Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Cổ Chướng 1 - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với bụng to dần, phù chân và khó thở. Khám lâm sàng phát hiện bụng căng, dấu hiệu sóng vỗ dương tính, gan lách không to, tĩnh mạch cổ không nổi. Tiền sử bệnh nhân nghiện rượu nhiều năm. Xét nghiệm máu cho thấy albumin máu giảm, tỷ lệ prothrombin kéo dài. Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Suy tim phải
- B. Xơ gan mất bù
- C. Hội chứng thận hư
- D. Viêm phúc mạc lao
Câu 2: Trong bệnh xơ gan, cơ chế chính dẫn đến cổ chướng là gì?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu keo trong dịch ổ bụng
- B. Giảm áp lực thủy tĩnh trong mao mạch mạc treo
- C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
- D. Tăng tính thấm thành mạch phúc mạc
Câu 3: Xét nghiệm dịch cổ chướng của một bệnh nhân cho kết quả: Protein dịch báng 15g/L, tỷ lệ protein dịch báng/protein huyết thanh < 0.5, SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) > 1.1 g/dL. Dịch báng này thuộc loại nào?
- A. Dịch thấm
- B. Dịch tiết
- C. Dịch dưỡng chấp
- D. Dịch máu
Câu 4: Chỉ số SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) được tính bằng công thức nào?
- A. Albumin huyết thanh + Albumin dịch báng
- B. Albumin huyết thanh - Albumin dịch báng
- C. Albumin dịch báng - Albumin huyết thanh
- D. Tổng protein huyết thanh - Tổng protein dịch báng
Câu 5: Trong các bệnh lý sau, bệnh nào thường gây ra dịch báng thấm?
- A. Viêm phúc mạc do lao
- B. Ung thư màng bụng
- C. Suy tim phải
- D. Viêm tụy cấp
Câu 6: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý cổ chướng lượng nhiều?
- A. Gõ đục vùng thấp khi nằm ngửa, hết đục khi nằm nghiêng
- B. Dấu hiệu sóng vỗ (+) nhẹ
- C. Bụng gõ vang khắp
- D. Bụng căng bóng, da bụng mỏng, rốn lồi
Câu 7: Vị trí chọc dò dịch báng thường quy là ở đâu?
- A. Đường giữa trên rốn
- B. Điểm giữa đường nối gai chậu trước trên và rốn bên trái hoặc phải
- C. Hố chậu phải
- D. Dưới sườn phải đường giữa đòn
Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nhất của chọc dò dịch báng là gì?
- A. Nhiễm trùng chân kim
- B. Rò dịch báng ra ngoài
- C. Chảy máu và thủng tạng
- D. Hạ huyết áp do mất dịch
Câu 9: Trong trường hợp cổ chướng kháng trị do xơ gan, phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét?
- A. Hạn chế muối và lợi tiểu quai
- B. Truyền albumin
- C. Chọc hút dịch báng lặp lại
- D. Ghép TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
Câu 10: Dịch báng màu trắng đục như sữa gợi ý loại dịch báng nào?
- A. Dịch máu
- B. Dịch dưỡng chấp
- C. Dịch mật
- D. Dịch viêm mủ
Câu 11: Nguyên nhân thường gặp nhất gây dịch báng dưỡng chấp ở người lớn là gì?
- A. Ung thư
- B. Lao hạch
- C. Chấn thương bụng
- D. Bệnh giun chỉ bạch huyết
Câu 12: Phản ứng Rivalta dương tính thường gặp trong loại dịch báng nào?
- A. Dịch thấm
- B. Dịch tiết
- C. Dịch dưỡng chấp
- D. Dịch máu
Câu 13: Trong dịch báng do viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát (SBP), tế bào nào thường chiếm ưu thế?
- A. Lympho bào
- B. Tế bào nội mô
- C. Bạch cầu đa nhân trung tính
- D. Eosinophils
Câu 14: Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát (SBP) dựa vào số lượng tế bào nào trong dịch báng?
- A. Bạch cầu đa nhân trung tính
- B. Lympho bào
- C. Tế bào mono
- D. Tế bào gan
Câu 15: Biến chứng nguy hiểm thường gặp của cổ chướng do xơ gan là gì?
- A. Hội chứng gan thận
- B. Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát (SBP)
- C. Hội chứng não gan
- D. Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản
Câu 16: Thuốc lợi tiểu nào thường được sử dụng phối hợp trong điều trị cổ chướng do xơ gan?
- A. Furosemide đơn thuần
- B. Hydrochlorothiazide đơn thuần
- C. Spironolactone và Furosemide
- D. Mannitol
Câu 17: Mục tiêu của điều trị lợi tiểu trong cổ chướng do xơ gan là gì?
- A. Loại bỏ hoàn toàn dịch cổ chướng trong thời gian ngắn nhất
- B. Giảm triệu chứng phù và cổ chướng, duy trì cân bằng điện giải và chức năng thận
- C. Gây mất nước nhẹ để giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- D. Tăng cường bài tiết natri tối đa mà không cần theo dõi điện giải đồ
Câu 18: Khi nào thì chọc hút dịch báng được chỉ định điều trị?
- A. Cổ chướng lượng ít mới phát hiện
- B. Cổ chướng do suy tim phải
- C. Cổ chướng có đáp ứng với lợi tiểu
- D. Cổ chướng căng tức gây khó chịu hoặc khó thở
Câu 19: Một bệnh nhân xơ gan có cổ chướng, xét nghiệm dịch báng có bạch cầu đa nhân trung tính 300/mm³. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Tăng liều lợi tiểu
- B. Truyền albumin
- C. Cấy dịch báng và bắt đầu kháng sinh kinh nghiệm
- D. Chọc hút dịch báng hoàn toàn để giảm áp lực
Câu 20: Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ tái phát cổ chướng ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Chế độ ăn giảm muối
- B. Uống nhiều nước
- C. Tập thể dục cường độ cao
- D. Bổ sung protein
Câu 21: Trong hội chứng gan thận type 1, cơ chế bệnh sinh chính liên quan đến cổ chướng là gì?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu keo huyết tương
- B. Giảm thể tích tuần hoàn hiệu quả
- C. Tăng thải natri qua thận
- D. Tăng áp lực thủy tĩnh tại thận
Câu 22: Dấu hiệu nào sau đây ít gợi ý nguyên nhân cổ chướng do bệnh lý ác tính?
- A. Dịch báng xuất huyết
- B. Protein dịch báng cao (> 30g/L)
- C. SAAG > 1.1 g/dL
- D. Nhiều tế bào ác tính trong dịch báng
Câu 23: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào có độ nhạy cao nhất trong phát hiện cổ chướng lượng ít?
- A. Siêu âm bụng
- B. X-quang bụng không chuẩn bị
- C. CT scan bụng
- D. MRI bụng
Câu 24: Trong dịch báng do suy tim sung huyết, protein dịch báng thường ở mức nào?
- A. Cao (> 30g/L)
- B. Thấp (< 25g/L)
- C. Bình thường (25-30g/L)
- D. Rất thay đổi, không đặc hiệu
Câu 25: Bệnh nhân xơ gan cổ chướng được chọc hút dịch báng 5 lít. Cần bù albumin trong trường hợp nào sau đây?
- A. Chọc hút < 3 lít dịch báng
- B. Chọc hút 3-5 lít dịch báng ở bệnh nhân không có biến chứng
- C. Chọc hút < 5 lít dịch báng ở bệnh nhân hạ huyết áp
- D. Chọc hút > 5 lít dịch báng
Câu 26: Tỷ trọng dịch báng dịch thấm thường như thế nào?
- A. Thấp (< 1.015)
- B. Cao (> 1.020)
- C. Trung bình (1.015 - 1.020)
- D. Thay đổi, không đặc hiệu
Câu 27: Một bệnh nhân có cổ chướng, vàng da, sao mạch, gan to. Nguyên nhân cổ chướng nào sau đây ít có khả năng nhất?
- A. Xơ gan rượu
- B. Viêm gan virus mạn tính
- C. Hội chứng thận hư
- D. Tắc tĩnh mạch trên gan (Budd-Chiari)
Câu 28: Xét nghiệm dịch báng nào sau đây quan trọng nhất để chẩn đoán viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát (SBP)?
- A. Protein dịch báng
- B. Đếm tế bào bạch cầu đa nhân trung tính (PMN count)
- C. Cấy dịch báng
- D. Glucose dịch báng
Câu 29: Điều trị ban đầu cho cổ chướng do xơ gan thường bao gồm những biện pháp nào?
- A. Hạn chế muối và Spironolactone
- B. Chọc hút dịch báng lặp lại
- C. Truyền albumin và lợi tiểu quai
- D. TIPS
Câu 30: Khám lâm sàng cổ chướng, nghiệm pháp nào sau đây có độ đặc hiệu cao nhất?
- A. Gõ đục vùng thấp
- B. Gõ rung
- C. Dấu hiệu sóng vỗ
- D. Ấn đau bụng lan tỏa
