Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Đa Thai – Đề 09

Câu 1: Trong một ca song thai, siêu âm ở tuần thứ 8 cho thấy hai túi thai riêng biệt và hai phôi thai. Mỗi phôi thai có một yolk sac riêng. Tuy nhiên, chỉ có một bánh rau được xác định. Loại song thai nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Song thai hai trứng, hai bánh rau, hai buồng ối (Dizygotic, dichorionic, diamniotic)
• B. Song thai một trứng, một bánh rau, hai buồng ối (Monozygotic, monochorionic, diamniotic)
• C. Song thai một trứng, một bánh rau, một buồng ối (Monozygotic, monochorionic, monoamniotic)
• D. Song thai hai trứng, hai bánh rau, một buồng ối (Dizygotic, dichorionic, monoamniotic)

Câu 2: Sản phụ N, 30 tuổi, mang song thai 32 tuần, nhập viện vì đau bụng và ra máu âm đạo. Siêu âm cho thấy một thai ngôi đầu, một thai ngôi ngược, và có dấu hiệu rau bong non ở thai ngôi đầu. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Theo dõi tim thai và cơn co tử cung, chờ chuyển dạ tự nhiên.
• B. Sử dụng thuốc giảm co và corticoid để trì hoãn sinh.
• C. Bấm ối thai ngôi đầu để thúc đẩy chuyển dạ.
• D. Mổ lấy thai cấp cứu.

Câu 3: So sánh song thai một trứng và song thai hai trứng, đặc điểm nào sau đây KHÔNG đúng cho song thai một trứng?

• A. Có nguồn gốc từ một hợp tử duy nhất.
• B. Luôn có cùng giới tính.
• C. Luôn có kiểu hình hoàn toàn giống nhau.
• D. Có thể có chung bánh rau hoặc không, tùy thuộc vào thời điểm phân chia hợp tử.

Câu 4: Một sản phụ mang song thai đến khám thai định kỳ ở tuần thứ 20. Tiền sử sản khoa: 2 lần sinh thường đủ tháng. Yếu tố nào sau đây trong tiền sử KHÔNG làm tăng nguy cơ song thai ở sản phụ này?

• A. Mẹ hoặc chị gái ruột sinh đôi.
• B. Thuộc chủng tộc da đen.
• C. Tuổi mẹ trên 35 tuổi.
• D. Tiền sử 2 lần sinh thường đủ tháng.

Câu 5: Trong quản lý thai kỳ song thai, siêu âm Doppler động mạch rốn được thực hiện định kỳ nhằm mục đích chính nào?

• A. Xác định ngôi thai và kiểu thế của từng thai.
• B. Đánh giá chức năng bánh rau và phát hiện nguy cơ thai chậm phát triển.
• C. Phát hiện các dị tật bẩm sinh ở thai.
• D. Đo lường lượng nước ối của mỗi thai.

Câu 6: Một cặp song sinh monozygotic, monochorionic-diamniotic được chẩn đoán mắc hội chứng truyền máu song thai (TTTS). Cơ chế bệnh sinh chính của TTTS là gì?

• A. Sự khác biệt về bộ nhiễm sắc thể giữa hai thai.
• B. Cạnh tranh dinh dưỡng trong tử cung.
• C. Thông nối mạch máu bất thường trên bánh rau chung.
• D. Bất thường về cấu trúc tim mạch ở một trong hai thai.

Câu 7: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là nguy cơ gia tăng ở thai kỳ song thai so với thai kỳ đơn thai?

• A. Thai quá ngày (Post-term pregnancy).
• B. Sinh non (Preterm birth).
• C. Tiền sản giật (Preeclampsia).
• D. Băng huyết sau sinh (Postpartum hemorrhage).

Câu 8: Trong đỡ đẻ ngôi ngược cho thai thứ hai của song thai, thủ thuật nào sau đây được thực hiện sau khi mông thai sổ ra ngoài âm hộ?

• A. Ấn đáy tử cung.
• B. Kéo chân thai.
• C. Thủ thuật Mauriceau-Smellie-Veit.
• D. Forceps đầu hậu.

Câu 9: Một sản phụ mang song thai 36 tuần có dấu hiệu chuyển dạ. Ngôi thai thứ nhất là ngôi đầu, ngôi thai thứ hai là ngôi ngược. Đường kính lọt của thai thứ nhất đã xuống đến +2 trạm. Phương pháp sinh nào thường được ưu tiên trong tình huống này?

• A. Mổ lấy thai chủ động trước chuyển dạ.
• B. Sinh đường âm đạo, theo dõi sát chuyển dạ.
• C. Sinh đường âm đạo với hỗ trợ forceps cho thai thứ nhất.
• D. Mổ lấy thai khi thai thứ nhất sổ ra.

Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG được sử dụng thường quy trong sàng lọc trước sinh cho các biến chứng đặc biệt của thai kỳ song thai?

• A. Siêu âm đo độ mờ da gáy (Nuchal Translucency) ở quý I.
• B. Siêu âm hình thái học chi tiết ở quý II.
• C. Đo chiều dài kênh cổ tử cung.
• D. Xét nghiệm NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing).

Câu 11: Trong song thai một trứng, một bánh rau, một buồng ối (monochorionic-monoamniotic), nguy cơ đặc biệt nào gia tăng đáng kể so với các loại song thai khác?

• A. Hội chứng truyền máu song thai (TTTS).
• B. Dây rốn xoắn vào nhau hoặc thắt nút dây rốn.
• C. Thai chậm phát triển chọn lọc (Selective fetal growth restriction).
• D. Sinh non tự phát.

Câu 12: Một sản phụ mang song thai 26 tuần được chẩn đoán thai chậm phát triển chọn lọc (sFGR) type II. Sự khác biệt chính giữa sFGR type II và type I là gì?

• A. Số lượng mạch máu thông nối trên bánh rau.
• B. Sự khác biệt về cân nặng ước tính giữa hai thai.
• C. Đặc điểm bất thường của Doppler động mạch rốn ở thai nhỏ.
• D. Thời điểm khởi phát của thai chậm phát triển.

Câu 13: Trong tư vấn trước sinh cho sản phụ mang song thai, thông tin nào sau đây là QUAN TRỌNG NHẤT cần nhấn mạnh liên quan đến nguy cơ sinh non?

• A. Nguy cơ sinh non ở song thai cao hơn nhiều so với đơn thai.
• B. Chế độ dinh dưỡng đặc biệt có thể giảm nguy cơ sinh non.
• C. Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường là biện pháp phòng ngừa sinh non hiệu quả.
• D. Sinh mổ chủ động ở tuần 37 giúp giảm nguy cơ sinh non.

Câu 14: Phương pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy để dự phòng tiền sản giật ở thai phụ song thai?

• A. Sử dụng aspirin liều thấp từ quý II thai kỳ.
• B. Chế độ ăn giảm muối.
• C. Theo dõi huyết áp thường xuyên.
• D. Khám thai định kỳ và phát hiện sớm các dấu hiệu tiền sản giật.

Câu 15: Một sản phụ mang song thai 38 tuần, ngôi thai thứ nhất là ngôi đầu, ngôi thai thứ hai là ngôi đầu. Chuyển dạ tự nhiên diễn tiến thuận lợi, thai thứ nhất đã sổ. Xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất?

• A. Mổ lấy thai chủ động để tránh biến chứng cho thai thứ hai.
• B. Khám lại ngôi thai thứ hai và theo dõi chuyển dạ tự nhiên.
• C. Truyền oxytocin để tăng cường cơn co tử cung.
• D. Bấm ối thai thứ hai để thúc đẩy chuyển dạ.

Câu 16: Trong trường hợp song thai dính nhau (conjoined twins), yếu tố quyết định quan trọng nhất cho tiên lượng và khả năng phẫu thuật tách rời sau sinh là gì?

• A. Giới tính của cặp song sinh.
• B. Vị trí dính nhau trên cơ thể.
• C. Các cơ quan nội tạng chung giữa hai thai.
• D. Thời điểm chẩn đoán dính nhau trong thai kỳ.

Câu 17: Biện pháp nào sau đây KHÔNG có vai trò trong việc giảm tỷ lệ tử vong chu sinh ở thai kỳ song thai?

• A. Quản lý thai kỳ song thai tại các trung tâm chuyên khoa.
• B. Sàng lọc và quản lý các biến chứng như TTTS, sFGR.
• C. Xác định thời điểm và phương pháp sinh thích hợp.
• D. Hạn chế tăng cân quá mức trong thai kỳ.

Câu 18: Một sản phụ mang song thai 30 tuần nhập viện vì chuyển dạ sinh non. Thuốc nào sau đây được sử dụng để trưởng thành phổi thai nhi?

• A. Magnesium sulfate.
• B. Nifedipine.
• C. Betamethasone.
• D. Indomethacin.

Câu 19: Trong song thai, nguy cơ băng huyết sau sinh gia tăng chủ yếu do cơ chế nào?

• A. Tử cung giãn căng quá mức và giảm co hồi tử cung.
• B. Rối loạn đông máu do thai nghén.
• C. Sót rau hoặc màng rau.
• D. Vỡ tử cung trong chuyển dạ.

Câu 20: Phân loại song thai dựa trên số lượng bánh rau và buồng ối có ý nghĩa quan trọng nhất trong việc dự đoán nguy cơ nào?

• A. Nguy cơ dị tật bẩm sinh.
• B. Nguy cơ biến chứng đặc thù của song thai một bánh rau.
• C. Nguy cơ ngôi thai bất thường.
• D. Nguy cơ tiền sản giật.

Câu 21: Một sản phụ mang song thai 20 tuần, siêu âm phát hiện một thai vô sọ (anencephaly). Vấn đề đạo đức nào cần được cân nhắc trong tư vấn cho sản phụ?

• A. Quyết định thời điểm sinh thích hợp.
• B. Lựa chọn phương pháp sinh (đường âm đạo hay mổ lấy thai).
• C. Cân nhắc chọn lọc thai kỳ (selective reduction) đối với thai vô sọ.
• D. Quyết định về việc nuôi dưỡng trẻ sau sinh.

Câu 22: Trong song thai, việc theo dõi cân nặng của hai thai nhi trong quá trình siêu âm thai kỳ có ý nghĩa gì?

• A. Xác định giới tính thai nhi.
• B. Phát hiện sớm thai chậm phát triển trong tử cung (IUGR).
• C. Đánh giá tuổi thai chính xác hơn.
• D. Dự đoán ngày sinh chính xác.

Câu 23: Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ sinh non ở thai kỳ song thai?

• A. Đa ối.
• B. Tiền sử sinh non.
• C. Hở eo tử cung.
• D. Sử dụng vitamin tổng hợp.

Câu 24: Trong trường hợp song thai có một thai lưu ở quý I, thái độ xử trí thường là gì?

• A. Chấm dứt thai kỳ ngay lập tức để bảo vệ sức khỏe mẹ.
• B. Theo dõi sát thai còn lại và chờ đợi chuyển dạ tự nhiên.
• C. Mổ lấy thai để lấy thai lưu và thai sống.
• D. Sử dụng thuốc để gây sảy thai.

Câu 25: Nguyên tắc cơ bản trong quản lý chuyển dạ sinh đôi là gì?

• A. Luôn ưu tiên sinh mổ để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và con.
• B. Hạn chế tối đa can thiệp y tế, chờ chuyển dạ tự nhiên hoàn toàn.
• C. Theo dõi sát, can thiệp kịp thời và chuẩn bị sẵn sàng cho cấp cứu.
• D. Sử dụng oxytocin sớm để rút ngắn thời gian chuyển dạ.

Câu 26: Trong song thai hai trứng, đặc điểm nào sau đây là ĐÚNG?

• A. Luôn có hai bánh rau và hai buồng ối.
• B. Luôn có cùng giới tính.
• C. Có bộ nhiễm sắc thể hoàn toàn giống nhau.
• D. Phát triển từ một hợp tử duy nhất.

Câu 27: Chỉ định mổ lấy thai trong song thai thường được xem xét khi nào, NGOẠI TRỪ?

• A. Ngôi ngang hoặc ngôi ngược ở thai thứ nhất.
• B. Tiền sử mổ lấy thai.
• C. Tiền sản giật nặng hoặc rau tiền đạo trung tâm.
• D. Cả hai thai đều là ngôi đầu.

Câu 28: Trong đỡ đẻ song thai đường âm đạo, thời điểm nào được xem là thời điểm "vàng" để can thiệp vào thai thứ hai nếu chuyển dạ không tiến triển?

• A. Chờ ít nhất 60 phút sau khi thai thứ nhất sổ.
• B. Ngay sau khi thai thứ nhất sổ, can thiệp chủ động thai thứ hai.
• C. Sau 15-30 phút nếu thai thứ hai không sổ tự nhiên hoặc có dấu hiệu bất thường.
• D. Chỉ can thiệp khi có dấu hiệu băng huyết sau sinh.

Câu 29: Một sản phụ mang song thai 34 tuần, vỡ ối non. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Nhập viện theo dõi và chờ chuyển dạ tự nhiên.
• B. Nhập viện, dùng corticoid trưởng thành phổi và khởi phát chuyển dạ.
• C. Mổ lấy thai chủ động để tránh nhiễm trùng ối.
• D. Sử dụng kháng sinh dự phòng và theo dõi tại nhà.

Câu 30: Trong song thai, sự khác biệt về cân nặng giữa hai thai nhi trên siêu âm ở quý III có thể gợi ý đến biến chứng nào?

• A. Hội chứng truyền máu song thai (TTTS).
• B. Đa ối.
• C. Thai chậm phát triển chọn lọc (Selective Fetal Growth Restriction - sFGR).
• D. Ngôi thai bất thường.