Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Chửa Trứng – Đề 01

Câu 1: Một phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần hai, đến khám vì trễ kinh 8 tuần và ra huyết âm đạo rỉ rả kéo dài 3 tuần nay. Khám lâm sàng: tử cung to hơn so với tuổi thai, không nghe tim thai. Siêu âm ghi nhận hình ảnh ‘tổ ong’ trong buồng tử cung, không thấy phôi thai. Xét nghiệm beta-hCG huyết thanh tăng cao bất thường. Dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán chửa trứng?

• A. Tử cung to hơn so với tuổi thai
• B. Beta-hCG huyết thanh tăng cao
• C. Siêu âm hình ảnh ‘tổ ong’
• D. Nghe rõ tim thai

Câu 2: Chửa trứng toàn phần và chửa trứng bán phần khác nhau chủ yếu về mặt di truyền. Điểm khác biệt cơ bản nào sau đây là chính xác?

• A. Chửa trứng toàn phần luôn có nhiễm sắc thể giới tính XX, chửa trứng bán phần luôn có XY.
• B. Chửa trứng toàn phần là đơn bội, chửa trứng bán phần là lưỡng bội.
• C. Chửa trứng toàn phần có nguồn gốc di truyền từ cha, chửa trứng bán phần có nguồn gốc từ cả cha và mẹ.
• D. Chửa trứng toàn phần có 46 nhiễm sắc thể, chửa trứng bán phần có 69 nhiễm sắc thể.

Câu 3: Một phụ nữ 35 tuổi, tiền sử một lần chửa trứng cách đây 2 năm, hiện đang mang thai 10 tuần. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ tái phát chửa trứng ở lần mang thai này?

• A. Tiền sử chửa trứng trước đó
• B. Tuổi mẹ trên 35 tuổi
• C. Nhóm máu của người mẹ là Rh âm
• D. Chế độ ăn thiếu acid folic

Câu 4: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây không phải là biến chứng cấp tính thường gặp trong giai đoạn nạo hút thai trứng?

• A. Băng huyết
• B. Thủng tử cung
• C. Ung thư nguyên bào nuôi
• D. Nhiễm trùng

Câu 5: Xét nghiệm nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong việc theo dõi sau nạo hút thai trứng để phát hiện sớm biến chứng ác tính?

• A. Công thức máu
• B. Định lượng beta-hCG huyết thanh
• C. Siêu âm tử cung
• D. Chức năng gan, thận

Câu 6: Hình ảnh "tuyết rơi" hay "tổ ong" trên siêu âm trong chẩn đoán chửa trứng tương ứng với cấu trúc bệnh lý nào?

• A. Nang hoàng tuyến ở buồng trứng
• B. Máu cục và mô rụng trong buồng tử cung
• C. Các gai rau thoái hóa dạng nang nước
• D. Tế bào nguyên bào nuôi tăng sinh mạnh mẽ

Câu 7: Một phụ nữ sau nạo hút thai trứng 4 tuần, beta-hCG huyết thanh vẫn còn dương tính ở mức cao và không có xu hướng giảm. Bước tiếp theo hợp lý nhất trong xử trí là gì?

• A. Tiếp tục theo dõi beta-hCG mỗi tuần
• B. Thăm khám lâm sàng, siêu âm và đánh giá toàn diện để xác định chẩn đoán
• C. Chỉ định hóa trị liệu ngay lập tức
• D. Chụp X-quang phổi kiểm tra di căn

Câu 8: Triệu chứng cường giáp có thể gặp ở một số trường hợp chửa trứng. Cơ chế nào sau đây giải thích hiện tượng này?

• A. Do nang hoàng tuyến tiết ra hormone tuyến giáp
• B. Do rối loạn tự miễn dịch tuyến giáp thứ phát sau chửa trứng
• C. Do tăng sản xuất TSH từ tuyến yên
• D. Do beta-hCG có cấu trúc tương tự TSH và kích thích thụ thể TSH

Câu 9: Một phụ nữ 45 tuổi, đã đủ con, được chẩn đoán chửa trứng toàn phần. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc ngay từ đầu, bên cạnh nạo hút buồng tử cung?

• A. Theo dõi beta-hCG định kỳ mà không can thiệp thêm
• B. Hóa trị liệu dự phòng sau nạo hút
• C. Cắt tử cung dự phòng sau nạo hút
• D. Xạ trị vùng chậu

Câu 10: Tiêu chuẩn "nguy cơ cao" trong chửa trứng nhằm mục đích gì trong thực hành lâm sàng?

• A. Để quyết định phương pháp nạo hút thai trứng phù hợp
• B. Để tiên lượng nguy cơ tiến triển thành bệnh nguyên bào nuôi sau thai trứng
• C. Để lựa chọn thời điểm mang thai lại sau này
• D. Để đánh giá khả năng sinh sản của bệnh nhân

Câu 11: Một phụ nữ sau nạo hút thai trứng, beta-hCG đã về âm tính sau 8 tuần. Thời gian theo dõi beta-hCG tiếp theo tối thiểu là bao lâu để đảm bảo phát hiện sớm tái phát?

• A. 1 tháng
• B. 3 tháng
• C. 6 tháng
• D. 12 tháng

Câu 12: Yếu tố nào sau đây không được xem là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của thai trứng?

• A. Tuổi mẹ trên 40 tuổi
• B. Tiền sử chửa trứng
• C. Chế độ ăn thiếu dinh dưỡng
• D. Sử dụng acid folic trước khi mang thai

Câu 13: Chửa trứng xâm lấn khác với ung thư nguyên bào nuôi xâm lấn chủ yếu ở điểm nào về mặt mô bệnh học?

• A. Mức độ tăng sinh tế bào nuôi
• B. Sự hiện diện của gai rau thoái hóa nước
• C. Mức độ xâm nhập vào mạch máu
• D. Hình thái tế bào nuôi bất thường

Câu 14: Vị trí di căn xa thường gặp nhất của ung thư nguyên bào nuôi là?

• A. Phổi
• B. Gan
• C. Não
• D. Âm đạo

Câu 15: Phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh nguyên bào nuôi nguy cơ thấp là gì?

• A. Phẫu thuật cắt tử cung
• B. Hóa trị liệu đơn chất (Methotrexate)
• C. Hóa trị liệu đa chất (EMA/CO)
• D. Xạ trị

Câu 16: Nang hoàng tuyến hai bên buồng trứng thường gặp trong chửa trứng là do?

• A. Do tăng sản xuất FSH từ tuyến yên
• B. Do rối loạn chức năng nội tiết buồng trứng
• C. Do nồng độ beta-hCG cao kích thích buồng trứng
• D. Do sự thoái hóa của hoàng thể sau rụng trứng

Câu 17: Trong chẩn đoán phân biệt chửa trứng, bệnh lý nào sau đây ít khi cần xem xét?

• A. Dọa sẩy thai
• B. Thai ngoài tử cung
• C. U xơ tử cung dưới niêm mạc ra huyết
• D. Viêm ruột thừa cấp

Câu 18: Một phụ nữ được chẩn đoán chửa trứng bán phần. So với chửa trứng toàn phần, nguy cơ tiến triển thành bệnh nguyên bào nuôi sau thai trứng ở chửa trứng bán phần như thế nào?

• A. Cao hơn
• B. Thấp hơn
• C. Tương đương
• D. Không có sự khác biệt

Câu 19: Khi nào nên chụp X-quang phổi trong quá trình theo dõi sau nạo hút thai trứng?

• A. Thường quy cho tất cả bệnh nhân sau nạo hút thai trứng
• B. Sau 3 tháng theo dõi định kỳ
• C. Khi beta-hCG không giảm hoặc tăng trở lại sau nạo hút
• D. Khi có triệu chứng hô hấp như ho, khó thở

Câu 20: Trong xử trí chửa trứng dọa sẩy, phương pháp nạo hút buồng tử cung nào được ưu tiên lựa chọn để giảm thiểu nguy cơ tai biến?

• A. Nạo bằng thìa sắc
• B. Nạo bằng thìa cùn
• C. Nạo bằng tay
• D. Nạo hút bằng máy hút áp lực âm

Câu 21: Một phụ nữ sau nạo hút thai trứng 6 tháng, beta-hCG đã về âm tính và duy trì ổn định. Bệnh nhân mong muốn có thai lại. Thời điểm thích hợp nhất để khuyến cáo bệnh nhân mang thai lại là khi nào?

• A. Ngay sau khi beta-hCG về âm tính
• B. Sau 3 tháng beta-hCG âm tính
• C. Sau 6 tháng beta-hCG âm tính
• D. Sau 12 tháng beta-hCG âm tính

Câu 22: Xét nghiệm giải phẫu bệnh sau nạo hút thai trứng có vai trò gì quan trọng nhất?

• A. Xác định nguyên nhân gây chửa trứng
• B. Xác định loại chửa trứng (toàn phần hay bán phần) và đánh giá nguy cơ
• C. Đánh giá mức độ xâm lấn của thai trứng vào cơ tử cung
• D. Tiên lượng khả năng sinh sản sau này

Câu 23: Trong thai trứng, triệu chứng nghén nặng (hyperemesis gravidarum) thường xảy ra do nguyên nhân nào?

• A. Nồng độ beta-hCG tăng cao bất thường
• B. Rối loạn chức năng gan do thai nghén
• C. Thay đổi nội tiết tố estrogen và progesterone
• D. Yếu tố tâm lý và thể trạng của người mẹ

Câu 24: Câu nào sau đây mô tả đúng nhất về đặc điểm tử cung trong chửa trứng toàn phần?

• A. Tử cung nhỏ hơn so với tuổi thai
• B. Tử cung to hơn so với tuổi thai
• C. Kích thước tử cung tương đương tuổi thai
• D. Kích thước tử cung không thay đổi so với trước khi mang thai

Câu 25: Biến chứng xoắn nang hoàng tuyến có thể xảy ra trong chửa trứng. Cơ chế nào sau đây không liên quan đến biến chứng này?

• A. Kích thước nang hoàng tuyến lớn
• B. Cuống nang dài và dễ di động
• C. Vận động mạnh hoặc thay đổi tư thế đột ngột
• D. Sự giảm đột ngột nồng độ beta-hCG sau nạo hút

Câu 26: Trong trường hợp bệnh nhân chửa trứng có kèm theo tiền sản giật sớm (xuất hiện trước tuần thứ 20 của thai kỳ), điều này gợi ý điều gì về chẩn đoán?

• A. Thai kỳ có nguy cơ cao bị sảy thai
• B. Nhiều khả năng là chửa trứng
• C. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp mạn tính
• D. Thai kỳ có nguy cơ sinh non

Câu 27: Mục tiêu chính của việc theo dõi beta-hCG sau nạo hút thai trứng là?

• A. Đánh giá sự phục hồi của buồng trứng
• B. Theo dõi sự co hồi của tử cung
• C. Phát hiện sớm bệnh nguyên bào nuôi sau thai trứng
• D. Đánh giá chức năng nhau thai sau này

Câu 28: Một phụ nữ có nhóm máu Rh âm được chẩn đoán chửa trứng. Có cần thiết phải tiêm globulin miễn dịch Rh (RhIg) sau nạo hút thai trứng cho bệnh nhân này không?

• A. Có, cần tiêm globulin miễn dịch Rh để phòng ngừa mẫn cảm Rh
• B. Không, vì chửa trứng không gây mẫn cảm Rh
• C. Chỉ tiêm nếu bệnh nhân có tiền sử truyền máu
• D. Chỉ tiêm nếu bệnh nhân có triệu chứng thiếu máu

Câu 29: Câu nào sau đây mô tả sai về nang hoàng tuyến trong chửa trứng?

• A. Là nang cơ năng do kích thích của hCG
• B. Thường tự thoái triển sau nạo hút thai trứng
• C. Chỉ cần điều trị nội khoa khi xoắn hay vỡ
• D. Có thể có kích thước lớn và gây đau bụng

Câu 30: Ung thư nguyên bào nuôi sau thai trứng được xếp vào nhóm bệnh nguyên bào nuôi do thai nghén (gestational trophoblastic neoplasia - GTN). Điều này có ý nghĩa gì trong việc điều trị và tiên lượng?

• A. Bệnh có tiên lượng rất xấu và ít đáp ứng với điều trị
• B. Bệnh thường đáp ứng tốt với hóa trị liệu và có tiên lượng tốt
• C. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính
• D. Xạ trị đóng vai trò quan trọng trong điều trị