Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chấn Thương Cột Sống bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi nhập viện sau tai nạn xe máy, than đau nhiều vùng cổ. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tỉnh táo, Glasgow 15 điểm, liệt hoàn toàn hai chân, yếu nhẹ hai tay, mất cảm giác đau và nhiệt độ hai bên thân dưới mức vai, còn cảm giác rung và xúc giác nhẹ. Hội chứng tủy sống nào phù hợp nhất với tình trạng của bệnh nhân?
- A. Hội chứng Brown-Séquard
- B. Hội chứng tủy trung tâm (Central Cord Syndrome)
- C. Hội chứng tủy trước (Anterior Cord Syndrome)
- D. Hội chứng đuôi ngựa (Cauda Equina Syndrome)
Câu 2: Một bệnh nhân 25 tuổi bị đâm vào lưng bằng dao. Khám thần kinh cho thấy liệt nửa người bên phải (vận động và cảm giác sâu), mất cảm giác đau và nhiệt độ bên trái thân dưới mức tổn thương. Hội chứng tủy sống nào có khả năng cao nhất?
- A. Hội chứng Brown-Séquard
- B. Hội chứng tủy trung tâm (Central Cord Syndrome)
- C. Hội chứng tủy trước (Anterior Cord Syndrome)
- D. Hội chứng tủy sau (Posterior Cord Syndrome)
Câu 3: Cơ chế chấn thương cột sống nào sau đây thường gây ra tổn thương mất vững cột sống và có nguy cơ cao gây tổn thương tủy sống nặng nề nhất?
- A. Dồn ép dọc trục (Axial loading)
- B. Gập thuần túy (Flexion)
- C. Gập-xoay (Flexion-rotation)
- D. Duỗi quá mức (Hyperextension)
Câu 4: Trong phân loại tổn thương cột sống của Denis, cột trụ giữa (middle column) bao gồm cấu trúc giải phẫu nào sau đây?
- A. Dây chằng dọc trước
- B. Thành sau thân đốt sống và dây chằng dọc sau
- C. Mỏm gai và cung sau đốt sống
- D. Đĩa đệm và dây chằng vàng
Câu 5: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ được chẩn đoán tổn thương tủy hoàn toàn (Frankel A). Điều nào sau đây mô tả chính xác nhất tình trạng thần kinh của bệnh nhân?
- A. Liệt vận động nhưng còn cảm giác
- B. Yếu vận động và giảm cảm giác
- C. Mất hoàn toàn vận động và cảm giác dưới mức tổn thương
- D. Còn vận động nhưng mất cảm giác
Câu 6: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên lựa chọn đầu tiên trong cấp cứu để đánh giá nhanh chóng tổn thương xương cột sống ở bệnh nhân đa chấn thương?
- A. X-quang quy ước cột sống
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 7: Trong trường hợp bệnh nhân chấn thương cột sống có tổn thương thần kinh, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào tốt nhất để đánh giá trực tiếp mức độ tổn thương tủy sống và các cấu trúc dây chằng?
- A. X-quang quy ước cột sống
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống
- D. Điện cơ đồ (EMG)
Câu 8: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý choáng tủy (spinal shock) trong giai đoạn cấp của chấn thương cột sống?
- A. Tăng trương lực cơ và tăng phản xạ gân xương
- B. Xuất hiện dấu Babinski
- C. Co giật cơ
- D. Mất phản xạ hành hang (bulbocavernosus reflex)
Câu 9: Mục tiêu chính của sơ cứu ban đầu bệnh nhân nghi ngờ chấn thương cột sống cổ tại hiện trường tai nạn là gì?
- A. Đảm bảo đường thở và hô hấp
- B. Bất động cột sống cổ
- C. Kiểm soát chảy máu
- D. Truyền dịch và dùng thuốc
Câu 10: Biện pháp nào sau đây hiệu quả nhất để phòng ngừa loét ép (pressure ulcer) ở bệnh nhân chấn thương cột sống phải nằm lâu?
- A. Xoa bóp các vùng tỳ đè
- B. Giữ da khô và sạch
- C. Thay đổi tư thế thường xuyên và sử dụng đệm chống loét
- D. Sử dụng kháng sinh dự phòng
Câu 11: Chỉ định phẫu thuật trong chấn thương cột sống thường được cân nhắc trong trường hợp nào sau đây?
- A. Bệnh nhân chỉ đau lưng nhiều
- B. Mất vững cột sống hoặc chèn ép thần kinh
- C. Tổn thương cột sống vững
- D. Bệnh nhân không có tổn thương thần kinh
Câu 12: Tiên lượng phục hồi chức năng thần kinh sau chấn thương tủy sống phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào?
- A. Mức độ tổn thương tủy sống ban đầu
- B. Loại hình tổn thương xương
- C. Tuổi của bệnh nhân
- D. Thời gian từ lúc chấn thương đến khi điều trị
Câu 13: Một bệnh nhân chấn thương cột sống cổ cao (C4) có nguy cơ cao gặp biến chứng hô hấp nào sau đây?
- A. Viêm phổi hít
- B. Thuyên tắc phổi
- C. Suy hô hấp do liệt cơ hoành
- D. Tràn khí màng phổi
Câu 14: Trong hội chứng tủy trước (anterior cord syndrome), chức năng nào sau đây thường được bảo tồn?
- A. Vận động chủ động
- B. Cảm giác đau
- C. Cảm giác nhiệt độ
- D. Cảm giác rung và xúc giác nhẹ
Câu 15: Phản xạ hành hang (bulbocavernosus reflex) có ý nghĩa gì trong đánh giá chấn thương tủy sống cấp?
- A. Đánh giá mức độ liệt vận động
- B. Đánh giá sự kết thúc của giai đoạn choáng tủy
- C. Xác định mức độ tổn thương cảm giác
- D. Tiên lượng khả năng phục hồi vận động
Câu 16: Biến chứng nào sau đây là nguy hiểm nhất trong giai đoạn muộn của chấn thương cột sống cổ cao?
- A. Loét ép
- B. Nhiễm trùng tiết niệu
- C. Cơn bão giao cảm (Autonomic dysreflexia)
- D. Co cứng cơ (Spasticity)
Câu 17: Mục tiêu của phẫu thuật giải ép tủy sống trong chấn thương cột sống là gì?
- A. Loại bỏ các yếu tố chèn ép tủy sống
- B. Cố định cột sống
- C. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh
- D. Giảm đau lưng
Câu 18: Trong quản lý cơn đau mạn tính sau chấn thương tủy sống, loại thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị đau thần kinh?
- A. Paracetamol
- B. Ibuprofen
- C. Morphine
- D. Gabapentin
Câu 19: Biện pháp nào sau đây quan trọng nhất trong phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân liệt do chấn thương tủy sống?
- A. Sử dụng thuốc giãn cơ
- B. Tập luyện phục hồi chức năng tích cực và cá nhân hóa
- C. Nghỉ ngơi hoàn toàn
- D. Châm cứu và xoa bóp
Câu 20: Tổn thương vùng đuôi ngựa (cauda equina syndrome) khác biệt so với tổn thương tủy sống điển hình ở điểm nào?
- A. Gây liệt cứng
- B. Thường gặp trong chấn thương cột sống cổ
- C. Tổn thương các rễ thần kinh vùng thắt lưng cùng, không phải tủy sống
- D. Tiên lượng phục hồi tốt hơn tổn thương tủy sống
Câu 21: Trong chấn thương cột sống, tổn thương "lún hình chêm" (wedge compression fracture) thường được xếp loại là tổn thương...
- A. Vững và do cơ chế dồn ép
- B. Mất vững và do cơ chế gập-xoay
- C. Luôn gây tổn thương tủy nặng
- D. Chỉ gặp ở cột sống cổ
Câu 22: Bệnh nhân chấn thương cột sống thắt lưng có biểu hiện rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiện không tự chủ). Mức độ tổn thương thần kinh theo thang Frankel nào có khả năng cao nhất?
- A. Frankel A
- B. Frankel B
- C. Frankel C
- D. Frankel D
Câu 23: Một bệnh nhân sau chấn thương cột sống cổ, có cơn tăng huyết áp kịch phát, đau đầu dữ dội, vã mồ hôi và đỏ bừng mặt. Nghi ngờ biến chứng nào sau đây?
- A. Hạ huyết áp tư thế đứng
- B. Sốc giảm thể tích
- C. Nhồi máu cơ tim
- D. Cơn bão giao cảm (Autonomic dysreflexia)
Câu 24: Trong đánh giá mức độ mất vững cột sống sau chấn thương, yếu tố nào sau đây quan trọng nhất?
- A. Mức độ đau của bệnh nhân
- B. Khả năng vận động cột sống
- C. Tổn thương các cấu trúc giữ vững cột sống (xương, dây chằng)
- D. Sự hiện diện của tổn thương tủy sống
Câu 25: Phương pháp nào sau đây giúp giảm co cứng cơ (spasticity) ở bệnh nhân chấn thương tủy sống?
- A. Chườm nóng
- B. Sử dụng thuốc Baclofen
- C. Kích thích điện cơ
- D. Kéo giãn cột sống
Câu 26: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây KHÔNG phù hợp với tổn thương tủy sống hoàn toàn cấp tính?
- A. Liệt hoàn toàn vận động
- B. Mất hoàn toàn cảm giác
- C. Phản xạ gân xương tăng cao
- D. Mất phản xạ hành hang trong giai đoạn sớm
Câu 27: Trong hội chứng Brown-Sequard, tổn thương nửa bên tủy sống dẫn đến liệt vận động...
- A. cùng bên tổn thương
- B. đối bên tổn thương
- C. hai chi trên
- D. hai chi dưới
Câu 28: Chụp X-quang cột sống cổ tư thế nào sau đây là quan trọng nhất để đánh giá bản lề cổ-ngực (C7-T1), nơi thường khó quan sát trên phim thẳng và nghiêng thông thường?
- A. Thẳng và nghiêng thường quy
- B. Ưỡn cổ tối đa
- C. Vai kéo (Swimmer"s view)
- D. Cúi cổ tối đa
Câu 29: Một bệnh nhân sau chấn thương cột sống được chỉ định đeo nẹp cổ cứng. Mục đích chính của việc đeo nẹp cổ trong giai đoạn đầu là gì?
- A. Giảm đau vùng cổ
- B. Hạn chế vận động cột sống cổ và bảo vệ tủy sống
- C. Cải thiện tuần hoàn máu đến tủy sống
- D. Phục hồi chức năng vận động cổ
Câu 30: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là mục tiêu của phục hồi chức năng toàn diện cho bệnh nhân chấn thương cột sống?
- A. Tối ưu hóa chức năng vận động và sinh hoạt
- B. Đạt được sự độc lập tối đa
- C. Tái hòa nhập cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống
- D. Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh như trước chấn thương
