Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chảy Máu Sau Sinh - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Định nghĩa chảy máu sau sinh (CBSS) theo phân loại thời gian bao gồm CBSS sớm và CBSS muộn. Thời điểm giới hạn để phân biệt CBSS sớm và CBSS muộn là:
- A. 6 giờ sau sinh
- B. 24 giờ sau sinh
- C. 48 giờ sau sinh
- D. 6 tuần sau sinh
Câu 2: Một sản phụ, con lần thứ 4, nhập viện sau sinh thường tại nhà 3 ngày vì ra máu âm đạo đỏ tươi lượng nhiều, kèm theo đau bụng nhẹ. Khám thấy tử cung mềm nhão, cao trên rốn. Nguyên nhân gây CBSS muộn có khả năng cao nhất trong trường hợp này là:
- A. Đờ tử cung thứ phát
- B. Rối loạn đông máu
- C. Sót nhau, sót màng rau
- D. Nhiễm trùng tử cung
Câu 3: Trong xử trí ban đầu CBSS do đờ tử cung, biện pháp nào sau đây được ưu tiên thực hiện đầu tiên và có tính quyết định?
- A. Xoa bóp đáy tử cung
- B. Tiêm bắp Oxytocin
- C. Truyền dịch tĩnh mạch
- D. Kiểm soát tử cung
Câu 4: Một sản phụ sau sinh thường 2 giờ, đột ngột xuất hiện tình trạng vật vã, da xanh tái, mạch nhanh, huyết áp tụt, ra máu âm đạo đỏ tươi ồ ạt. Khám thấy tử cung co hồi kém, trên vệ có khối máu tụ căng phồng. Nguyên nhân ít có khả năng gây ra tình trạng trên nhất là:
- A. Vỡ tử cung
- B. Rách đường sinh dục dưới
- C. Đờ tử cung
- D. Rau tiền đạo
Câu 5: Biện pháp tích cực chủ động quản lý giai đoạn 3 của chuyển dạ (Active Management of Third Stage of Labor - AMTSL) KHÔNG bao gồm thành phần nào sau đây:
- A. Sử dụng thuốc co tử cung dự phòng
- B. Kéo dây rốn có kiểm soát
- C. Xoa đáy tử cung liên tục trong 1 giờ sau sổ rau
- D. Kiểm tra rau và màng rau sau sổ
Câu 6: Trong trường hợp CBSS do sót nhau, biện pháp can thiệp ngoại khoa nào sau đây là phù hợp nhất để lấy bỏ phần sót rau?
- A. Cắt tử cung bán phần
- B. Nạo buồng tử cung
- C. Khâu cầm máu tử cung
- D. Thắt động mạch tử cung
Câu 7: Một sản phụ có tiền sử mổ lấy thai 2 lần, ở lần mang thai này có rau tiền đạo trung tâm. Nguy cơ nào liên quan đến rau tiền đạo làm tăng đáng kể khả năng CBSS ở sản phụ này?
- A. Đờ tử cung do rau tiền đạo
- B. Rách cổ tử cung do rau tiền đạo
- C. Rối loạn đông máu do rau tiền đạo
- D. Rau cài răng lược
Câu 8: Thuốc co tử cung nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy trong dự phòng CBSS do có nhiều tác dụng phụ và hiệu quả kém hơn các thuốc khác?
- A. Oxytocin
- B. Misoprostol
- C. Ergometrine
- D. Carboprost
Câu 9: Trong đánh giá lượng máu mất trong CBSS, phương pháp nào sau đây được coi là khách quan và chính xác nhất?
- A. Ước tính bằng mắt thường
- B. Đo lượng máu trong bồn chứa
- C. Đánh giá sự thay đổi huyết áp và mạch
- D. Cân trọng lượng các vật liệu thấm máu
Câu 10: Một sản phụ sau sinh thường, được chẩn đoán CBSS do đờ tử cung. Sau khi xoa bóp tử cung và dùng Oxytocin không hiệu quả, bước tiếp theo trong phác đồ xử trí là:
- A. Truyền máu
- B. Sử dụng các thuốc co tử cung khác (Prostaglandin, Methylergometrine)
- C. Gây mê và kiểm soát tử cung
- D. Mổ cắt tử cung
Câu 11: Yếu tố nguy cơ nào sau đây KHÔNG liên quan đến tăng nguy cơ đờ tử cung sau sinh?
- A. Đa ối
- B. Chuyển dạ kéo dài
- C. Thai ngôi ngược
- D. Sản phụ lớn tuổi
Câu 12: Biến chứng nghiêm trọng nào sau đây có thể xảy ra do CBSS nặng, gây suy tuyến yên trước và dẫn đến thiếu hụt các hormone tuyến yên?
- A. Hội chứng Sheehan
- B. Hội chứng DIC (Đông máu nội mạch lan tỏa)
- C. Suy thận cấp
- D. Nhiễm trùng hậu sản
Câu 13: Trong trường hợp rách tầng sinh môn độ 3, tổn thương nào sau đây KHÔNG xảy ra?
- A. Rách da và niêm mạc âm đạo
- B. Rách cơ đáy chậu nông và sâu
- C. Rách cơ vòng ngoài hậu môn
- D. Rách cơ vòng trong hậu môn
Câu 14: Khi kiểm soát tử cung trong CBSS, mục đích chính của việc thực hiện thủ thuật này là gì?
- A. Đánh giá độ co hồi của tử cung
- B. Loại bỏ máu cục và tổ chức sót trong buồng tử cung, kích thích co hồi tử cung
- C. Kiểm tra sự toàn vẹn của thành tử cung
- D. Tiêm trực tiếp thuốc co tử cung vào cơ tử cung
Câu 15: Phương pháp phẫu thuật B-Lynch (khâu ép tử cung) được áp dụng trong xử trí CBSS do đờ tử cung khi nào?
- A. Là biện pháp đầu tiên khi chẩn đoán đờ tử cung
- B. Khi các biện pháp dùng thuốc co tử cung không hiệu quả nhưng chưa thực hiện kiểm soát tử cung
- C. Khi các biện pháp dùng thuốc và kiểm soát tử cung không hiệu quả
- D. Thay thế cho phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn
Câu 16: Trong trường hợp CBSS do rối loạn đông máu, xét nghiệm nào sau đây có giá trị chẩn đoán xác định và theo dõi tình trạng rối loạn đông máu?
- A. Công thức máu
- B. Điện giải đồ
- C. Chức năng gan, thận
- D. Đông máu đồ
Câu 17: Một sản phụ sau sinh thường, ra máu âm đạo đỏ tươi liên tục dù tử cung đã co hồi tốt. Nghi ngờ nguyên nhân do rách đường sinh dục. Bước tiếp theo quan trọng nhất để xác định chẩn đoán là:
- A. Siêu âm tử cung và phần phụ
- B. Khám âm đạo và cổ tử cung bằng van
- C. Xét nghiệm đông máu
- D. Theo dõi lượng máu mất và tình trạng toàn thân
Câu 18: Biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc can thiệp phẫu thuật trong xử trí CBSS nặng, khi các biện pháp nội khoa và thủ thuật thất bại?
- A. Chèn bóng lòng tử cung
- B. Khâu ép tử cung (B-Lynch)
- C. Thắt động mạch tử cung
- D. Cắt tử cung
Câu 19: Trong truyền máu cấp cứu cho sản phụ CBSS nặng, loại chế phẩm máu nào sau đây cần được ưu tiên truyền đầu tiên?
- A. Huyết tương tươi đông lạnh
- B. Khối hồng cầu
- C. Tiểu cầu
- D. Cryoprecipitate
Câu 20: Một sản phụ sau sinh thường 5 ngày, xuất hiện sốt cao, đau bụng dưới, sản dịch hôi. Khám thấy tử cung mềm, ấn đau. Nguyên nhân gây CBSS muộn có thể liên quan đến tình trạng nào sau đây?
- A. Đờ tử cung thứ phát
- B. Rối loạn đông máu
- C. Viêm niêm mạc tử cung
- D. Sót nhau đơn thuần
Câu 21: Trong cấp cứu CBSS tại tuyến y tế cơ sở (trạm y tế xã), biện pháp nào sau đây có thể thực hiện ngay tại chỗ để cầm máu tạm thời trước khi chuyển tuyến?
- A. Khâu ép tử cung
- B. Thắt động mạch tử cung
- C. Nạo buồng tử cung
- D. Chèn ép động mạch chủ bụng qua thành bụng
Câu 22: Loại rau cài răng lược nào sau đây có nguy cơ CBSS cao nhất và thường đòi hỏi phải cắt tử cung để kiểm soát chảy máu?
- A. Rau cài răng lược bán phần
- B. Rau cài răng lược ổ
- C. Rau cài răng lược xâm lấn
- D. Rau bám chặt
Câu 23: Trong xử trí rách cổ tử cung gây CBSS, nguyên tắc khâu phục hồi vết rách là:
- A. Khâu vắt liên tục để cầm máu nhanh
- B. Khâu mũi rời, phục hồi giải phẫu cổ tử cung, cầm máu
- C. Chỉ cần đốt điện cầm máu nếu vết rách nhỏ
- D. Không cần khâu, chỉ cần dùng thuốc co tử cung
Câu 24: Một sản phụ có tiền sử băng huyết sau sinh ở lần sinh trước. Biện pháp dự phòng CBSS nào sau đây cần được đặc biệt chú trọng ở lần sinh này?
- A. Thực hiện tích cực chủ động quản lý giai đoạn 3 (AMTSL)
- B. Truyền dịch dự phòng trong chuyển dạ
- C. Sử dụng kháng sinh dự phòng
- D. Mổ lấy thai chủ động
Câu 25: Trong theo dõi sản phụ sau sinh để phát hiện sớm CBSS, dấu hiệu sinh tồn nào sau đây có thể thay đổi muộn nhất, do đó ít giá trị trong phát hiện sớm?
- A. Mạch
- B. Sắc da, niêm mạc
- C. Huyết áp
- D. Nhịp thở
Câu 26: Nguyên tắc "4T" trong CBSS bao gồm các nhóm nguyên nhân chính nào?
- A. Tone (Đờ tử cung), Trauma (Sang chấn), Tissue (Tổn thương mô), Thrombin (Rối loạn đông máu)
- B. Tone (Đờ tử cung), Trauma (Sang chấn), Tissue (Sót nhau), Thrombin (Rối loạn đông máu)
- C. Tone (Đờ tử cung), Tension (Căng thẳng), Tissue (Sót nhau), Thrombin (Rối loạn đông máu)
- D. Temperature (Nhiệt độ), Trauma (Sang chấn), Tissue (Sót nhau), Thrombin (Rối loạn đông máu)
Câu 27: Khi thực hiện nghiệm pháp kéo dây rốn có kiểm soát trong AMTSL, cần lưu ý KHÔNG thực hiện động tác nào sau đây?
- A. Đỡ tử cung bằng tay trên xương mu
- B. Kéo dây rốn theo chiều đi xuống và song song với trục âm đạo
- C. Kéo mạnh dây rốn theo chiều ngang để rau bong nhanh
- D. Ngừng kéo khi rau đã sổ hoặc dây rốn ngừng đập
Câu 28: Trong trường hợp CBSS do vỡ tử cung, triệu chứng nào sau đây thường xuất hiện MUỘN nhất?
- A. Đau bụng dữ dội đột ngột
- B. Tình trạng choáng mất máu
- C. Ngừng tim thai
- D. Sờ thấy các phần thai nhi dưới da bụng
Câu 29: Mục tiêu chính của hồi sức tuần hoàn trong xử trí CBSS là:
- A. Duy trì tưới máu mô và chức năng cơ quan
- B. Nâng huyết áp lên mức bình thường
- C. Bù đủ lượng máu đã mất
- D. Cải thiện tình trạng tri giác của sản phụ
Câu 30: Sau khi xử trí thành công CBSS, sản phụ cần được theo dõi sát sao trong giai đoạn hậu sản để phát hiện sớm biến chứng nào sau đây liên quan đến rối loạn đông máu?
- A. Nhiễm trùng hậu sản
- B. Huyết khối tĩnh mạch sâu
- C. Viêm nội mạc tử cung
- D. Thiếu máu mạn tính
