Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chấn Thương Cột Sống - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân 35 tuổi nhập viện sau tai nạn giao thông. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân liệt hoàn toàn hai chân, mất cảm giác từ ngang rốn trở xuống, mất phản xạ gân xương hai chi dưới và bí tiểu. Theo phân loại Frankel, mức độ tổn thương thần kinh của bệnh nhân này là?
- A. Frankel A
- B. Frankel B
- C. Frankel C
- D. Frankel D
Câu 2: Cơ chế chấn thương cột sống nào sau đây thường gây ra tổn thương mất vững và có nguy cơ cao gây tổn thương tủy sống do làm gián đoạn cả cột trước, cột giữa và cột sau theo phân loại Denis?
- A. Cơ chế dồn ép (axial loading)
- B. Cơ chế gập xoay (flexion-rotation)
- C. Cơ chế ưỡn quá mức (extension)
- D. Cơ chế nghiêng bên (lateral flexion)
Câu 3: Trên phim X-quang cột sống cổ nghiêng của bệnh nhân chấn thương cổ, bạn thấy hình ảnh thân đốt sống C5 bị lún hình chêm nhẹ, không có di lệch ra sau và không tổn thương dây chằng dọc sau trên MRI. Theo tiêu chuẩn vững cột sống, tổn thương này được xếp loại là?
- A. Mất vững hoàn toàn
- B. Mất vững tiềm tàng
- C. Vững
- D. Không xác định được độ vững
Câu 4: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống ngực thấp, liệt hai chân nhưng vẫn còn cảm giác rung và cảm giác bản thể ở hai chân. Tuy nhiên, bệnh nhân mất cảm giác đau và nhiệt độ ở hai chân. Hội chứng tủy sống nào phù hợp nhất với biểu hiện lâm sàng này?
- A. Hội chứng Brown-Séquard
- B. Hội chứng tủy sống trước (Anterior cord syndrome)
- C. Hội chứng tủy sống trung tâm (Central cord syndrome)
- D. Hội chứng chóp tủy (Conus medullaris syndrome)
Câu 5: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để đánh giá tổn thương xương cột sống trong cấp cứu chấn thương, do tính nhanh chóng, dễ thực hiện và chi phí thấp?
- A. X-quang quy ước cột sống
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 6: Trong sơ cứu ban đầu bệnh nhân chấn thương cột sống cổ tại hiện trường, hành động nào sau đây là quan trọng nhất để ngăn ngừa tổn thương thứ phát tủy sống?
- A. Đảm bảo đường thở thông thoáng
- B. Kiểm soát tuần hoàn và cầm máu
- C. Cho bệnh nhân uống nước để bù dịch
- D. Bất động cột sống cổ bằng nẹp hoặc cố định đầu
Câu 7: Chỉ định phẫu thuật cấp cứu trong chấn thương cột sống nào sau đây là tuyệt đối, cần can thiệp ngay lập tức để giải ép tủy và phục hồi chức năng thần kinh?
- A. Gãy vững cột sống không có tổn thương thần kinh
- B. Liệt không hoàn toàn cải thiện sau dùng corticoid
- C. Chèn ép tủy sống cấp tính tiến triển
- D. Đau cột sống kéo dài sau chấn thương
Câu 8: Biến chứng muộn nào sau đây thường gặp nhất ở bệnh nhân chấn thương cột sống gây liệt tủy, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống và cần được phòng ngừa tích cực?
- A. Nhiễm trùng tiết niệu tái phát
- B. Loét tì đè
- C. Co cứng cơ
- D. Viêm phổi hít
Câu 9: Một bệnh nhân chấn thương cột sống cổ có hội chứng Brown-Séquard bên phải. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây phù hợp với hội chứng này?
- A. Liệt hai chi dưới và mất cảm giác hai chi trên
- B. Liệt tứ chi và mất cảm giác toàn thân
- C. Liệt nửa người bên trái và mất cảm giác rung bên phải
- D. Liệt nửa người bên phải và mất cảm giác đau bên trái
Câu 10: Trong chăm sóc dài hạn bệnh nhân liệt do chấn thương cột sống, mục tiêu phục hồi chức năng nào sau đây là quan trọng nhất để giúp bệnh nhân tái hòa nhập cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống?
- A. Phục hồi sức mạnh cơ
- B. Cải thiện chức năng bàng quang và ruột
- C. Tái hòa nhập cộng đồng và nghề nghiệp
- D. Giảm đau mạn tính
Câu 11: Phản xạ bulbocavernosus (phản xạ cơ thắt hậu môn) có ý nghĩa quan trọng trong đánh giá ban đầu bệnh nhân chấn thương cột sống. Sự hiện diện của phản xạ này sau chấn thương tủy sống cấp gợi ý điều gì?
- A. Tổn thương tủy sống hoàn toàn
- B. Kết thúc giai đoạn sốc tủy
- C. Tiên lượng phục hồi thần kinh tốt
- D. Tổn thương tủy sống không đáng kể
Câu 12: Biện pháp nào sau đây giúp phòng ngừa hiệu quả nhất biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân chấn thương cột sống liệt chi dưới?
- A. Sử dụng thuốc chống đông dự phòng
- B. Xoa bóp chân thường xuyên
- C. Kê cao chân khi nằm
- D. Đi tất áp lực
Câu 13: Một bệnh nhân chấn thương cột sống thắt lưng có hội chứng đuôi ngựa. Triệu chứng nào sau đây đặc trưng cho hội chứng này?
- A. Liệt cứng hai chân và tăng phản xạ gân xương
- B. Liệt mềm hai chân đối xứng và mất phản xạ gân xương
- C. Rối loạn cơ vòng và mất cảm giác vùng đáy chậu
- D. Yếu hai tay và rối loạn cảm giác kiểu rễ C5-C6
Câu 14: Trong đánh giá mức độ tổn thương tủy sống theo thang ASIA (American Spinal Injury Association), chữ cái nào được sử dụng để chỉ mức độ tổn thương "Không còn chức năng vận động hoặc cảm giác ở các đốt sống cùng S4-S5"?
Câu 15: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong giai đoạn sớm của chấn thương tủy sống với mục đích giảm viêm và hạn chế tổn thương thứ phát tủy sống (mặc dù hiệu quả còn tranh cãi)?
- A. Mannitol
- B. Methylprednisolone
- C. Naloxone
- D. Phenytoin
Câu 16: Biện pháp nào sau đây không nằm trong nguyên tắc điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) chấn thương cột sống vững?
- A. Nghỉ ngơi tại giường
- B. Giảm đau
- C. Nẹp chỉnh hình
- D. Phẫu thuật cố định cột sống
Câu 17: Tình trạng rối loạn thần kinh thực vật nào sau đây có thể xảy ra ở bệnh nhân chấn thương tủy sống cao (trên T6), đặc trưng bởi tăng huyết áp kịch phát, đau đầu, vã mồ hôi và nhịp tim chậm, thường do kích thích dưới mức tổn thương?
- A. Hạ huyết áp tư thế đứng
- B. Nhịp tim nhanh xoang
- C. Rối loạn phản xạ tự động (Autonomic dysreflexia)
- D. Hội chứng Horner
Câu 18: Mục tiêu chính của phẫu thuật trong chấn thương cột sống mất vững là gì?
- A. Giảm đau cấp tính
- B. Cải thiện tầm vận động cột sống
- C. Ngăn ngừa thoái hóa cột sống sau này
- D. Làm vững cột sống và giải ép thần kinh
Câu 19: Loại bỏ mảnh xương chèn ép tủy sống trong phẫu thuật chấn thương cột sống được gọi là thủ thuật gì?
- A. Hợp xương cột sống (Spinal fusion)
- B. Giải ép tủy sống (Decompression)
- C. Cố định cột sống (Stabilization)
- D. Nắn trượt cột sống (Reduction)
Câu 20: Biến chứng nào sau đây liên quan đến hệ hô hấp thường gặp ở bệnh nhân chấn thương cột sống cổ cao, có thể đe dọa tính mạng do liệt cơ hô hấp?
- A. Suy hô hấp
- B. Tràn khí màng phổi
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Viêm phổi bệnh viện
Câu 21: Trong đánh giá tổn thương thần kinh sau chấn thương cột sống, khám cảm giác "nông" bao gồm những loại cảm giác nào?
- A. Cảm giác rung và cảm giác bản thể
- B. Cảm giác đau và cảm giác nhiệt độ
- C. Cảm giác sờ nhẹ và cảm giác áp lực
- D. Cảm giác vị trí và cảm giác vận động
Câu 22: Loại nghiệm pháp X-quang nào sau đây có thể được sử dụng để đánh giá độ vững của cột sống cổ sau chấn thương, đặc biệt khi nghi ngờ tổn thương dây chằng nhưng X-quang thường quy không rõ?
- A. X-quang cột sống cổ thẳng
- B. X-quang cột sống cổ nghiêng
- C. X-quang cột sống cổ vận động (cúi, ngửa)
- D. X-quang cột sống cổ tư thế há miệng
Câu 23: Trong hội chứng tủy trung tâm (central cord syndrome), chi trên thường bị ảnh hưởng nặng hơn chi dưới do đặc điểm giải phẫu nào của tủy sống?
- A. Sợi vận động chi trên nằm ở trung tâm tủy sống
- B. Sợi cảm giác chi trên nằm ở ngoại vi tủy sống
- C. Chi trên có nhiều neuron vận động hơn chi dưới
- D. Tuần hoàn máu đến chi trên kém hơn chi dưới
Câu 24: Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân chấn thương cột sống nằm viện dài ngày và có đặt ống thông tiểu?
- A. Sử dụng kháng sinh dự phòng thường quy
- B. Uống nhiều nước
- C. Thay ống thông tiểu hàng ngày
- D. Duy trì hệ thống dẫn lưu nước tiểu kín và vô trùng
Câu 25: Loại tổn thương cột sống nào sau đây thường vững và ít gây tổn thương thần kinh, thường do cơ chế dồn ép dọc trục và không có yếu tố xoay hoặc trượt?
- A. Gãy lún thân đốt sống đơn thuần (Compression fracture)
- B. Gãy trượt đốt sống (Fracture-dislocation)
- C. Gãy Jefferson (Jefferson fracture)
- D. Gãy người treo cổ (Hangman"s fracture)
Câu 26: Trong hội chứng Brown-Séquard, bên nào của cơ thể (cùng bên hay đối bên so với tổn thương tủy sống) sẽ bị liệt vận động?
- A. Cùng bên
- B. Đối bên
- C. Cả hai bên
- D. Không bị liệt vận động
Câu 27: Chấn thương cột sống cổ đoạn cao (C1-C2) có nguy cơ đặc biệt gây tử vong do tổn thương trực tiếp đến trung tâm điều khiển chức năng sống nào ở hành não?
- A. Trung tâm tim mạch
- B. Trung tâm điều nhiệt
- C. Trung tâm hô hấp
- D. Trung tâm kiểm soát huyết áp
Câu 28: Loại dụng cụ cố định cột sống nào sau đây thường được sử dụng trong phẫu thuật để làm vững cột sống, bao gồm vít và thanh kim loại được bắt vào thân đốt sống?
- A. Nẹp cổ mềm (Soft cervical collar)
- B. Nẹp vít cột sống (Pedicle screw fixation)
- C. Áo chỉnh hình thân mình (Body cast)
- D. Nẹp halo (Halo vest)
Câu 29: Trong quá trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt do chấn thương cột sống, mục tiêu nào sau đây cần được ưu tiên hàng đầu trong giai đoạn sớm để ngăn ngừa biến dạng và duy trì tầm vận động khớp?
- A. Tăng cường sức mạnh cơ
- B. Cải thiện dáng đi
- C. Tập luyện hoạt động sinh hoạt hàng ngày
- D. Duy trì tầm vận động khớp và phòng ngừa co rút
Câu 30: Nghiên cứu đoàn hệ (cohort study) là phương pháp nghiên cứu dịch tễ học thường được sử dụng để xác định yếu tố nguy cơ của chấn thương cột sống. Đặc điểm chính của nghiên cứu đoàn hệ là gì?
- A. So sánh tỷ lệ hiện mắc bệnh giữa nhóm có và không có yếu tố nguy cơ tại một thời điểm
- B. Hồi cứu lại tiền sử phơi nhiễm ở nhóm bệnh nhân và nhóm chứng không mắc bệnh
- C. Theo dõi một nhóm người theo thời gian để xác định tỷ lệ mắc bệnh mới
- D. Can thiệp một yếu tố nguy cơ và đánh giá hiệu quả trên nhóm can thiệp và nhóm chứng
