Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Đau Bụng Ở Trẻ Em – Đề 03

Câu 1: Một bé trai 5 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau bụng cấp tính. Mẹ bé mô tả cơn đau bắt đầu đột ngột vào tối qua, xung quanh rốn và lan xuống bụng dưới bên phải. Bé có vẻ mệt mỏi, không sốt, không nôn ói, đại tiện bình thường. Khám bụng thấy có điểm đau khu trú ở hố chậu phải, ấn đau nhưng không có phản ứng thành bụng. Dấu hiệu nào sau đây ít có khả năng gợi ý viêm ruột thừa ở trẻ này?

• A. Đau bụng khởi phát đột ngột
• B. Vị trí đau ban đầu quanh rốn di chuyển xuống hố chậu phải
• C. Ấn đau khu trú ở hố chậu phải
• D. Không có điểm đau khu trú

Câu 2: Một bé gái 10 tuổi than phiền đau bụng mạn tính kéo dài 6 tháng. Cơn đau thường xuất hiện vào buổi sáng trước khi đi học, giảm sau khi đi tiêu và tăng lên khi căng thẳng. Bé không có sụt cân, không sốt, ăn uống bình thường, xét nghiệm máu và siêu âm bụng không phát hiện bất thường. Nguyên nhân nào sau đây nhiều khả năng nhất gây đau bụng ở bé?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng
• B. Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• C. Bệnh viêm ruột (IBD)
• D. Nhiễm ký sinh trùng đường ruột

Câu 3: Trong trường hợp bé gái ở Câu 2, biện pháp can thiệp ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Nội soi tiêu hóa để tìm tổn thương thực thể
• B. Sử dụng thuốc giảm đau chống co thắt thường xuyên
• C. Giáo dục, trấn an và thay đổi lối sống, chế độ ăn
• D. Chụp CT scan bụng để loại trừ các nguyên nhân khác

Câu 4: Một trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, đột ngột quấy khóc dữ dội từng cơn, bỏ bú, nôn ói ra sữa, da xanh tái giữa các cơn khóc. Khám bụng thấy có khối hình trụ dọc theo khung đại tràng phải. Nghi ngờ hàng đầu là bệnh lý nào?

• A. Lồng ruột cấp tính
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Tắc ruột do dây chằng Ladd
• D. Viêm ruột hoại tử (NEC)

Câu 5: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất để xác định chẩn đoán lồng ruột trong trường hợp ở Câu 4 là gì?

• A. X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Chụp CT scan bụng có cản quang
• C. Siêu âm bụng
• D. Nội soi đại tràng

Câu 6: Một bé trai 7 tuổi bị đau bụng vùng thượng vị sau ăn, ợ hơi, ợ chua, đôi khi nôn ói. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy viêm dạ dày và có vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori). Biện pháp điều trị ưu tiên H. pylori ở trẻ em hiện nay là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh đơn độc (Amoxicillin)
• B. Phác đồ 3 thuốc (PPI + Amoxicillin + Clarithromycin/Metronidazole)
• C. Chỉ sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
• D. Phẫu thuật cắt dạ dày

Câu 7: Một bé gái 14 tuổi đến khám vì đau bụng kinh nguyệt. Cơn đau thường bắt đầu trước hoặc trong khi hành kinh, đau quặn bụng dưới, có thể kèm theo buồn nôn, tiêu chảy. Nguyên nhân gây đau bụng kinh nguyên phát là do yếu tố nào sau đây?

• A. Lạc nội mạc tử cung
• B. U xơ tử cung
• C. Viêm vùng chậu
• D. Prostaglandin gây co thắt tử cung

Câu 8: Một bé trai 6 tuổi bị đau bụng tái đi tái lại vùng quanh rốn, không có triệu chứng báo động (sụt cân, nôn ói, tiêu máu...). Mẹ bé lo lắng vì tiền sử gia đình có người bị bệnh Crohn. Xét nghiệm máu và phân đều bình thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất để chẩn đoán phân biệt là gì?

• A. Theo dõi sát và đánh giá triệu chứng, tiền sử
• B. Nội soi đại tràng sigma
• C. Chụp X-quang ruột non có cản quang
• D. Sinh thiết niêm mạc ruột

Câu 9: Một bé gái 9 tuổi bị đau bụng cấp vùng hố chậu phải, sốt cao 39°C, nôn ói, môi khô, lưỡi bẩn. Khám bụng thấy phản ứng thành bụng và dấu hiệu Blumberg (+) ở hố chậu phải. Chẩn đoán nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Viêm hạch mạc treo
• B. Viêm buồng trứng xoắn
• C. Viêm ruột thừa đã biến chứng phúc mạc
• D. Viêm bể thận cấp

Câu 10: Trong trường hợp bé gái ở Câu 9, xét nghiệm cần làm ngay để hỗ trợ chẩn đoán và đánh giá tình trạng bệnh là gì?

• A. Siêu âm bụng
• B. Công thức máu và điện giải đồ
• C. Chụp CT scan bụng
• D. Tổng phân tích nước tiểu

Câu 11: Một bé trai 2 tuổi bị đau bụng quặn cơn, khóc thét, bỏ bú, nôn ói, đi ngoài phân nhầy máu. Tiền sử khỏe mạnh. Khám bụng mềm, ấn không đau, nhưng có lúc sờ thấy khối di động dọc khung đại tràng. Xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?

• A. Truyền dịch và kháng sinh
• B. Theo dõi tại bệnh viện và giảm đau
• C. Phẫu thuật mở bụng cấp cứu
• D. Bơm hơi tháo lồng dưới hướng dẫn X-quang hoặc siêu âm

Câu 12: Một bé gái 8 tuổi bị đau bụng mạn tính, đi ngoài phân lỏng nhiều lần trong ngày, có máu lẫn nhầy, sụt cân, mệt mỏi. Nội soi đại tràng có tổn thương viêm loét lan tỏa niêm mạc đại tràng. Chẩn đoán nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• B. Viêm loét đại tràng (UC)
• C. Bệnh Crohn
• D. Nhiễm trùng Shigella

Câu 13: Yếu tố quan trọng nhất để phân biệt giữa bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (UC) trong chẩn đoán đau bụng mạn tính ở trẻ em là gì?

• A. Tiền sử gia đình
• B. Triệu chứng lâm sàng
• C. Vị trí và đặc điểm tổn thương trên nội soi
• D. Kết quả xét nghiệm máu

Câu 14: Một bé trai 12 tuổi bị đau bụng vùng thượng vị, đau tăng lên khi đói và giảm sau ăn hoặc uống thuốc trung hòa acid. Nội soi dạ dày tá tràng có loét tá tràng. Nguyên nhân thường gặp nhất gây loét tá tràng ở trẻ em là gì?

• A. Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori)
• B. Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
• C. Stress tâm lý
• D. Bệnh Zollinger-Ellison

Câu 15: Một bé gái 4 tuổi bị đau bụng cấp, sốt cao, nôn ói, đau hông lưng, tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục. Nghi ngờ hàng đầu là bệnh lý nào liên quan đến đau bụng?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Lồng ruột
• D. Viêm bể thận cấp

Câu 16: Xét nghiệm nước tiểu quan trọng nhất để xác định chẩn đoán trong trường hợp bé gái ở Câu 15 là gì?

• A. Cấy nước tiểu
• B. Tổng phân tích nước tiểu
• C. Độ thanh thải creatinine
• D. Điện giải đồ niệu

Câu 17: Một bé trai 15 tuổi bị đau bụng mạn tính, đau âm ỉ vùng quanh rốn, kèm theo táo bón kéo dài, đôi khi có phân dẹt, gầy sút cân. Khám bụng sờ thấy khối chắc ở hố chậu trái. Nghi ngờ cần nghĩ đến bệnh lý nào?

• A. Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• B. Táo bón chức năng
• C. U đại tràng
• D. Viêm túi thừa Meckel

Câu 18: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất để xác định u đại tràng trong trường hợp ở Câu 17 là gì?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp X-quang đại tràng cản quang
• C. Chụp CT scan bụng
• D. Nội soi đại tràng có sinh thiết

Câu 19: Một bé gái 11 tuổi bị đau bụng mạn tính, đau bụng từng cơn vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, đau tăng lên khi căng thẳng ở trường. Không có dấu hiệu báo động. Chẩn đoán sơ bộ là đau bụng chức năng. Biện pháp tâm lý liệu pháp nào sau đây có thể giúp giảm đau cho bé?

• A. Liệu pháp thôi miên
• B. Liệu pháp âm nhạc
• C. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)
• D. Châm cứu

Câu 20: Một bé trai 3 tháng tuổi bú sữa công thức, quấy khóc nhiều về đêm, ưỡn người, xì hơi nhiều, nhưng tăng cân tốt, đại tiện phân vàng mềm. Chẩn đoán có thể nghĩ đến là gì?

• A. Khóc dạ đề (Colic)
• B. Dị ứng đạm sữa bò
• C. Trào ngược dạ dày thực quản
• D. Lồng ruột

Câu 21: Biện pháp dinh dưỡng nào sau đây có thể giúp giảm triệu chứng khóc dạ đề ở trẻ bú sữa công thức (Câu 20)?

• A. Tăng lượng sữa mỗi cữ bú
• B. Sử dụng sữa công thức thủy phân
• C. Bổ sung men vi sinh (probiotics)
• D. Cho trẻ ăn dặm sớm

Câu 22: Một bé gái 6 tuổi bị đau bụng cấp, đau vùng quanh rốn, nôn ói, tiêu chảy phân toàn nước, không sốt. Cả nhà cùng có triệu chứng tương tự sau khi ăn hải sản ở nhà hàng. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất gây đau bụng cấp là gì?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Lồng ruột
• C. Ngộ độc thực phẩm
• D. Viêm tụy cấp

Câu 23: Biện pháp điều trị chính cho trường hợp ngộ độc thực phẩm không biến chứng (Câu 22) là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh
• B. Sử dụng thuốc cầm tiêu chảy
• C. Truyền máu
• D. Bù nước và điện giải

Câu 24: Một bé trai 9 tuổi bị đau bụng mạn tính, đau bụng vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, khó tiêu. Tiền sử gia đình có người bị loét dạ dày. Xét nghiệm máu có thiếu máu nhược sắc. Nghi ngờ cần tầm soát bệnh lý nào?

• A. Bệnh Celiac
• B. Viêm loét dạ dày tá tràng
• C. Bệnh Crohn
• D. Viêm gan mạn tính

Câu 25: Xét nghiệm chẩn đoán xác định viêm loét dạ dày tá tràng trong trường hợp bé trai ở Câu 24 là gì?

• A. Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng H. pylori
• B. Siêu âm bụng
• C. Nội soi dạ dày tá tràng
• D. Chụp X-quang dạ dày có cản quang

Câu 26: Một bé gái 13 tuổi bị đau bụng mạn tính, đau bụng vùng hố chậu phải, đau âm ỉ, có lúc đau quặn từng cơn, kèm theo sốt nhẹ, mệt mỏi, chậm lớn. Nghi ngờ cần nghĩ đến bệnh lý viêm ruột nào?

• A. Viêm loét đại tràng (UC)
• B. Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• C. Viêm dạ dày ruột mạn tính
• D. Bệnh Crohn

Câu 27: Xét nghiệm quan trọng để đánh giá mức độ viêm và hoạt động của bệnh Crohn trong trường hợp bé gái ở Câu 26 là gì?

• A. Xét nghiệm máu lắng (ESR)
• B. Calprotectin phân
• C. Chụp CT scan bụng
• D. Xét nghiệm chức năng gan

Câu 28: Một bé trai 4 tuổi bị đau bụng cấp, đau bụng vùng quanh rốn, nôn ói, tiêu chảy phân lỏng toàn nước, có lẫn máu tươi, sốt cao. Xét nghiệm phân có hồng cầu và bạch cầu. Nguyên nhân gây tiêu chảy máu nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Rotavirus
• B. Norovirus
• C. Vi khuẩn xâm lấn (Shigella, Salmonella,...)
• D. Ngộ độc thực phẩm do tụ cầu vàng

Câu 29: Biện pháp điều trị kháng sinh có chỉ định trong trường hợp tiêu chảy máu do vi khuẩn xâm lấn (Câu 28) khi nào?

• A. Trong mọi trường hợp tiêu chảy máu
• B. Khi có kết quả cấy phân dương tính
• C. Khi tiêu chảy kéo dài trên 7 ngày
• D. Khi có dấu hiệu nhiễm trùng nặng hoặc ở trẻ nhỏ, suy giảm miễn dịch

Câu 30: Một bé gái 2 tuổi bị đau bụng cấp, quấy khóc, nôn ói, đi ngoài phân có máu. Khám bụng có phản ứng thành bụng nhẹ ở hố chậu phải. Siêu âm bụng không thấy lồng ruột, nhưng có dịch tự do ổ bụng. Nghi ngờ cần loại trừ bệnh lý ngoại khoa cấp cứu nào?

• A. Viêm ruột thừa vỡ mủ/hoại tử
• B. Viêm hạch mạc treo
• C. Viêm dạ dày ruột cấp
• D. Táo bón