Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chẩn Đoán Chuyển Dạ - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một sản phụ mang thai con so, 40 tuần tuổi thai, nhập viện vì đau bụng từng cơn. Khám lâm sàng cho thấy cơn co tử cung tần suất 3 cơn trong 10 phút, mỗi cơn kéo dài 45 giây, cổ tử cung mở 4cm, ngôi đầu lọt cao. Tim thai dao động nội tại bình thường. Giai đoạn chuyển dạ của sản phụ này là:
- A. Pha tiềm tàng giai đoạn 1 (Latent phase of stage 1)
- B. Pha hoạt động giai đoạn 1 (Active phase of stage 1)
- C. Giai đoạn 2 (Stage 2)
- D. Giai đoạn tiền chuyển dạ (Pre-labor)
Câu 2: Trong quá trình theo dõi chuyển dạ, nữ hộ sinh nhận thấy tim thai có nhịp giảm muộn (late deceleration) xuất hiện sau mỗi cơn co tử cung. Xử trí ban đầu nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT?
- A. Thay đổi tư thế sản phụ sang nằm nghiêng trái
- B. Tăng tốc độ truyền dịch tĩnh mạch
- C. Cho sản phụ thở oxy mask 10 lít/phút
- D. Chuẩn bị mổ lấy thai cấp cứu
Câu 3: Sản phụ nhập viện vì nghi ngờ vỡ ối non. Để XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC vỡ ối, xét nghiệm nào sau đây có độ nhạy và độ đặc hiệu cao NHẤT?
- A. Soi tươi dịch âm đạo tìm tế bào gai
- B. Đo pH dịch âm đạo bằng giấy quỳ
- C. Xét nghiệm fetal fibronectin (fFN) trong dịch âm đạo
- D. Siêu âm đánh giá lượng nước ối
Câu 4: Một sản phụ chuyển dạ ngôi ngược, cổ tử cung mở trọn, rặn sinh tích cực 30 phút nhưng ngôi thai không tiến triển. Nguyên nhân CẦN ĐƯỢC ƯU TIÊN loại trừ trong tình huống này là:
- A. Cơn co tử cung yếu
- B. Sức rặn của sản phụ kém
- C. Khung chậu hẹp
- D. Mắc kẹt đầu hậu (head entrapment)
Câu 5: Sản phụ 38 tuổi, Para 2002, nhập viện vì chuyển dạ ở tuần thứ 39. Tiền sử: mổ lấy thai 2 lần trước đó. Trong quá trình chuyển dạ, sản phụ đột ngột đau bụng dữ dội vùng vết mổ cũ, tim thai suy giảm. Tình huống cấp cứu sản khoa NGUY HIỂM NHẤT có thể xảy ra là:
- A. Rau bong non
- B. Chuyển dạ đình trệ
- C. Vỡ tử cung trên vết mổ cũ
- D. Thuyên tắc ối
Câu 6: Trong giai đoạn sổ thai, thời điểm nào cần thực hiện nghiệm pháp Leopold để xác định thế và kiểu thế của thai?
- A. Ngay khi bắt đầu cơn co tử cung
- B. Khi cơn co tử cung đạt đỉnh
- C. Giữa các cơn co tử cung
- D. Sau khi cơn co tử cung kết thúc
Câu 7: Đâu là tiêu chuẩn VÔ NHÂN ĐẠO trong đánh giá cơn co tử cung khi theo dõi chuyển dạ bằng monitoring sản khoa?
- A. Tần số cơn co (số cơn/10 phút)
- B. Thời gian cơn co (giây)
- C. Khoảng nghỉ giữa các cơn co (phút)
- D. Cường độ cơn co (mmHg)
Câu 8: Sản phụ được chẩn đoán chuyển dạ đình trệ pha hoạt động (active phase arrest). Điều kiện ĐẦU TIÊN cần đánh giá trước khi quyết định can thiệp tăng co là:
- A. Tình trạng ối (còn ối hay đã vỡ)
- B. Đánh giá khung chậu sản phụ
- C. Độ lọt của ngôi thai
- D. Tình trạng tim thai
Câu 9: Yếu tố nào sau đây KHÔNG PHẢI là dấu hiệu chuyển dạ thực sự?
- A. Cơn gò Braxton Hicks
- B. Ra chất nhầy hồng âm đạo (bloody show)
- C. Xóa mở cổ tử cung tiến triển
- D. Vỡ ối tự nhiên
Câu 10: Trong giai đoạn 2 chuyển dạ, khi nào thì sản phụ được hướng dẫn rặn?
- A. Khi bắt đầu có cơn co tử cung
- B. Khi cổ tử cung mở 5cm
- C. Khi cổ tử cung mở trọn hoàn toàn
- D. Khi ối vỡ tự nhiên
Câu 11: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để giảm đau trong chuyển dạ giai đoạn sớm (pha tiềm tàng)?
- A. Xoa bóp vùng lưng
- B. Tắm nước ấm
- C. Hướng dẫn các kỹ thuật thư giãn
- D. Gây tê ngoài màng cứng
Câu 12: Sản phụ nhập viện vì đau bụng chuyển dạ. Khám thấy cổ tử cung mở 2cm, xóa 50%, ngôi đầu lọt cao, ối còn. Đánh giá Bishops score trong trường hợp này chủ yếu nhằm mục đích:
- A. Xác định giai đoạn chuyển dạ
- B. Tiên lượng khả năng chuyển dạ tự nhiên thành công
- C. Đánh giá nguy cơ suy thai
- D. Quyết định phương pháp giảm đau
Câu 13: Trong chuyển dạ, monitoring tim thai liên tục được chỉ định trong trường hợp nào sau đây?
- A. Thai ngôi đầu, không có yếu tố nguy cơ
- B. Chuyển dạ tự nhiên, tiến triển tốt
- C. Thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR)
- D. Sản phụ con rạ, tiền sử đẻ thường dễ
Câu 14: Nguyên tắc cơ bản của nghiệm pháp lọt ngôi đầu (engagement test) là đánh giá sự tương xứng giữa:
- A. Kích thước bàn chân thai nhi và đường kính eo dưới khung chậu
- B. Đường kính lưỡng đỉnh ngôi đầu và eo trên khung chậu
- C. Chiều dài xương đùi thai nhi và chiều cao tử cung
- D. Đường kính bụng thai nhi và đường kính eo giữa khung chậu
Câu 15: Một sản phụ chuyển dạ được truyền oxytocin để tăng cường cơn co tử cung. Dấu hiệu nào sau đây cho thấy tốc độ truyền oxytocin đang PHÙ HỢP?
- A. Cơn co tử cung 5 cơn/10 phút, mỗi cơn kéo dài trên 60 giây
- B. Cơn co tử cung 2 cơn/10 phút, mỗi cơn kéo dài 30 giây
- C. Tim thai có nhịp giảm sớm (early deceleration) không thường xuyên
- D. Cơn co tử cung 3-4 cơn/10 phút, mỗi cơn 40-60 giây, tim thai bình thường
Câu 16: Trong giai đoạn sổ rau, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu bong rau?
- A. Dây rốn dài ra khỏi âm hộ
- B. Chiều cao đáy tử cung lên cao trên rốn
- C. Tử cung hình cầu
- D. Máu âm đạo chảy ra nhẹ
Câu 17: Sản phụ sau sinh thường, tầng sinh môn khâu phục hồi. Hướng dẫn nào sau đây về chăm sóc vết khâu tầng sinh môn là ĐÚNG?
- A. Chườm nóng liên tục để giảm đau
- B. Băng kín vết khâu bằng gạc vô khuẩn
- C. Rửa sạch vết khâu bằng nước sạch và dung dịch sát khuẩn sau mỗi lần đi vệ sinh
- D. Hạn chế vận động để vết khâu mau lành
Câu 18: Chỉ số nào sau đây KHÔNG được sử dụng trong đánh giá tình trạng tim thai bằng monitoring sản khoa?
- A. Nhịp tim cơ bản (Baseline fetal heart rate)
- B. Dao động nội tại (Fetal heart rate variability)
- C. Nhịp tăng (Acceleration)
- D. Độ pH máu cuống rốn
Câu 19: Một sản phụ chuyển dạ có tiền sử herpes sinh dục hoạt động. Phương pháp sinh nào sau đây được KHUYẾN CÁO để giảm nguy cơ lây nhiễm herpes cho trẻ sơ sinh?
- A. Sinh thường đường âm đạo
- B. Sinh thường với bảo vệ tầng sinh môn
- C. Mổ lấy thai chủ động
- D. Giục sinh bằng oxytocin
Câu 20: Trong chuyển dạ, sản phụ có dấu hiệu nhiễm trùng ối. Xử trí ban đầu quan trọng NHẤT là:
- A. Sử dụng kháng sinh toàn thân
- B. Hạ sốt tích cực cho sản phụ
- C. Theo dõi sát tim thai liên tục
- D. Lấy dịch ối làm kháng sinh đồ
Câu 21: Sản phụ 41 tuần, ối vỡ tự nhiên 12 giờ, chưa chuyển dạ. Hướng xử trí tiếp theo PHÙ HỢP là:
- A. Theo dõi chờ chuyển dạ tự nhiên thêm 24 giờ
- B. Chỉ định mổ lấy thai ngay
- C. Giục sinh (khởi phát chuyển dạ)
- D. Truyền kháng sinh dự phòng
Câu 22: Trong giai đoạn 3 chuyển dạ, sau khi sổ thai, THỜI ĐIỂM nào được coi là SỚM NHẤT để tiêm oxytocin dự phòng băng huyết sau sinh thường quy?
- A. Ngay sau khi sổ thai (trong vòng 1 phút)
- B. Sau khi sổ rau
- C. Khi tử cung co hồi tốt sau sổ rau
- D. Sau khi khâu tầng sinh môn xong
Câu 23: Phương pháp nào sau đây là CHỐNG CHỈ ĐỊNH tuyệt đối trong khởi phát chuyển dạ bằng prostaglandin?
- A. Thai ngôi ngược
- B. Đa ối
- C. Thai già tháng
- D. Tiền sử mổ lấy thai
Câu 24: Trong theo dõi chuyển dạ, tần suất nghe tim thai bằng ống nghe tim thai (Doppler) ở giai đoạn hoạt động pha hoạt động (active phase) giai đoạn 1 là:
- A. Mỗi 5 phút
- B. Mỗi 15-30 phút
- C. Mỗi 60 phút
- D. Chỉ khi có cơn co tử cung
Câu 25: Sản phụ được chẩn đoán chuyển dạ kéo dài pha tiềm tàng. Xử trí ban đầu KHÔNG PHÙ HỢP là:
- A. Truyền oxytocin tăng co
- B. Đảm bảo dinh dưỡng và bù nước đầy đủ
- C. Khuyến khích sản phụ đi lại nhẹ nhàng
- D. Đánh giá lại các yếu tố cản trở chuyển dạ
Câu 26: Đâu là ƯU ĐIỂM của việc sử dụng biểu đồ chuyển dạ (partogram) trong theo dõi chuyển dạ?
- A. Giảm chi phí theo dõi chuyển dạ
- B. Thay thế hoàn toàn monitoring tim thai
- C. Phát hiện sớm chuyển dạ bất thường và can thiệp kịp thời
- D. Giảm sự lo lắng cho sản phụ trong chuyển dạ
Câu 27: Trong giai đoạn 2 chuyển dạ, khi nào thì thực hiện cắt tầng sinh môn thường quy?
- A. Ngay khi cổ tử cung mở trọn
- B. Khi ngôi đầu lọt thấp
- C. Khi sản phụ bắt đầu rặn
- D. Không cắt tầng sinh môn thường quy, chỉ cắt khi có chỉ định hạn chế
Câu 28: Sau khi sổ rau, kiểm soát tử cung bằng tay được thực hiện trong trường hợp nào?
- A. Tất cả các trường hợp sinh thường
- B. Nghi ngờ sót rau hoặc băng huyết sau sinh
- C. Sản phụ con so
- D. Sinh thường ngôi ngược
Câu 29: Một sản phụ có tiền sử sinh mổ, chuyển dạ tự nhiên ở tuần 39. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ vỡ tử cung TRONG CHUYỂN DẠ ở sản phụ này?
- A. Tuổi thai 39 tuần
- B. Chuyển dạ tự nhiên
- C. Sử dụng oxytocin tăng co
- D. Ngôi thai đầu
Câu 30: Trong chuyển dạ, dấu hiệu nào sau đây gợi ý suy thai CẤP TÍNH cần can thiệp NGAY LẬP TỨC?
- A. Nhịp tim thai chậm kéo dài (dưới 100 lần/phút kéo dài trên 3 phút)
- B. Nhịp tim thai nhanh nhẹ (160-170 lần/phút)
- C. Dao động nội tại giảm nhẹ
- D. Xuất hiện nhịp giảm sớm (early deceleration) không thường xuyên
