Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Đa Thai – Đề 03

Câu 1: Một sản phụ 32 tuổi, mang thai song thai 28 tuần đến khám vì đau bụng và ra máu âm đạo. Siêu âm cho thấy một thai ngôi đầu, một thai ngôi ngược, cả hai đều còn sống, ối vỡ sớm ở thai ngôi đầu. Tim thai hai bé đều bình thường. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu ngay lập tức.
• B. Sử dụng thuốc giảm co và theo dõi sát tim thai, chờ chuyển dạ tự nhiên.
• C. Bấm ối thai ngôi ngược để thúc đẩy chuyển dạ.
• D. Nhập viện, sử dụng kháng sinh dự phòng, corticoid trưởng thành phổi và theo dõi sát.

Câu 2: Trong trường hợp song thai một bánh rau hai buồng ối, biến chứng hội chứng truyền máu song thai (TTTS) có thể xảy ra. Cơ chế bệnh sinh chính của TTTS là gì?

• A. Sự cạnh tranh dinh dưỡng giữa hai thai qua bánh rau duy nhất.
• B. Bất thường nhiễm sắc thể ở một trong hai thai dẫn đến rối loạn phát triển.
• C. Thông nối mạch máu bất thường trên bề mặt bánh rau, gây mất cân bằng tuần hoàn giữa hai thai.
• D. Sự khác biệt về vị trí làm tổ của hai thai trong tử cung.

Câu 3: Sản phụ mang song thai 34 tuần, tiền sử mổ lấy thai 2 lần. Trong quá trình chuyển dạ, cơn co tử cung cường tính, monitoring tim thai ghi nhận suy thai ở cả hai thai. Ngôi thai thứ nhất là ngôi đầu, ngôi thai thứ hai là ngôi ngược. Xử trí nào sau đây là tối ưu nhất?

• A. Mổ lấy thai cấp cứu.
• B. Giảm co tử cung bằng thuốc và theo dõi tiếp.
• C. Thực hiện Forceps hoặc giác hút cho thai ngôi đầu.
• D. Nội xoay thai và đại kéo thai ngôi ngược.

Câu 4: Siêu âm ở tuần thai thứ 8 cho một sản phụ mang song thai thấy có hai túi thai, hai phôi thai, và hai yolk sac. Dựa trên dấu hiệu siêu âm này, loại hình song thai nào có khả năng cao nhất?

• A. Song thai một trứng, một buồng ối, một bánh rau.
• B. Song thai hai trứng, hai buồng ối, hai bánh rau (hoặc bánh rau đôi).
• C. Song thai một trứng, hai buồng ối, một bánh rau.
• D. Song thai dính nhau.

Câu 5: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ song thai hai trứng một cách đáng kể?

• A. Tiền sử gia đình có song thai một trứng.
• B. Sản phụ lớn tuổi (trên 40 tuổi).
• C. Sử dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản (ví dụ: thụ tinh ống nghiệm).
• D. Chủng tộc châu Á.

Câu 6: Trong quản lý thai kỳ song thai, việc theo dõi tăng trưởng của từng thai nhi là rất quan trọng. Phương pháp nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá sự tăng trưởng của thai nhi trong song thai?

• A. Đo chiều cao tử cung và vòng bụng mỗi lần khám.
• B. Siêu âm Doppler đánh giá ước tính cân nặng và các chỉ số sinh trắc học của từng thai định kỳ.
• C. Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ đánh giá protein niệu.
• D. Theo dõi cử động thai hàng ngày.

Câu 7: Một sản phụ mang song thai 36 tuần, nhập viện vì chuyển dạ. Ngôi thai thứ nhất là ngôi đầu, ngôi thai thứ hai là ngôi ngược. Tim thai hai bé đều tốt, ối còn nguyên. Đường kính lọt của khung chậu bình thường. Phương pháp sinh nào thường được ưu tiên trong trường hợp này?

• A. Mổ lấy thai chủ động trước chuyển dạ.
• B. Sinh thường đường âm đạo cho cả hai thai, bất kể ngôi thai thứ hai.
• C. Sinh thường đường âm đạo nếu thai thứ nhất ngôi đầu, và cố gắng xoay thai ngoài hoặc nội xoay thai cho thai thứ hai nếu cần.
• D. Sinh thường đường âm đạo cho thai thứ nhất, và mổ lấy thai cho thai thứ hai.

Câu 8: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng thường gặp trong thai kỳ song thai so với thai kỳ đơn thai?

• A. Thiếu máu.
• B. Tiền sản giật.
• C. Đái tháo đường thai kỳ.
• D. Thai quá ngày.

Câu 9: Xét nghiệm Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT) được sử dụng để sàng lọc các bất thường nhiễm sắc thể ở thai nhi. Trong song thai, độ chính xác của NIPT có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố nào sau đây?

• A. Tuổi thai khi thực hiện xét nghiệm.
• B. Tỷ lệ DNA tự do của thai nhi trong máu mẹ thấp hơn so với đơn thai.
• C. Phương pháp lấy mẫu máu mẹ.
• D. Tiền sử sảy thai của sản phụ.

Câu 10: Trong trường hợp song thai dính nhau, yếu tố quyết định quan trọng nhất cho tiên lượng và kế hoạch quản lý thai kỳ là gì?

• A. Vị trí và mức độ dính nhau của thai.
• B. Giới tính của thai nhi.
• C. Tuổi thai khi phát hiện dính nhau.
• D. Sức khỏe tổng quát của sản phụ.

Câu 11: Một sản phụ mang song thai 30 tuần được chẩn đoán hội chứng truyền máu song thai (TTTS) giai đoạn II theo phân loại Quintero. Lựa chọn điều trị nào sau đây được coi là can thiệp tiêu chuẩn?

• A. Truyền ối lặp lại.
• B. Chọc ối giảm áp.
• C. Quang đông mạch máu thông nối bằng laser.
• D. Chấm dứt thai kỳ.

Câu 12: Trong đỡ sinh thai thứ hai ngôi ngược trong song thai, khi nào thì nội xoay thai và đại kéo thai được chỉ định?

• A. Khi ối còn nguyên và cổ tử cung chưa mở hết.
• B. Khi ối vỡ, cổ tử cung mở hết, và thai không xuống sau khi rặn.
• C. Khi có suy thai cấp ở thai thứ hai.
• D. Khi sản phụ có tiền sử mổ lấy thai.

Câu 13: Một cặp song sinh cùng trứng, cùng giới tính. Xét nghiệm DNA cho thấy sự khác biệt về kiểu gen ở một số locus nhất định. Hiện tượng này được giải thích bằng cơ chế nào?

• A. Đột biến gen tiền hợp tử.
• B. Trao đổi chéo nhiễm sắc thể trong giảm phân.
• C. Sự thụ tinh của hai trứng khác nhau bởi cùng một tinh trùng.
• D. Đột biến soma xảy ra sau khi hợp tử phân chia.

Câu 14: Khuyến cáo về cân nặng cần tăng trong thai kỳ cho sản phụ mang song thai so với đơn thai là như thế nào?

• A. Cao hơn đáng kể so với đơn thai.
• B. Tương đương với đơn thai.
• C. Thấp hơn so với đơn thai để tránh biến chứng.
• D. Không có khuyến cáo cụ thể về cân nặng cho song thai.

Câu 15: Trong trường hợp song thai, nguy cơ băng huyết sau sinh tăng cao. Cơ chế nào sau đây đóng vai trò chính gây băng huyết sau sinh ở song thai?

• A. Rối loạn đông máu do thai nghén.
• B. Nhiễm trùng hậu sản.
• C. Tử cung quá căng giãn, giảm khả năng co hồi sau sinh.
• D. Sót nhau thai.

Câu 16: Sản phụ mang song thai 20 tuần đến khám và lo lắng về nguy cơ sinh non. Biện pháp dự phòng sinh non nào sau đây đã được chứng minh là hiệu quả trong song thai?

• A. Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường.
• B. Sử dụng Progesterone đường âm đạo.
• C. Khâu vòng cổ tử cung dự phòng.
• D. Truyền dịch dự phòng.

Câu 17: Trong song thai một bánh rau, một buồng ối, nguy cơ dây rốn quấn cổ thai nhi tăng cao. Cơ chế nào dẫn đến tăng nguy cơ này?

• A. Chiều dài dây rốn thường dài hơn trong song thai một buồng ối.
• B. Thai nhi trong song thai một buồng ối thường nhỏ hơn, dễ bị quấn cổ.
• C. Không gian buồng ối chung khiến hai thai nhi dễ bị dây rốn quấn vào nhau hoặc vào cổ.
• D. Sự phát triển bất thường của mạch máu dây rốn.

Câu 18: Tỷ lệ tử vong chu sinh ở song thai cao hơn đáng kể so với đơn thai. Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong chu sinh ở song thai là gì?

• A. Sinh non và các biến chứng liên quan đến sinh non.
• B. Dị tật bẩm sinh.
• C. Hội chứng truyền máu song thai.
• D. Băng huyết sau sinh.

Câu 19: Trong tư vấn tiền sản cho sản phụ mang song thai, thông tin nào sau đây là QUAN TRỌNG NHẤT cần nhấn mạnh?

• A. Chế độ dinh dưỡng đặc biệt cho song thai.
• B. Các xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán trước sinh cần thiết.
• C. Kế hoạch sinh và các phương pháp giảm đau khi sinh.
• D. Nguy cơ và các biến chứng có thể xảy ra trong thai kỳ và khi sinh song thai.

Câu 20: Một sản phụ mang song thai 32 tuần, có dấu hiệu chuyển dạ sinh non. Thuốc nào sau đây được sử dụng để hỗ trợ trưởng thành phổi cho thai nhi trong trường hợp này?

• A. Magnesium Sulfate.
• B. Nifedipine.
• C. Corticosteroid (ví dụ: Betamethasone).
• D. Atosiban.

Câu 21: Trong song thai, nguy cơ thai chậm phát triển trong tử cung (IUGR) tăng cao. Loại hình IUGR nào thường gặp hơn ở song thai?

• A. IUGR đối xứng.
• B. IUGR không đối xứng.
• C. IUGR hỗn hợp.
• D. IUGR chọn lọc.

Câu 22: Trong quản lý thai kỳ song thai, tần suất khám thai thường quy so với đơn thai có gì khác biệt?

• A. Thường xuyên hơn so với đơn thai.
• B. Ít thường xuyên hơn so với đơn thai.
• C. Tương đương với đơn thai.
• D. Tùy thuộc vào loại hình song thai (một trứng hay hai trứng).

Câu 23: Một sản phụ mang song thai 38 tuần, nhập viện chuyển dạ. Sau khi sinh thai thứ nhất ngôi đầu, cơn co tử cung thưa dần. Tim thai thứ hai ổn định, ngôi ngang cao. Xử trí tiếp theo nào là hợp lý nhất?

• A. Chờ đợi chuyển dạ tự nhiên của thai thứ hai.
• B. Mổ lấy thai thai thứ hai.
• C. Truyền Oxytocin tăng cường cơn co và thực hiện nội xoay thai ngoài hoặc nội xoay thai trong.
• D. Sử dụng Forceps hoặc giác hút để kéo thai thứ hai.

Câu 24: Trong song thai, nguy cơ tiền sản giật tăng cao. Cơ chế nào sau đây góp phần làm tăng nguy cơ tiền sản giật ở song thai?

• A. Thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ hơn trong song thai.
• B. Gánh nặng tuần hoàn và thể tích máu tăng cao hơn, gây stress lên hệ tim mạch và thận của mẹ.
• C. Tăng cân quá mức thường gặp ở song thai.
• D. Rối loạn dung nạp glucose thai kỳ phổ biến hơn ở song thai.

Câu 25: Xét nghiệm Double test và Triple test trong sàng lọc trước sinh có giá trị như thế nào trong song thai so với đơn thai?

• A. Độ chính xác cao hơn trong song thai.
• B. Độ chính xác tương đương trong cả hai trường hợp.
• C. Độ chính xác giảm và tỷ lệ dương tính giả tăng trong song thai.
• D. Không có giá trị sàng lọc trong song thai.

Câu 26: Trong trường hợp song thai một trứng, một buồng ối, phương pháp theo dõi tim thai nào là phù hợp nhất trong chuyển dạ?

• A. Nghe tim thai bằng ống nghe định kỳ.
• B. Monitor tim thai ngoài da cho cả hai thai.
• C. Monitor tim thai ngoài da cho thai ngôi đầu.
• D. Monitor tim thai liên tục cho cả hai thai, có thể cần monitor trong ối cho thai thứ hai sau khi ối vỡ.

Câu 27: Một sản phụ mang song thai 26 tuần, siêu âm Doppler động mạch rốn cho thấy có sự đảo ngược dòng tâm trương cuối tâm trương ở một thai. Tình trạng này gợi ý điều gì?

• A. Thai nhi phát triển bình thường.
• B. Suy tuần hoàn bánh rau và nguy cơ thai chậm phát triển, suy thai cao.
• C. Hội chứng truyền máu song thai giai đoạn sớm.
• D. Dị tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Câu 28: Trong song thai, việc lựa chọn thời điểm và phương pháp chấm dứt thai kỳ (nếu cần thiết) thường dựa trên yếu tố nào quan trọng nhất?

• A. Nguyện vọng của sản phụ.
• B. Tuổi thai và cân nặng ước tính của thai nhi.
• C. Lợi ích và nguy cơ cho cả mẹ và hai thai nhi, cân bằng giữa nguy cơ sinh non và nguy cơ lưu thai/biến chứng khác.
• D. Chi phí điều trị và chăm sóc sau sinh.

Câu 29: Một cặp vợ chồng có tiền sử gia đình sinh đôi (dị hợp tử) đến tư vấn về khả năng sinh đôi trong lần mang thai tới. Nguy cơ sinh đôi của họ so với dân số chung là như thế nào?

• A. Cao hơn so với dân số chung, đặc biệt nếu tiền sử sinh đôi từ phía mẹ.
• B. Tương đương với dân số chung.
• C. Thấp hơn so với dân số chung do yếu tố di truyền chỉ ảnh hưởng đến song thai đồng hợp tử.
• D. Không thể xác định được nguy cơ nếu chỉ dựa vào tiền sử gia đình.

Câu 30: Trong song thai, việc sử dụng Oxytocin để khởi phát hoặc tăng cường chuyển dạ cần được thực hiện thận trọng hơn so với đơn thai vì lý do nào?

• A. Tử cung của sản phụ mang song thai thường nhạy cảm hơn với Oxytocin.
• B. Nguy cơ suy thai và vỡ tử cung cao hơn do tử cung đã căng giãn và áp lực trong buồng tử cung lớn hơn.
• C. Oxytocin có thể gây ra hội chứng truyền máu song thai.
• D. Oxytocin làm tăng nguy cơ băng huyết sau sinh ở song thai.