Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Cổ Chướng 1 - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì bụng ngày càng to ra trong 3 tháng gần đây. Khám lâm sàng phát hiện bụng căng, gõ đục vùng thấp, có dấu hiệu sóng vỗ (+). Tiền sử bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu 20 năm. Xét nghiệm máu cho thấy albumin máu giảm, bilirubin và men gan tăng nhẹ. Nguyên nhân gây cổ chướng có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Suy tim phải
- B. Xơ gan do rượu
- C. Hội chứng thận hư
- D. Ung thư phúc mạc
Câu 2: Cơ chế chính gây ra cổ chướng trong xơ gan là gì?
- A. Tăng áp lực tĩnh mạch chủ dưới
- B. Giảm áp lực keo trong dịch não tủy
- C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm albumin máu
- D. Tăng tính thấm thành mạch máu toàn thân
Câu 3: Xét nghiệm dịch báng của một bệnh nhân cho thấy: Protein dịch báng 28g/L, SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) = 1.5 g/dL. Dựa vào kết quả này, dịch báng này có khả năng thuộc loại nào?
- A. Dịch thấm
- B. Dịch tiết
- C. Dịch dưỡng chấp
- D. Dịch máu
Câu 4: Trong các nguyên nhân sau, nguyên nhân nào thường gây ra dịch báng dịch tiết?
- A. Xơ gan mất bù
- B. Hội chứng Budd-Chiari
- C. Suy tim sung huyết
- D. Lao màng bụng
Câu 5: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhập viện vì đau bụng và bụng chướng nhanh trong 1 tuần. Khám lâm sàng có cổ chướng, siêu âm bụng phát hiện khối u buồng trứng lớn và dịch ổ bụng. Nguyên nhân cổ chướng có khả năng nhất là gì?
- A. Viêm phúc mạc do vi khuẩn
- B. Suy dinh dưỡng nặng
- C. Ung thư buồng trứng di căn phúc mạc
- D. Hội chứng ruột kích thích
Câu 6: Phương pháp nào sau đây có độ nhạy cao nhất để phát hiện dịch ổ bụng lượng ít?
- A. Khám lâm sàng gõ đục vùng thấp
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- D. Chọc dò ổ bụng mù
Câu 7: Trong chọc dò dịch báng, vị trí chọc dò an toàn nhất thường được lựa chọn là:
- A. Đường giữa trên rốn
- B. 1/3 ngoài đường nối rốn-gai chậu trước trên bên trái
- C. Hố chậu phải
- D. Vị trí bất kỳ nơi nào bụng căng nhất
Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nhất của chọc dò dịch báng số lượng lớn (ví dụ > 5 lít) là gì?
- A. Nhiễm trùng dịch báng
- B. Thủng tạng rỗng
- C. Hạ huyết áp
- D. Đau tại chỗ chọc dò kéo dài
Câu 9: Mục tiêu chính của điều trị cổ chướng trong xơ gan là gì?
- A. Kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống
- B. Loại bỏ hoàn toàn dịch báng bằng mọi giá
- C. Phục hồi hoàn toàn chức năng gan
- D. Ngăn ngừa ung thư gan
Câu 10: Thuốc lợi tiểu nào thường được sử dụng phối hợp trong điều trị cổ chướng do xơ gan?
- A. Hydrochlorothiazide và amiloride
- B. Mannitol và acetazolamide
- C. Indapamide và chlorthalidone
- D. Spironolactone và furosemide
Câu 11: Một bệnh nhân xơ gan đang điều trị cổ chướng bằng spironolactone và furosemide. Xét nghiệm máu cho thấy Na+ máu 128 mEq/L, K+ máu 5.5 mEq/L. Xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Tăng liều cả spironolactone và furosemide
- B. Truyền albumin và tăng liều furosemide
- C. Giảm liều hoặc ngừng spironolactone và furosemide
- D. Bổ sung kali và tiếp tục điều trị lợi tiểu
Câu 12: Trong trường hợp cổ chướng kháng trị lợi tiểu, phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét?
- A. Chọc dò dịch báng lặp lại
- B. Truyền albumin kéo dài
- C. Liệu pháp corticoid
- D. Truyền dịch ưu trương
Câu 13: Biến chứng nhiễm trùng dịch báng tự phát (SBP - Spontaneous Bacterial Peritonitis) thường gặp ở bệnh nhân nào?
- A. Suy tim sung huyết cổ chướng
- B. Xơ gan cổ chướng
- C. Hội chứng thận hư cổ chướng
- D. Ung thư phúc mạc cổ chướng
Câu 14: Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng dịch báng tự phát (SBP) dựa vào xét nghiệm nào?
- A. Protein dịch báng > 30g/L
- B. SAAG < 1.1 g/dL
- C. Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) trong dịch báng > 250 tế bào/mm3
- D. Glucose dịch báng < 50 mg/dL
Câu 15: Kháng sinh nào thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị nhiễm trùng dịch báng tự phát (SBP)?
- A. Cefotaxime
- B. Vancomycin
- C. Metronidazole
- D. Amphotericin B
Câu 16: Dấu hiệu "đầu sứa" (caput medusae) trên thành bụng gợi ý bệnh lý nào liên quan đến cổ chướng?
- A. Suy tim phải
- B. Xơ gan
- C. Viêm phúc mạc
- D. Hội chứng thận hư
Câu 17: Một bệnh nhân có cổ chướng và phù hai chi dưới. Để phân biệt nguyên nhân do tim hay do gan, xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất?
- A. Tổng phân tích tế bào máu
- B. Điện giải đồ
- C. BNP (Brain Natriuretic Peptide) và chức năng gan
- D. Tổng phân tích nước tiểu
Câu 18: Dịch báng màu trắng đục như sữa, sau xét nghiệm thấy triglyceride cao > 1000 mg/dL. Loại dịch báng này được gọi là gì?
- A. Dịch máu
- B. Dịch tiết mủ
- C. Dịch thấm thông thường
- D. Dịch dưỡng chấp
Câu 19: Nguyên nhân thường gặp nhất gây dịch dưỡng chấp ổ bụng ở người lớn là gì?
- A. Xơ gan
- B. Ung thư (lymphoma, ung thư di căn)
- C. Viêm tụy cấp
- D. Hội chứng thận hư
Câu 20: Trong hội chứng Budd-Chiari (tắc tĩnh mạch trên gan), cơ chế nào sau đây góp phần gây ra cổ chướng?
- A. Giảm áp lực keo huyết tương
- B. Tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch toàn thân
- C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau gan
- D. Tăng tính thấm mao mạch phúc mạc
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, nhập viện vì cổ chướng và protein niệu cao. Nguyên nhân cổ chướng có khả năng nhất là gì?
- A. Xơ gan tự miễn
- B. Suy tim do lupus
- C. Lao màng bụng
- D. Hội chứng thận hư do lupus
Câu 22: Chỉ định của chọc dò dịch báng chẩn đoán là gì?
- A. Cổ chướng mới xuất hiện, nghi ngờ nhiễm trùng, nghi ngờ ác tính
- B. Cổ chướng đã rõ nguyên nhân xơ gan
- C. Cổ chướng lượng ít, không triệu chứng
- D. Cổ chướng cần điều trị lợi tiểu
Câu 23: Trong phân tích dịch báng, xét nghiệm "Rivalta" được sử dụng để phân biệt loại dịch báng nào?
- A. Dịch máu và dịch dưỡng chấp
- B. Dịch thấm và dịch tiết
- C. Dịch nhiễm trùng và dịch không nhiễm trùng
- D. Dịch do tim và dịch do gan
Câu 24: Một bệnh nhân xơ gan cổ chướng, đang dùng lợi tiểu, xuất hiện lú lẫn, run tay, và xét nghiệm máu thấy NH3 máu tăng cao. Biến chứng nào có khả năng nhất?
- A. Hạ natri máu
- B. Nhiễm trùng dịch báng tự phát
- C. Bệnh não gan
- D. Hội chứng gan thận
Câu 25: Điều trị ban đầu bệnh não gan ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng thường bao gồm:
- A. Spironolactone và furosemide
- B. Albumin và terlipressin
- C. Corticosteroid và azathioprine
- D. Lactulose và rifaximin
Câu 26: Hội chứng gan thận (Hepatorenal syndrome - HRS) là biến chứng nặng của xơ gan cổ chướng, đặc trưng bởi:
- A. Suy thận thực tổn do tổn thương cầu thận
- B. Suy thận chức năng do co mạch thận
- C. Nhiễm trùng đường tiết niệu nặng
- D. Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
Câu 27: Thuốc co mạch nào thường được sử dụng trong điều trị hội chứng gan thận (HRS) type 1?
- A. Dopamine
- B. Norepinephrine
- C. Terlipressin
- D. Epinephrine
Câu 28: Biện pháp điều trị triệt để nhất cho cổ chướng kháng trị và hội chứng gan thận ở bệnh nhân xơ gan là:
- A. Chọc dò dịch báng lặp lại suốt đời
- B. Shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS)
- C. Lọc máu liên tục
- D. Ghép gan
Câu 29: Một bệnh nhân có cổ chướng dịch thấm, SAAG > 1.1 g/dL, không có tiền sử bệnh gan, tim, thận. Xét nghiệm dịch báng tế bào lympho chiếm ưu thế. Nguyên nhân nào cần nghĩ đến?
- A. Lao màng bụng
- B. Ung thư phúc mạc
- C. Viêm tụy mạn tính
- D. Bệnh Crohn
Câu 30: Theo dõi bệnh nhân cổ chướng xơ gan, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng xấu đi và cần nhập viện?
- A. Cân nặng tăng nhẹ do giữ nước
- B. Vàng da tăng lên, lú lẫn, sốt, đau bụng
- C. Bụng chướng căng hơn vào cuối ngày
- D. Tiểu ít hơn bình thường một chút
