Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Cổ Chướng 1 - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với bụng to dần, vàng da và phù chân. Khám lâm sàng phát hiện bụng căng, có dấu hiệu sóng vỗ (+). Tiền sử bệnh nhân nghiện rượu nhiều năm. Xét nghiệm cho thấy Albumin máu giảm, tỷ lệ Prothrombin kéo dài. Nguyên nhân gây cổ trướng có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Xơ gan do rượu
- B. Suy tim phải
- C. Hội chứng thận hư
- D. Ung thư biểu mô tế bào gan
Câu 2: Cơ chế chính gây cổ trướng trong xơ gan là gì?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu trong ổ bụng
- B. Giảm áp lực thủy tĩnh trong tĩnh mạch cửa
- C. Tăng sản xuất albumin tại gan
- D. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm áp lực keo huyết tương
Câu 3: Xét nghiệm dịch cổ trướng của một bệnh nhân cho kết quả: Protein dịch báng 15g/L, tỷ trọng 1.010, SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient) = 1.5 g/dL. Dịch báng này thuộc loại nào?
- A. Dịch tiết
- B. Dịch thấm
- C. Dịch dưỡng chấp
- D. Dịch máu
Câu 4: Chỉ số SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient) được tính bằng công thức nào?
- A. Albumin dịch báng - Albumin huyết thanh
- B. Protein huyết thanh - Protein dịch báng
- C. Albumin huyết thanh - Albumin dịch báng
- D. Protein dịch báng - Protein huyết thanh
Câu 5: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, tiền sử ung thư buồng trứng, nhập viện vì cổ trướng tái phát nhanh sau khi chọc tháo dịch. Xét nghiệm dịch cổ trướng cho thấy: Protein dịch báng 40g/L, tỷ trọng 1.020, tế bào lympho chiếm ưu thế. Nguyên nhân nào sau đây phù hợp nhất với dịch báng này?
- A. Xơ gan mật tiên phát
- B. Suy tim sung huyết
- C. Hội chứng Budd-Chiari
- D. Di căn phúc mạc do ung thư
Câu 6: Trong các nguyên nhân sau, nguyên nhân nào gây cổ trướng dịch thấm SAAG < 1.1 g/dL?
- A. Xơ gan
- B. Suy tim phải
- C. Hội chứng thận hư
- D. Tắc tĩnh mạch trên gan (Budd-Chiari)
Câu 7: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được sử dụng đầu tiên để xác nhận có dịch cổ trướng và đánh giá các cơ quan trong ổ bụng?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp CT bụng
- C. Chụp MRI bụng
- D. X-quang bụng không chuẩn bị
Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra sau khi chọc tháo dịch cổ trướng lượng lớn mà không bù albumin?
- A. Tăng huyết áp
- B. Hạ huyết áp và suy thận
- C. Nhiễm trùng dịch cổ trướng
- D. Thoát vị thành bụng
Câu 9: Một bệnh nhân xơ gan cổ trướng được điều trị bằng thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone (Spironolactone). Cơ chế tác dụng chính của thuốc này trong điều trị cổ trướng là gì?
- A. Ức chế tái hấp thu Glucose ở ống thận
- B. Tăng thải Kali ở ống lượn xa
- C. Ức chế tác dụng của Aldosterone ở ống thận, tăng thải Natri và nước
- D. Giãn mạch thận, tăng lưu lượng máu đến thận
Câu 10: Biện pháp điều trị nào sau đây thường được chỉ định cho cổ trướng kháng trị, không đáp ứng với điều trị nội khoa?
- A. Truyền Albumin liều cao
- B. Chọc tháo dịch cổ trướng duy trì
- C. Phẫu thuật cắt gan
- D. Đặt shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS)
Câu 11: Tỷ lệ tế bào bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophil) trong dịch cổ trướng > 250 tế bào/mm³ gợi ý đến biến chứng nào ở bệnh nhân xơ gan cổ trướng?
- A. Nhiễm trùng dịch cổ trướng tự phát (SBP)
- B. Hội chứng gan thận
- C. Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
- D. Ung thư hóa tế bào gan
Câu 12: Kháng sinh nào sau đây thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng dịch cổ trướng tự phát (SBP)?
- A. Vancomycin (Glycopeptide)
- B. Cefotaxime (Cephalosporin thế hệ 3)
- C. Metronidazole (Nitroimidazole)
- D. Amoxicillin (Penicillin)
Câu 13: Một bệnh nhân xơ gan cổ trướng xuất hiện hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome - HRS). Cơ chế bệnh sinh chính của HRS là gì?
- A. Tổn thương cầu thận trực tiếp do virus viêm gan
- B. Tắc nghẽn đường niệu do sỏi thận
- C. Mất nước do dùng lợi tiểu quá mức
- D. Co mạch thận và giảm lưu lượng máu đến thận
Câu 14: Thuốc co mạch nào thường được sử dụng kết hợp với Albumin trong điều trị Hội chứng Gan Thận (HRS) type 1?
- A. Terlipressin
- B. Furosemide
- C. Spironolactone
- D. Losartan
Câu 15: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây ít gợi ý đến cổ trướng do suy tim phải?
- A. Phù ngoại biên
- B. Tĩnh mạch cổ nổi
- C. Vàng da
- D. Gan to
Câu 16: Trong trường hợp cổ trướng do suy tim phải, dịch báng thường có đặc điểm gì?
- A. Dịch tiết, màu đục, Rivalta (+)
- B. Dịch thấm, màu vàng chanh, Rivalta (-)
- C. Dịch máu, màu đỏ
- D. Dịch dưỡng chấp, màu trắng sữa
Câu 17: Bệnh nhân có cổ trướng, phù hai chi dưới, protein niệu cao. Nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Xơ gan
- B. Suy tim phải
- C. Hội chứng thận hư
- D. Viêm tụy mạn tính
Câu 18: Dịch cổ trướng màu trắng sữa gợi ý đến loại dịch báng nào?
- A. Dịch thấm
- B. Dịch tiết
- C. Dịch máu
- D. Dịch dưỡng chấp
Câu 19: Nguyên nhân nào sau đây thường gây cổ trướng dưỡng chấp (chylous ascites)?
- A. Xơ gan
- B. U lympho
- C. Suy tim phải
- D. Viêm phúc mạc lao
Câu 20: Xét nghiệm Triglyceride dịch cổ trướng có giá trị trong chẩn đoán loại cổ trướng nào?
- A. Dịch thấm
- B. Dịch tiết
- C. Dịch dưỡng chấp
- D. Dịch máu
Câu 21: Vị trí chọc dò dịch cổ trướng thường quy ở thành bụng là ở đâu?
- A. Điểm McBurney (1/3 ngoài đường nối gai chậu trước trên và rốn)
- B. Đường giữa trên rốn
- C. Hố thượng vị
- D. Vùng hạ sườn phải
Câu 22: Trước khi chọc dò dịch cổ trướng, bệnh nhân cần được dặn dò điều gì quan trọng nhất?
- A. Nhịn ăn uống hoàn toàn
- B. Cạo lông vùng bụng
- C. Uống thuốc nhuận tràng
- D. Đi tiểu hết trước thủ thuật
Câu 23: Một bệnh nhân xơ gan cổ trướng có tình trạng lú lẫn, run tay, hơi thở có mùi gan. Biến chứng nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Nhiễm trùng dịch cổ trướng tự phát
- B. Bệnh não gan
- C. Hội chứng gan thận
- D. Xuất huyết tiêu hóa
Câu 24: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị bệnh não gan?
- A. Furosemide
- B. Spironolactone
- C. Lactulose
- D. Terlipressin
Câu 25: Một bệnh nhân xơ gan cổ trướng được chọc tháo dịch cổ trướng 5 lít. Cần bù albumin với liều lượng khoảng bao nhiêu để giảm nguy cơ rối loạn tuần hoàn sau chọc tháo?
- A. 10-20g
- B. 30-40g
- C. 50-60g
- D. Không cần bù albumin nếu bệnh nhân ổn định
Câu 26: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng thường gặp của chọc dò dịch cổ trướng?
- A. Chảy máu
- B. Rò dịch cổ trướng
- C. Nhiễm trùng tại chỗ chọc
- D. Viêm phúc mạc do chọc dò
Câu 27: Trong điều trị cổ trướng do xơ gan, chế độ ăn nào sau đây cần được khuyến cáo?
- A. Chế độ ăn giảm muối
- B. Chế độ ăn giàu protein
- C. Chế độ ăn nhiều chất xơ
- D. Chế độ ăn kiêng chất béo
Câu 28: Mục tiêu chính của điều trị cổ trướng trong xơ gan là gì?
- A. Loại bỏ hoàn toàn dịch cổ trướng
- B. Hồi phục hoàn toàn chức năng gan
- C. Cải thiện triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng
- D. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa về mức bình thường
Câu 29: Một bệnh nhân có cổ trướng, vàng da, men gan tăng cao, HBsAg dương tính. Nguyên nhân gây cổ trướng có khả năng cao nhất là gì?
- A. Suy tim phải
- B. Xơ gan do viêm gan B
- C. Hội chứng thận hư
- D. Ung thư gan nguyên phát
Câu 30: Trong trường hợp cổ trướng tái phát nhanh sau chọc tháo dịch, biện pháp nào sau đây giúp giảm tốc độ tái lập dịch hiệu quả nhất về lâu dài?
- A. Chọc tháo dịch cổ trướng lặp lại
- B. Tăng liều lợi tiểu
- C. Truyền Albumin thường xuyên
- D. Điều trị nguyên nhân gây cổ trướng
