Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chấn Thương Cột Sống - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân 45 tuổi bị tai nạn xe máy, nhập viện với chẩn đoán chấn thương cột sống cổ. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân liệt hoàn toàn hai chân và yếu nhẹ hai tay, mất cảm giác đau và nhiệt độ hai bên, nhưng vẫn còn cảm giác rung và xúc giác nhẹ. Hội chứng tủy sống nào phù hợp nhất với tình trạng này?
- A. Hội chứng tủy trước (Anterior Cord Syndrome)
- B. Hội chứng Brown-Sequard
- C. Hội chứng tủy trung tâm (Central Cord Syndrome)
- D. Hội chứng tủy sau (Posterior Cord Syndrome)
Câu 2: Phân loại Denis chia cột sống thành ba trụ: trước, giữa và sau. Trụ giữa được cấu thành bởi thành phần giải phẫu nào?
- A. Dây chằng dọc trước và 1/2 trước thân đốt sống
- B. 1/2 sau thân đốt sống và dây chằng dọc sau
- C. Mỏm gai và cung sau đốt sống
- D. Khớp liên mỏm và dây chằng vàng
Câu 3: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống thắt lưng do ngã cao. Kết quả chụp X-quang cho thấy xẹp lún đốt sống L1 hình chêm, nhưng không có di lệch ra sau của thân đốt sống vào ống sống. Theo phân loại AO Spine, loại tổn thương này thuộc loại nào?
- A. Loại A
- B. Loại B
- C. Loại C
- D. Loại D
Câu 4: Dấu hiệu nào sau đây không phải là dấu hiệu của sốc tủy (spinal shock) trong giai đoạn cấp của chấn thương tủy sống?
- A. Mất phản xạ gân xương
- B. Liệt mềm
- C. Bí tiểu
- D. Tăng trương lực cơ
Câu 5: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để đánh giá nhanh chóng tổn thương xương cột sống trong cấp cứu chấn thương?
- A. X-quang quy ước cột sống
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 6: Trong sơ cứu ban đầu bệnh nhân chấn thương cột sống cổ tại hiện trường, hành động nào sau đây là quan trọng nhất để ngăn ngừa tổn thương thứ phát?
- A. Đảm bảo đường thở thông thoáng
- B. Kiểm soát chảy máu
- C. Bất động cột sống cổ
- D. Truyền dịch tĩnh mạch
Câu 7: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong giai đoạn sớm của chấn thương tủy sống với mục đích giảm viêm và hạn chế tổn thương thứ phát (mặc dù còn nhiều tranh cãi về hiệu quả)?
- A. Morphine
- B. Methylprednisolone
- C. Mannitol
- D. Naloxone
Câu 8: Biến chứng nào sau đây là đe dọa tính mạng sớm nhất ở bệnh nhân chấn thương cột sống cổ cao?
- A. Loét ép
- B. Nhiễm trùng tiết niệu
- C. Suy hô hấp
- D. Huyết khối tĩnh mạch sâu
Câu 9: Mục tiêu chính của phẫu thuật trong chấn thương cột sống mất vững là gì?
- A. Giải phóng hoàn toàn tủy sống bị chèn ép
- B. Làm vững cột sống và giảm nguy cơ tổn thương tủy sống thêm
- C. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh đã mất
- D. Giảm đau lưng cấp tính sau chấn thương
Câu 10: Trong giai đoạn phục hồi chức năng sau chấn thương tủy sống, mục tiêu quan trọng nhất cần đạt được để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác
- B. Giảm đau mạn tính
- C. Ngăn ngừa hoàn toàn các biến chứng thứ phát
- D. Tăng cường khả năng tự chăm sóc và độc lập trong sinh hoạt
Câu 11: Một bệnh nhân nam 30 tuổi bị chấn thương cột sống ngực thấp. Khám thấy liệt hai chân hoàn toàn, mất cảm giác hoàn toàn dưới mức tổn thương, mất phản xạ hậu môn và bí tiểu. Phân loại Frankel nào phù hợp nhất với tình trạng này?
- A. Frankel A
- B. Frankel B
- C. Frankel C
- D. Frankel D
Câu 12: Cơ chế chấn thương cột sống nào thường gây ra tổn thương dạng "burst fracture" (vỡ vụn) đốt sống?
- A. Gập quá mức (Hyperflexion)
- B. Ưỡn quá mức (Hyperextension)
- C. Dồn ép dọc trục (Axial compression)
- D. Xoay (Rotation)
Câu 13: Dấu hiệu "phân ly" (dissociation) trên phim X-quang cột sống cổ, ví dụ như tăng khoảng cách giữa mỏm gai hoặc thân đốt sống, gợi ý điều gì?
- A. Gãy xương đốt sống vững
- B. Mất vững cột sống do tổn thương dây chằng
- C. Thoái hóa cột sống
- D. Viêm cột sống dính khớp
Câu 14: Xét nghiệm nào sau đây không thường quy được chỉ định trong đánh giá ban đầu bệnh nhân chấn thương cột sống, trừ khi có nghi ngờ tổn thương tạng khác kèm theo?
- A. Công thức máu
- B. Điện giải đồ
- C. Tổng phân tích nước tiểu
- D. Điện cơ (EMG) và đo tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV)
Câu 15: Biến chứng loét ép ở bệnh nhân chấn thương cột sống chủ yếu do yếu tố nào gây ra?
- A. Tì đè kéo dài và thiếu máu nuôi dưỡng da
- B. Nhiễm trùng da thứ phát
- C. Rối loạn dinh dưỡng
- D. Phản ứng viêm do chấn thương
Câu 16: Hội chứng Brown-Sequard điển hình gây ra các triệu chứng vận động và cảm giác như thế nào?
- A. Liệt vận động và mất cảm giác cùng bên tổn thương
- B. Liệt vận động cùng bên, mất cảm giác đau và nhiệt độ bên đối diện
- C. Liệt vận động hai bên và mất cảm giác toàn bộ
- D. Mất cảm giác rung và xúc giác nhẹ hai bên, còn vận động bình thường
Câu 17: Vị trí tổn thương tủy sống nào có nguy cơ cao gây rối loạn chức năng hô hấp nặng nề nhất?
- A. Cột sống cổ cao (C1-C4)
- B. Cột sống cổ thấp (C5-C7)
- C. Cột sống ngực cao (D1-D4)
- D. Cột sống thắt lưng (L1-L5)
Câu 18: Trong quản lý bàng quang thần kinh (neurogenic bladder) sau chấn thương tủy sống, biện pháp nào sau đây thường được áp dụng đầu tiên?
- A. Sử dụng thuốc giãn cơ trơn bàng quang
- B. Đặt thông tiểu ngắt quãng
- C. Phẫu thuật tạo hình bàng quang
- D. Sử dụng tã bỉm thấm nước tiểu
Câu 19: Loại tổn thương cột sống nào được coi là mất vững theo tiêu chuẩn ba cột của Denis?
- A. Chỉ tổn thương cột trước
- B. Chỉ tổn thương cột giữa
- C. Tổn thương ít nhất hai trong ba cột
- D. Gãy mỏm ngang đốt sống
Câu 20: Mục đích của việc sử dụng vòng halo (halo vest) trong điều trị chấn thương cột sống cổ là gì?
- A. Giảm đau cấp tính sau chấn thương cột sống cổ
- B. Bất động và ổn định cột sống cổ để liền xương
- C. Giải ép tủy sống cổ bị chèn ép
- D. Phục hồi chức năng vận động cột sống cổ
Câu 21: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây gợi ý tổn thương hội chứng đuôi ngựa (cauda equina syndrome) sau chấn thương cột sống thắt lưng?
- A. Liệt cứng hai chân và tăng phản xạ gân xương
- B. Mất cảm giác đau và nhiệt độ hai chân
- C. Liệt tay nhiều hơn chân
- D. Bí tiểu, mất cảm giác vùng đáy chậu và yếu chân không đối xứng
Câu 22: Trong đánh giá mức độ tổn thương tủy sống theo thang điểm ASIA (American Spinal Injury Association), điểm "A" tương ứng với mức độ tổn thương nào?
- A. Tổn thương hoàn toàn (Complete)
- B. Tổn thương không hoàn toàn (Incomplete)
- C. Vận động được bảo tồn dưới mức tổn thương
- D. Cảm giác được bảo tồn dưới mức tổn thương
Câu 23: Phương pháp phẫu thuật nào thường được sử dụng để cố định cột sống thắt lưng sau chấn thương mất vững?
- A. Cắt cung sau giải ép tủy sống
- B. Hợp nhất thân đốt sống phía trước
- C. Cố định cột sống bằng nẹp vít qua cuống
- D. Bơm xi măng sinh học vào thân đốt sống
Câu 24: Biện pháp nào sau đây giúp phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân chấn thương cột sống nằm bất động kéo dài?
- A. Truyền dịch đầy đủ
- B. Sử dụng thuốc chống đông dự phòng
- C. Xoa bóp chân thường xuyên
- D. Nâng cao chân khi nằm
Câu 25: Trong chấn thương cột sống cổ, tổn thương dây chằng ngang (transverse ligament) có thể dẫn đến mất vững khớp đội trục (atlantoaxial joint) và gây nguy cơ gì?
- A. Đau cổ mạn tính
- B. Hạn chế vận động cổ
- C. Thoái hóa khớp đốt sống cổ
- D. Chèn ép tủy sống cổ cao và hành não
Câu 26: Loại nghiệm pháp vận động nào sau đây được sử dụng để đánh giá sức cơ của các nhóm cơ chính trong khám thần kinh bệnh nhân chấn thương tủy sống?
- A. Nghiệm pháp Romberg
- B. Nghiệm pháp Barré
- C. Nghiệm pháp шкала sức cơ 0-5 (MRC scale)
- D. Nghiệm pháp Lasegue
Câu 27: Yếu tố nào sau đây có tiên lượng xấu hơn cho khả năng phục hồi chức năng vận động sau chấn thương tủy sống hoàn toàn?
- A. Chấn thương cột sống cổ
- B. Tuổi cao
- C. Được phẫu thuật sớm
- D. Thể trạng tốt trước chấn thương
Câu 28: Trong chăm sóc bệnh nhân chấn thương cột sống, việc kiểm soát đau đóng vai trò quan trọng, ngoại trừ mục tiêu nào sau đây?
- A. Cải thiện chất lượng cuộc sống
- B. Tạo điều kiện thuận lợi cho phục hồi chức năng
- C. Giảm các tác động tiêu cực của đau lên tâm lý
- D. Che giấu các triệu chứng đau để đánh giá tổn thương chính xác hơn
Câu 29: Biến dạng cột sống nào có thể tiến triển muộn sau chấn thương cột sống ở trẻ em và thanh thiếu niên?
- A. Gù cột sống (kyphosis)
- B. Ưỡn cột sống (lordosis)
- C. Vẹo cột sống (scoliosis)
- D. Trượt đốt sống (spondylolisthesis)
Câu 30: Điều nào sau đây là nguyên tắc quan trọng nhất trong vận chuyển bệnh nhân nghi ngờ chấn thương cột sống?
- A. Duy trì cột sống ở tư thế trung tính và bất động toàn bộ cột sống
- B. Nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất
- C. Đảm bảo đường thở và tuần hoàn ổn định trước khi vận chuyển
- D. Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm sấp để tránh tụt lưỡi
