăn
- C. Điện tim
- D. Cả tốc độ và độ dốc thảm lăn
Câu 16: Trong kỹ thuật siêu âm tim qua thực quản (Transesophageal Echocardiography - TEE), đầu dò siêu âm được đưa vào thực quản. Ưu điểm chính của TEE so với siêu âm tim qua thành ngực (Transthoracic Echocardiography - TTE) là gì?
- A. Chất lượng hình ảnh tim tốt hơn, ít bị nhiễu ảnh
- B. Đánh giá chức năng tim chính xác hơn
- C. Ít xâm lấn hơn TTE
- D. Chi phí thấp hơn TTE
Câu 17: Nghiệm pháp bàn nghiêng (Tilt Table Test) được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây ngất không rõ nguyên nhân. Nghiệm pháp này mô phỏng tình huống sinh lý nào gây ra ngất?
- A. Gắng sức thể lực
- B. Thay đổi tư thế đột ngột từ nằm sang đứng
- C. Hít thở sâu và nhanh
- D. Ăn uống quá no
Câu 18: Trong can thiệp mạch vành qua da (Percutaneous Coronary Intervention - PCI), stent phủ thuốc (Drug-eluting stent - DES) được sử dụng để giảm nguy cơ tái hẹp lòng mạch sau can thiệp. Thuốc thường được phủ trên stent DES có cơ chế tác dụng chính nào?
- A. Gây giãn mạch vành
- B. Chống đông máu
- C. Ức chế tăng sinh tế bào nội mạc mạch máu
- D. Kháng viêm
Câu 19: Đo điện tâm đồ vector (Vectorcardiography - VCG) là một phương pháp ghi điện tim nâng cao. VCG biểu diễn hoạt động điện tim dưới dạng nào?
- A. Sóng điện thế theo thời gian
- B. Đồ thị áp lực buồng tim
- C. Hình ảnh siêu âm 2D
- D. Vectơ trong không gian 3 chiều
Câu 20: Trong chụp cộng hưởng từ tim (Cardiac Magnetic Resonance - CMR), kỹ thuật "late gadolinium enhancement" (LGE) được sử dụng để phát hiện sẹo cơ tim. Chất đối quang Gadolinium tích tụ chủ yếu ở vùng cơ tim nào?
- A. Cơ tim bình thường
- B. Cơ tim bị sẹo hoặc xơ hóa
- C. Máu trong buồng tim
- D. Mỡ quanh tim
Câu 21: Điện tâm đồ đồ bề mặt (Surface ECG) ghi lại hoạt động điện tim từ các điện cực đặt trên da. Số lượng điện cực tối thiểu cần thiết để ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo tiêu chuẩn là bao nhiêu?
- A. 4 điện cực
- B. 6 điện cực
- C. 10 điện cực
- D. 12 điện cực
Câu 22: Trong bệnh cơ tim phì đại (Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM), siêu âm tim thường phát hiện dấu hiệu đặc trưng nào liên quan đến vách liên thất?
- A. Phì đại vách liên thất không đối xứng
- B. Mỏng vách liên thất
- C. Vận động nghịch thường vách liên thất
- D. Vôi hóa vách liên thất
Câu 23: Chụp xạ hình tưới máu cơ tim (Myocardial Perfusion Scintigraphy) sử dụng các chất phóng xạ để đánh giá lưu lượng máu đến cơ tim. Vùng cơ tim thiếu máu sẽ biểu hiện như thế nào trên hình ảnh xạ hình?
- B. Vùng giảm hấp thụ chất phóng xạ ("khuyết" tưới máu)
- C. Vùng tăng hấp thụ chất phóng xạ
- D. Vùng hấp thụ chất phóng xạ đồng đều
Câu 24: Trong nghiệm pháp gắng sức tim phổi (Cardiopulmonary Exercise Testing - CPET), chỉ số VO2max (lượng oxy tiêu thụ tối đa) đánh giá khả năng gắng sức tối đa của bệnh nhân. VO2max bị ảnh hưởng bởi yếu tố nào?
- A. Chức năng gan
- B. Chức năng thận
- C. Chức năng tiêu hóa
- D. Chức năng tim, phổi và khả năng sử dụng oxy của cơ bắp
Câu 25: Điện tâm đồ đồ chuyển đạo thực quản (Esophageal ECG) là một kỹ thuật ít xâm lấn hơn so với EPS. Điện cực thực quản được đặt gần cấu trúc tim nào nhất, giúp ghi lại hoạt động điện học của cấu trúc đó rõ hơn?
- A. Tâm nhĩ trái
- B. Tâm thất trái
- C. Tâm nhĩ phải
- D. Tâm thất phải
Câu 26: Trong siêu âm tim 3D, hình ảnh tim được tái tạo dưới dạng 3 chiều. Ưu điểm chính của siêu âm tim 3D so với siêu âm tim 2D truyền thống là gì?
- A. Đánh giá chức năng tim nhanh hơn
- B. Đánh giá hình thái và chức năng tim trực quan và toàn diện hơn
- C. Chi phí thấp hơn siêu âm tim 2D
- D. Ít phụ thuộc vào người thực hiện hơn
Câu 27: Xét nghiệm men tim CK-MB (Creatine Kinase-MB) cũng là một dấu ấn sinh học của tổn thương cơ tim. So với Troponin, CK-MB có đặc điểm nào khác biệt về thời gian tăng và giảm sau nhồi máu cơ tim?
- A. Tăng và giảm chậm hơn Troponin
- B. Tăng chậm hơn và giảm nhanh hơn Troponin
- C. Tăng nhanh hơn và giảm nhanh hơn Troponin
- D. Thời gian tăng và giảm tương tự Troponin
Câu 28: Trong nghiệm pháp điện tim gắng sức dược lý với Adenosine, Adenosine gây giãn mạch vành ở cơ tim bình thường nhưng không giãn mạch ở vùng cơ tim bị hẹp mạch vành. Điều này tạo cơ sở cho việc phát hiện thiếu máu cơ tim bằng cách nào?
- D. So sánh tưới máu cơ tim giữa vùng bình thường và vùng nghi ngờ hẹp mạch vành sau khi dùng Adenosine
Câu 29: Máy phá rung tim cấy ghép (Implantable Cardioverter-Defibrillator - ICD) là một thiết bị cấy ghép điều trị rối loạn nhịp tim nguy hiểm. ICD có khả năng thực hiện chức năng nào để chấm dứt cơn nhịp nhanh thất hoặc rung thất?
- A. Tạo nhịp tim chậm
- B. Phát xung sốc điện (phá rung)
- C. Ghi điện tâm đồ liên tục
- D. Bơm thuốc chống loạn nhịp
Câu 30: Trong siêu âm tim cản âm (Contrast Echocardiography), chất cản âm được tiêm vào tĩnh mạch giúp cải thiện chất lượng hình ảnh. Chất cản âm thường được sử dụng trong siêu âm tim có thành phần chính là gì?
- A. Dung dịch muối sinh lý
- B. Glucose
- C. Vi bóng khí (Microbubbles)
- D. Chất cản quang chứa iod
