Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Cận Lâm Sàng Hệ Tim Mạch - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì đau ngực kiểu ép thắt, lan lên vai trái, kéo dài 30 phút không giảm. Điện tim đồ (ECG) nên được thực hiện ngay lập tức để đánh giá tình trạng gì cấp tính nào sau đây?
- A. Rối loạn nhịp tim chậm
- B. Thiếu máu cơ tim cấp (Nhồi máu cơ tim)
- C. Viêm màng ngoài tim cấp
- D. Thuyên tắc phổi cấp
Câu 2: Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI), đoạn ST chênh lên trên điện tim phản ánh điều gì đang xảy ra ở tế bào cơ tim tại vùng bị tổn thương?
- A. Tái cực sớm của tế bào cơ tim
- B. Khử cực hoàn toàn của tế bào cơ tim
- C. Tổn thương tế bào cơ tim gây dòng điện tổn thương giữa vùng bị tổn thương và vùng lành
- D. Tăng dẫn truyền xung động qua tế bào cơ tim
Câu 3: Xét nghiệm Troponin tim có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. "Độ đặc hiệu cao" ở đây có nghĩa là gì?
- A. Xét nghiệm dương tính khi bệnh nhân không bị nhồi máu cơ tim
- B. Xét nghiệm âm tính khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim
- C. Xét nghiệm có thể phát hiện nhồi máu cơ tim ở giai đoạn rất sớm
- D. Xét nghiệm ít dương tính giả (dương tính ở người không bị bệnh)
Câu 4: Một bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được siêu âm tim. Kết quả cho thấy chỉ số khối cơ thất trái (LV Mass Index) tăng cao. Chỉ số này phản ánh điều gì về cấu trúc tim của bệnh nhân?
- A. Dày thất trái
- B. Giãn thất trái
- C. Suy tim tâm thu
- D. Hẹp van động mạch chủ
Câu 5: Trong siêu âm tim Doppler màu, dòng hở van hai lá được hiển thị màu xanh hoặc đỏ. Màu sắc này thể hiện điều gì về dòng máu?
- A. Vận tốc dòng máu
- B. Thể tích dòng máu
- C. Hướng dòng máu so với đầu dò siêu âm
- D. Áp lực dòng máu
Câu 6: Nghiệm pháp gắng sức điện tim (Exercise Stress Test) được sử dụng để đánh giá bệnh mạch vành. Tiêu chí dương tính của nghiệm pháp gắng sức khi nào gợi ý có thiếu máu cơ tim?
- A. Tăng huyết áp quá mức khi gắng sức
- B. Đoạn ST chênh xuống hoặc chênh lên khi gắng sức
- C. Nhịp tim nhanh xoang đơn thuần khi gắng sức
- D. Xuất hiện ngoại tâm thu thất đơn độc khi gắng sức
Câu 7: Holter ECG (điện tim đồ 24 giờ) có ưu điểm vượt trội so với điện tim đồ thường quy trong việc phát hiện loại rối loạn nhịp tim nào?
- A. Nhịp nhanh xoang
- B. Block nhĩ thất độ 1
- C. Rối loạn nhịp tim không thường xuyên, xảy ra ngẫu nhiên
- D. Nhịp chậm xoang
Câu 8: BNP (Brain Natriuretic Peptide) và NT-proBNP là các xét nghiệm thường dùng trong chẩn đoán và tiên lượng suy tim. Nguồn gốc chính của các peptide này từ đâu?
- A. Thận
- B. Tâm thất (chủ yếu thất trái)
- C. Gan
- D. Tâm nhĩ
Câu 9: Chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CT coronary angiography) có thể cung cấp thông tin gì trực tiếp về tình trạng mạch vành?
- A. Chức năng co bóp thất trái
- B. Áp lực trong các buồng tim
- C. Hoạt động điện học của tim
- D. Mức độ hẹp lòng mạch vành do mảng xơ vữa
Câu 10: Trong thăm dò điện sinh lý tim (Electrophysiology Study - EPS), người ta sử dụng catheter để ghi và kích thích điện tim từ bên trong buồng tim. EPS thường được chỉ định để chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim nào sau đây?
- A. Rung nhĩ mạn tính
- B. Ngoại tâm thu thất lành tính
- C. Nhịp nhanh kịch phát trên thất do vòng vào lại nút nhĩ thất
- D. Block nhĩ thất độ 1
Câu 11: Một bệnh nhân có rung nhĩ nhanh, cần kiểm soát tần số tim. Thuốc chẹn beta giao cảm được sử dụng và điện tim được theo dõi. Mục tiêu chính của việc kiểm soát tần số tim trong rung nhĩ là gì?
- A. Chuyển về nhịp xoang
- B. Giảm gánh nặng cho tim và cải thiện triệu chứng
- C. Ngăn ngừa huyết khối
- D. Cải thiện chức năng van tim
Câu 12: So sánh độ nhạy và độ đặc hiệu giữa điện tim đồ và siêu âm tim trong chẩn đoán bệnh van tim. Phương pháp nào thường có độ nhạy cao hơn trong phát hiện sớm bệnh van tim?
- A. Điện tim đồ
- B. Siêu âm tim
- C. Cả hai phương pháp có độ nhạy tương đương
- D. Không thể so sánh độ nhạy trong trường hợp này
Câu 13: Xét nghiệm CK-MB (Creatine Kinase-MB) từng được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, hiện nay Troponin tim được ưu tiên hơn. Lý do chính là gì?
- A. CK-MB rẻ hơn Troponin
- B. CK-MB dễ thực hiện hơn Troponin
- C. CK-MB có độ đặc hiệu cao hơn Troponin
- D. Troponin có độ nhạy cao hơn và đặc hiệu tim hơn CK-MB
Câu 14: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, khỏe mạnh, có điện tim đồ bình thường. Tuy nhiên, chị có tiền sử gia đình có người thân bị hội chứng QT dài. Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có thể giúp đánh giá nguy cơ hội chứng QT dài ở bệnh nhân này?
- A. Nghiệm pháp gắng sức điện tim
- B. Holter ECG
- C. Xét nghiệm gen (di truyền) liên quan đến hội chứng QT dài
- D. Siêu âm tim
Câu 15: Trong chụp cộng hưởng từ tim (Cardiac MRI), kỹ thuật "Late Gadolinium Enhancement" (LGE) được sử dụng để phát hiện tình trạng gì ở cơ tim?
- A. Phù nề cơ tim cấp
- B. Sẹo cơ tim (do nhồi máu cơ tim cũ hoặc viêm cơ tim)
- C. Thiếu máu cơ tim thoáng qua
- D. Dày cơ tim đồng tâm
Câu 16: Bệnh nhân bị suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) được theo dõi bằng siêu âm tim định kỳ. Thông số quan trọng nhất cần theo dõi để đánh giá hiệu quả điều trị suy tim trong trường hợp này là gì?
- A. Phân suất tống máu thất trái (Ejection Fraction - EF)
- B. Kích thước buồng thất trái
- C. Áp lực động mạch phổi
- D. Chức năng tâm trương thất trái
Câu 17: Trong bối cảnh cấp cứu, bệnh nhân ngừng tim ngoại viện được hồi sức thành công. Điện tim sau hồi sức cho thấy ST chênh lên lan tỏa. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong xử trí bệnh nhân này là gì?
- A. Chụp X-quang tim phổi
- B. Siêu âm tim tại giường
- C. Chụp mạch vành cấp cứu (can thiệp mạch vành)
- D. Xét nghiệm Troponin tim
Câu 18: Một bệnh nhân có tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim, nghi ngờ hở van hai lá. Phương pháp cận lâm sàng nào có giá trị xác định chẩn đoán và đánh giá mức độ hở van hai lá?
- A. Điện tim đồ
- B. Siêu âm tim Doppler
- C. Chụp X-quang tim phổi
- D. Nghiệm pháp gắng sức điện tim
Câu 19: Trong nghiệm pháp gắng sức bằng thảm chạy (treadmill stress test), bác sĩ theo dõi những chỉ số nào trong suốt quá trình gắng sức để đánh giá đáp ứng của tim mạch?
- A. Chỉ số đường huyết và điện giải đồ
- B. Chức năng gan và chức năng thận
- C. Công thức máu và khí máu động mạch
- D. Điện tim đồ, huyết áp, nhịp tim và triệu chứng cơ năng
Câu 20: Bệnh nhân bị block nhĩ thất độ 3 (hoàn toàn) trên điện tim. Nguyên nhân thường gặp nhất của block nhĩ thất độ 3 mắc phải ở người lớn tuổi là gì?
- A. Bệnh tim bẩm sinh
- B. Viêm cơ tim do virus
- C. Bệnh lý thoái hóa hệ thống dẫn truyền tim
- D. Cường giáp
Câu 21: Một bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng ngoài tim cấp. Điện tim đồ có thể thấy dấu hiệu đặc trưng nào?
- A. ST chênh lên lan tỏa, lõm hình yên ngựa
- B. ST chênh xuống ở nhiều chuyển đạo
- C. Sóng Q bệnh lý
- D. Sóng T đảo ngược sâu, đối xứng
Câu 22: Trong siêu âm tim qua thực quản (Transesophageal Echocardiography - TEE), đầu dò siêu âm được đưa vào thực quản. Ưu điểm chính của TEE so với siêu âm tim qua thành ngực (TTE) là gì?
- A. Ít xâm lấn hơn TTE
- B. Hình ảnh rõ nét hơn, đặc biệt các cấu trúc phía sau tim (nhĩ trái, van hai lá)
- C. Chi phí thấp hơn TTE
- D. Thời gian thực hiện nhanh hơn TTE
Câu 23: Trong bệnh cơ tim phì đại (Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM), siêu âm tim thường phát hiện dấu hiệu đặc trưng nào về cấu trúc thất trái?
- A. Giãn buồng thất trái
- B. Mỏng thành tim
- C. Dày không đối xứng vách liên thất
- D. Rối loạn vận động vùng
Câu 24: Một bệnh nhân có nhịp tim chậm xoang (dưới 60 lần/phút) trên điện tim, nhưng không có triệu chứng và là vận động viên thể thao chuyên nghiệp. Nhịp tim chậm xoang này có ý nghĩa bệnh lý không?
- A. Luôn là dấu hiệu bệnh lý cần điều trị
- B. Có thể là bệnh lý, cần làm thêm Holter ECG
- C. Không có ý nghĩa bệnh lý, cần theo dõi định kỳ
- D. Thường là sinh lý ở vận động viên, không cần can thiệp nếu không có triệu chứng
Câu 25: Trong đánh giá nguy cơ tim mạch, chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) được sử dụng để tầm soát bệnh lý nào?
- A. Bệnh mạch vành
- B. Bệnh động mạch ngoại biên (chi dưới)
- C. Bệnh van tim
- D. Suy tim
Câu 26: Một bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim cũ, nay xuất hiện khó thở tăng lên. Siêu âm tim cho thấy chức năng tâm thu thất trái giảm nặng (EF < 30%). Kết quả siêu âm tim này có ý nghĩa tiên lượng gì?
- A. Tiên lượng xấu, nguy cơ cao xảy ra biến cố tim mạch (đợt cấp suy tim, tử vong)
- B. Tiên lượng trung bình, cần theo dõi sát
- C. Tiên lượng tốt nếu điều trị nội khoa tích cực
- D. Không có ý nghĩa tiên lượng nếu bệnh nhân tuân thủ điều trị
Câu 27: Trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi, xét nghiệm D-dimer được sử dụng. Nếu D-dimer âm tính, ý nghĩa lâm sàng quan trọng nhất là gì?
- A. Chắc chắn bệnh nhân bị thuyên tắc phổi
- B. Bệnh nhân có nguy cơ cao bị thuyên tắc phổi
- C. Khả năng thuyên tắc phổi rất thấp (giúp loại trừ chẩn đoán)
- D. Không có giá trị chẩn đoán thuyên tắc phổi
Câu 28: Điện tim đồ gắng sức dược lý (Pharmacological Stress ECG) thường sử dụng thuốc Dobutamine hoặc Adenosine. Cơ chế tác dụng của các thuốc này trong nghiệm pháp gắng sức là gì?
- A. Làm chậm nhịp tim và giảm co bóp cơ tim
- B. Tăng nhịp tim và/hoặc gây giãn mạch vành, tạo tình trạng gắng sức cho tim
- C. Giảm huyết áp và giảm sức cản ngoại vi
- D. Ức chế dẫn truyền nhĩ thất
Câu 29: Trong hội chứng Brugada, điện tim đồ có hình ảnh ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim (V1-V3) với hình dạng vòm lên (coved-type). Hội chứng Brugada nguy hiểm vì liên quan đến nguy cơ rối loạn nhịp tim nào?
- A. Rung nhĩ
- B. Nhịp nhanh trên thất
- C. Block nhĩ thất hoàn toàn
- D. Nhịp nhanh thất/Rung thất (gây đột tử tim)
Câu 30: Một bệnh nhân được chỉ định chụp mạch vành qua da (percutaneous coronary angiography) để chẩn đoán và can thiệp bệnh mạch vành. Đường vào mạch máu thường quy nhất để thực hiện thủ thuật này là động mạch nào?
- A. Động mạch cảnh
- B. Động mạch dưới đòn
- C. Động mạch quay hoặc động mạch đùi
- D. Tĩnh mạch cảnh trong
