Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chấn Thương Cột Sống - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân bị tai nạn xe máy nhập viện với nghi ngờ chấn thương cột sống cổ. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tỉnh táo, có liệt hoàn toàn tứ chi, mất cảm giác hoàn toàn từ cổ trở xuống. Phản xạ gân xương và trương lực cơ tăng cao. Dựa trên phân loại Frankel, mức độ tổn thương tủy sống của bệnh nhân này là:
- A. Frankel A
- B. Frankel B
- C. Frankel C
- D. Frankel D
Câu 2: Cơ chế chấn thương cột sống nào sau đây thường gây ra tổn thương mất vững cột sống do lực tác động xoay và gập?
- A. Dồn ép dọc trục (Axial loading)
- B. Ưỡn quá mức (Hyperextension)
- C. Gập纯 túy (Flexion)
- D. Gập-xoay (Flexion-rotation)
Câu 3: Một bệnh nhân nam 35 tuổi bị chấn thương cột sống thắt lưng. Khám thấy liệt vận động hai chân, mất cảm giác đau và nhiệt độ hai chân, nhưng còn cảm giác rung và xúc giác nhẹ. Hội chứng tủy sống nào phù hợp nhất với tình trạng này?
- A. Hội chứng tủy trước (Anterior cord syndrome)
- B. Hội chứng Brown-Sequard
- C. Hội chứng tủy trung tâm (Central cord syndrome)
- D. Hội chứng đuôi ngựa (Cauda equina syndrome)
Câu 4: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên lựa chọn ban đầu để đánh giá tổn thương xương cột sống trong trường hợp chấn thương cấp tính?
- A. X-quang cột sống thường quy
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 5: Mục tiêu chính của việc bất động cột sống cổ ngay tại hiện trường và trong cấp cứu ban đầu cho bệnh nhân nghi ngờ chấn thương cột sống cổ là gì?
- A. Giảm đau cho bệnh nhân
- B. Ngăn ngừa tổn thương tủy sống thứ phát
- C. Cải thiện tuần hoàn máu đến tủy sống
- D. Đảm bảo đường thở thông thoáng
Câu 6: Trong phân loại của Denis về cột sống, cấu trúc nào sau đây thuộc "trục giữa" (middle column)?
- A. Dây chằng dọc trước
- B. Đĩa đệm liên đốt sống
- C. Thành sau thân đốt sống
- D. Mỏm gai sau
Câu 7: Một bệnh nhân được chẩn đoán "tổn thương tủy không hoàn toàn". Điều này có nghĩa là gì về chức năng thần kinh của bệnh nhân dưới mức tổn thương?
- A. Mất hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác
- B. Liệt hoàn toàn vận động nhưng còn cảm giác
- C. Mất cảm giác hoàn toàn nhưng còn vận động
- D. Còn bảo tồn một phần chức năng thần kinh
Câu 8: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tổn thương tủy trung tâm (central cord syndrome) ở đoạn cổ?
- A. Liệt chân nhiều hơn liệt tay
- B. Liệt tay nhiều hơn liệt chân
- C. Liệt hoàn toàn tứ chi
- D. Chỉ yếu nhẹ tứ chi
Câu 9: Phương pháp điều trị nào sau đây được xem là can thiệp sớm và quan trọng nhất để giảm thiểu tổn thương thứ phát sau chấn thương tủy sống?
- A. Phẫu thuật giải ép tủy sống cấp cứu
- B. Truyền dịch và kiểm soát huyết áp
- C. Sử dụng Methylprednisolone liều cao (trong giai đoạn sớm - lưu ý hiện tại ít khuyến cáo)
- D. Bất động cột sống bằng nẹp chỉnh hình
Câu 10: Trong chăm sóc bệnh nhân chấn thương cột sống nằm lâu, biện pháp nào sau đây quan trọng nhất để phòng ngừa loét tì đè?
- A. Sử dụng đệm chống loét
- B. Xoa bóp các vùng tì đè
- C. Giữ da bệnh nhân khô ráo
- D. Thay đổi tư thế thường xuyên
Câu 11: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống thắt lưng và được chẩn đoán hội chứng đuôi ngựa. Vùng cột sống nào bị tổn thương thần kinh trong hội chứng này?
- A. Tủy sống đoạn thắt lưng
- B. Các rễ thần kinh từ L2 trở xuống
- C. Chóp tủy sống
- D. Tủy sống đoạn ngực thấp
Câu 12: Trong hội chứng Brown-Sequard, tổn thương nửa bên tủy sống gây ra biểu hiện lâm sàng đặc trưng nào về vận động và cảm giác?
- A. Liệt vận động cùng bên, mất cảm giác đau và nhiệt độ bên đối diện
- B. Liệt vận động và mất cảm giác cùng bên
- C. Liệt vận động và mất cảm giác bên đối diện
- D. Mất cảm giác rung và xúc giác cùng bên, liệt vận động bên đối diện
Câu 13: Tiên lượng phục hồi chức năng thần kinh sau chấn thương tủy sống phụ thuộc vào yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Độ vững của cột sống
- B. Mức độ tổn thương tủy ban đầu (hoàn toàn hay không hoàn toàn)
- C. Cơ chế chấn thương
- D. Thời gian can thiệp phẫu thuật
Câu 14: Chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống được ưu tiên trong trường hợp chấn thương cột sống nào sau đây?
- A. Đánh giá độ vững cột sống
- B. Phát hiện gãy xương cột sống đơn thuần
- C. Nghi ngờ tổn thương tủy sống nhưng X-quang và CT không thấy tổn thương xương rõ ràng
- D. Theo dõi sau phẫu thuật cố định cột sống
Câu 15: Trong sơ cứu bệnh nhân chấn thương cột sống, thao tác nào sau đây là sai?
- A. Bất động cột sống cổ bằng nẹp hoặc tay
- B. Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên ván cứng
- C. Hạn chế tối đa di chuyển cột sống bệnh nhân
- D. Gập cổ bệnh nhân để đảm bảo đường thở
Câu 16: Loại tổn thương cột sống nào sau đây thường được coi là vững?
- A. Lún cột sống hình chêm đơn thuần
- B. Vỡ đốt sống kiểu burst
- C. Trật khớp cột sống
- D. Gãy cột sống kèm theo tổn thương dây chằng sau
Câu 17: Mục đích chính của phẫu thuật trong chấn thương cột sống mất vững là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh
- B. Giảm đau kéo dài sau chấn thương
- C. Cố định và làm vững cột sống
- D. Ngăn ngừa thoái hóa cột sống sau này
Câu 18: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây không phải là dấu hiệu của choáng tủy (spinal shock) trong giai đoạn cấp sau chấn thương?
- A. Mất phản xạ cơ thắt
- B. Liệt mềm
- C. Mất cảm giác hoàn toàn dưới mức tổn thương
- D. Tăng trương lực cơ và phản xạ gân xương
Câu 19: Vị trí bản lề cổ-ngực (cervicothoracic junction) thường khó đánh giá trên X-quang thường quy. Kỹ thuật chụp X-quang đặc biệt nào có thể giúp cải thiện khả năng quan sát vùng này?
- A. Chụp chếch 3/4 (Oblique view)
- B. Tư thế "vai kéo" (Swimmer"s view)
- C. Chụp há miệng (Open-mouth view)
- D. Chụp cột sống cổ thẳng và nghiêng (AP and Lateral views)
Câu 20: Trong phân loại Frankel, bệnh nhân nào được xếp loại Frankel E?
- A. Mất hoàn toàn vận động và cảm giác
- B. Còn cảm giác nhưng liệt hoàn toàn vận động
- C. Chức năng thần kinh bình thường
- D. Còn vận động hữu ích nhưng yếu
Câu 21: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ thấp (C6-C7) và có tổn thương tủy hoàn toàn. Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với tổn thương này?
- A. Liệt hoàn toàn hai chân
- B. Gấp khuỷu tay chủ động bình thường
- C. Mất cảm giác từ vai trở xuống
- D. Rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiện)
Câu 22: Trong chấn thương cột sống, "mất vững cột sống" được định nghĩa là tình trạng:
- A. Cột sống mất khả năng duy trì sự ổn định dưới tác động của lực sinh lý
- B. Cột sống bị gãy xương nhưng không di lệch
- C. Cột sống bị tổn thương dây chằng dọc trước
- D. Cột sống bị lún xẹp đốt sống nhẹ
Câu 23: Yếu tố nào sau đây không làm tăng nguy cơ chấn thương cột sống?
- A. Tuổi cao
- B. Loãng xương
- C. Tập thể dục thường xuyên và đúng cách
- D. Tham gia các hoạt động thể thao nguy hiểm
Câu 24: Biến chứng nào sau đây là biến chứng muộn thường gặp ở bệnh nhân chấn thương cột sống?
- A. Viêm phổi
- B. Thuyên tắc phổi
- C. Nhiễm trùng tiết niệu
- D. Syringomyelia (nang ống tủy)
Câu 25: Trong hội chứng đuôi ngựa, triệu chứng rối loạn chức năng ruột và bàng quang thường biểu hiện như thế nào?
- A. Tiểu gấp và đại tiện mất kiểm soát
- B. Bí tiểu và đại tiện không tự chủ
- C. Táo bón và bí tiểu hoàn toàn
- D. Tiêu chảy và tiểu són
Câu 26: Khi đánh giá phim X-quang cột sống nghiêng, dấu hiệu nào sau đây gợi ý mất vững cột sống?
- A. Lún nhẹ thân đốt sống
- B. Hẹp khe liên đốt sống
- C. Di lệch thân đốt sống ra sau trên phim nghiêng
- D. Gai xương thân đốt sống
Câu 27: Phương pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) có thể được chỉ định trong trường hợp chấn thương cột sống nào sau đây?
- A. Trật khớp cột sống
- B. Vỡ đốt sống kiểu burst kèm mảnh vỡ chèn ép tủy
- C. Gãy cột sống kèm tổn thương dây chằng sau
- D. Gãy mỏm ngang đốt sống đơn thuần
Câu 28: Trong hội chứng tủy trung tâm ở người lớn tuổi, cơ chế chấn thương nào thường gặp nhất?
- A. Ưỡn quá mức cột sống cổ (Hyperextension)
- B. Gập cột sống cổ (Flexion)
- C. Dồn ép dọc trục (Axial loading)
- D. Xoay cột sống (Rotation)
Câu 29: Mục tiêu của phục hồi chức năng sau chấn thương tủy sống không bao gồm:
- A. Tối ưu hóa chức năng vận động và sinh hoạt
- B. Ngăn ngừa biến chứng thứ phát
- C. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh như trước chấn thương
- D. Cải thiện chất lượng cuộc sống
Câu 30: Một bệnh nhân có tổn thương tủy sống đoạn ngực cao (T1-T4). Vùng cơ thể nào sau đây có thể bị ảnh hưởng về vận động?
- A. Chỉ hai chân
- B. Thân mình và hai chân
- C. Tay và chân
- D. Chỉ tay
