Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Dây Thần Kinh Tọa 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến khám vì đau lưng dưới lan xuống chân trái dọc theo mặt sau đùi và cẳng chân, xuống ngón chân út. Đau tăng lên khi ho, hắt hơi và giảm khi nằm co chân. Nghiệm pháp Lasègue dương tính ở 30 độ. Vị trí rễ thần kinh bị ảnh hưởng nhiều khả năng nhất trong trường hợp này là:
Câu 2: Trong khám lâm sàng đau dây thần kinh tọa, nghiệm pháp Lasègue được thực hiện bằng cách nâng chân bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Nghiệm pháp này dương tính khi xuất hiện đau dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa khi nâng chân lên một góc bao nhiêu so với mặt giường?
- A. Trên 90 độ
- B. Dưới 70 độ
- C. Từ 70 đến 90 độ
- D. Chỉ khi chân vuông góc với thân mình
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi bị đau dây thần kinh tọa mạn tính. Bà ấy đã thử nhiều phương pháp điều trị bảo tồn không thành công. Chụp MRI cột sống thắt lưng cho thấy thoát vị đĩa đệm L4-L5 lớn, chèn ép rễ thần kinh. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được xem xét tiếp theo cho bệnh nhân này?
- A. Tiếp tục vật lý trị liệu chuyên sâu hơn
- B. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng lặp lại
- C. Phẫu thuật giải ép rễ thần kinh
- D. Sử dụng thuốc giảm đau opioid liều cao kéo dài
Câu 4: Đau dây thần kinh tọa có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Yếu tố nào sau đây được coi là yếu tố nguy cơ chính gây đau dây thần kinh tọa liên quan đến thoát vị đĩa đệm?
- A. Tuổi tác và quá trình lão hóa tự nhiên
- B. Thừa cân béo phì
- C. Ít vận động thể chất
- D. Hút thuốc lá
Câu 5: Một bệnh nhân nam 35 tuổi bị đau dây thần kinh tọa sau khi nâng vật nặng không đúng tư thế. Anh ta mô tả đau nhói ở lưng dưới lan xuống mặt ngoài cẳng chân và mu bàn chân, tê bì ở ngón chân cái. Khám thấy yếu cơ gấp mu bàn chân và duỗi ngón chân cái. Rễ thần kinh nào có khả năng bị tổn thương nhất?
Câu 6: Phân biệt đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm và đau do hội chứng cơ hình lê (piriformis syndrome) có thể gặp khó khăn. Dấu hiệu nào sau đây ít gợi ý đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm hơn và nhiều gợi ý hội chứng cơ hình lê hơn?
- A. Đau tăng lên khi ho hoặc hắt hơi
- B. Nghiệm pháp Lasègue dương tính rõ ràng
- C. Tê bì dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa
- D. Đau tăng lên khi ngồi lâu và giảm khi đi lại
Câu 7: Trong điều trị bảo tồn đau dây thần kinh tọa, thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) thường được sử dụng. Cơ chế tác dụng chính của NSAIDs trong giảm đau do đau dây thần kinh tọa là gì?
- A. Gây tê cục bộ dây thần kinh tọa
- B. Ức chế sản xuất prostaglandin và giảm viêm
- C. Tăng cường dẫn truyền thần kinh giảm đau nội sinh
- D. Giãn cơ và giảm co thắt cơ cạnh cột sống
Câu 8: Vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong điều trị đau dây thần kinh tọa. Mục tiêu chính của vật lý trị liệu trong giai đoạn cấp của đau dây thần kinh tọa là gì?
- A. Giảm đau, giảm viêm và cải thiện chức năng vận động
- B. Tăng cường sức mạnh cơ lưng và cơ bụng
- C. Cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng
- D. Ngăn ngừa tái phát đau dây thần kinh tọa trong tương lai
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi bị đau dây thần kinh tọa kéo dài 6 tháng, không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Chụp MRI cột sống thắt lưng cho thấy hẹp ống sống thắt lưng đa tầng. Phương pháp phẫu thuật nào sau đây thường được chỉ định trong trường hợp hẹp ống sống thắt lưng gây đau dây thần kinh tọa?
- A. Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm (discectomy)
- B. Phẫu thuật mở rộng ống sống (laminectomy)
- C. Phẫu thuật hợp nhất cột sống (spinal fusion)
- D. Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo
Câu 10: Trong quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật đau dây thần kinh tọa, bệnh nhân cần tuân thủ các nguyên tắc vận động và tư thế đúng. Tư thế nào sau đây được khuyến cáo tránh trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật?
- A. Đi bộ nhẹ nhàng trên mặt phẳng
- B. Nằm ngửa hoặc nghiêng với gối kê dưới chân
- C. Cúi gập người ra trước để nhặt đồ vật
- D. Ngồi thẳng lưng trên ghế có tựa
Câu 11: Một bệnh nhân nam 70 tuổi đến khám vì đau lưng và đau chân phải. Ông có tiền sử hút thuốc lá 40 gói năm và sụt cân không rõ nguyên nhân trong 3 tháng gần đây. Đau lưng và đau chân không giảm khi nghỉ ngơi. Nghiệm pháp Lasègue dương tính. Trong trường hợp này, nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên và cần được loại trừ?
- A. Thoát vị đĩa đệm L4-L5
- B. Hẹp ống sống thắt lưng
- C. Viêm khớp cùng chậu
- D. Ung thư di căn cột sống
Câu 12: Đau dây thần kinh tọa do thai nghén thường gặp ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng cuối thai kỳ. Nguyên nhân chính gây đau dây thần kinh tọa trong thai kỳ là gì?
- A. Thiếu hụt vitamin nhóm B
- B. Tăng cân, thay đổi tư thế và áp lực từ tử cung
- C. Rối loạn tuần hoàn máu chi dưới
- D. Thay đổi nội tiết tố làm suy yếu dây thần kinh
Câu 13: Một bệnh nhân bị đau dây thần kinh tọa được chỉ định tiêm corticosteroid ngoài màng cứng. Vị trí tiêm thuốc thường được lựa chọn trong thủ thuật này là:
- A. Tiêm trực tiếp vào dây thần kinh tọa
- B. Tiêm vào khớp cùng chậu
- C. Tiêm vào khoang ngoài màng cứng gần rễ thần kinh bị tổn thương
- D. Tiêm vào cơ hình lê
Câu 14: Trong chẩn đoán phân biệt đau dây thần kinh tọa, cần loại trừ các bệnh lý khác có thể gây đau tương tự. Bệnh lý nào sau đây không nằm trong nhóm chẩn đoán phân biệt chính của đau dây thần kinh tọa?
- A. Viêm khớp háng
- B. Hội chứng cơ hình lê
- C. Bệnh lý mạch máu ngoại vi
- D. Viêm ruột thừa cấp
Câu 15: Biện pháp phòng ngừa đau dây thần kinh tọa hiệu quả nhất là duy trì lối sống và tư thế vận động đúng. Lời khuyên nào sau đây là không phù hợp trong phòng ngừa đau dây thần kinh tọa?
- A. Duy trì cân nặng hợp lý
- B. Nâng vật nặng bằng lưng cong và chân thẳng
- C. Tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ lưng và cơ bụng
- D. Ngồi đúng tư thế, tránh ngồi lâu một chỗ
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, nhân viên văn phòng, đau âm ỉ vùng mông và mặt sau đùi phải trong 3 tháng gần đây. Đau tăng khi ngồi lâu và giảm khi đi lại. Nghiệm pháp Lasègue âm tính. Khám thấy đau chói khi ấn vào cơ hình lê bên phải. Chẩn đoán nhiều khả năng nhất là:
- A. Thoát vị đĩa đệm L5-S1
- B. Hẹp ống sống thắt lưng
- C. Hội chứng cơ hình lê (Piriformis syndrome)
- D. Viêm khớp cùng chậu
Câu 17: Trong trường hợp đau dây thần kinh tọa cấp tính do thoát vị đĩa đệm, thời gian nghỉ ngơi tại giường được khuyến cáo thường là bao lâu để giảm đau và tạo điều kiện phục hồi?
- A. 1-2 ngày
- B. 1 tuần
- C. 2-3 tuần
- D. 4-6 tuần
Câu 18: Một bệnh nhân nam 55 tuổi bị đau dây thần kinh tọa mãn tính. Anh ta đang cân nhắc các phương pháp điều trị thay thế ngoài thuốc và vật lý trị liệu. Phương pháp nào sau đây có bằng chứng khoa học hạn chế về hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh tọa?
- A. Châm cứu
- B. Xoa bóp trị liệu
- C. Yoga trị liệu
- D. Liệu pháp nắn chỉnh cột sống (Chiropractic)
Câu 19: Thuốc giảm đau thần kinh (như gabapentin, pregabalin) đôi khi được sử dụng trong điều trị đau dây thần kinh tọa, đặc biệt là đau thần kinh mãn tính. Cơ chế tác dụng chính của nhóm thuốc này là gì?
- A. Ức chế thụ thể opioid trung ương
- B. Giảm viêm và sưng tấy xung quanh dây thần kinh
- C. Điều chỉnh hoạt động của kênh canxi và giảm dẫn truyền xung động đau
- D. Giãn cơ và giảm co thắt cơ cạnh cột sống
Câu 20: Trong đau dây thần kinh tọa, yếu cơ có thể xảy ra do rễ thần kinh bị chèn ép. Yếu cơ nào sau đây gợi ý tổn thương rễ S1?
- A. Yếu cơ gấp mu bàn chân (dorsiflexion)
- B. Yếu cơ gấp gan bàn chân (plantar flexion)
- C. Yếu cơ duỗi gối
- D. Yếu cơ dạng háng
Câu 21: Một bệnh nhân bị đau dây thần kinh tọa được chỉ định chụp MRI cột sống thắt lưng. Mục đích chính của chụp MRI trong chẩn đoán đau dây thần kinh tọa là gì?
- A. Xác định nguyên nhân cấu trúc gây chèn ép dây thần kinh tọa (ví dụ: thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống)
- B. Đánh giá mức độ viêm nhiễm xung quanh dây thần kinh tọa
- C. Loại trừ các bệnh lý ác tính như ung thư xương
- D. Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh của dây thần kinh tọa
Câu 22: Trong trường hợp đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm, vị trí thoát vị đĩa đệm phổ biến nhất gây đau dây thần kinh tọa là ở tầng nào của cột sống thắt lưng?
- A. L1-L2
- B. L2-L3
- C. L4-L5 và L5-S1
- D. L3-L4
Câu 23: Một bệnh nhân nữ 32 tuổi, mang thai 28 tuần, bị đau dây thần kinh tọa bên phải. Bà ấy muốn tìm kiếm các biện pháp giảm đau không dùng thuốc. Biện pháp nào sau đây là phù hợp và an toàn cho phụ nữ mang thai bị đau dây thần kinh tọa?
- A. Sử dụng NSAIDs liều thấp
- B. Chườm ấm hoặc lạnh và vật lý trị liệu nhẹ nhàng
- C. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng
- D. Uống thuốc giảm đau thần kinh (gabapentin)
Câu 24: Trong quá trình đánh giá bệnh nhân đau dây thần kinh tọa, bác sĩ cần kiểm tra cảm giác da (dermatome) để xác định rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Vùng da nào sau đây tương ứng với dermatome S1?
- A. Mặt trước đùi
- B. Mặt trong cẳng chân
- C. Mu bàn chân và ngón chân cái
- D. Mặt ngoài bàn chân và ngón chân út
Câu 25: Một bệnh nhân nam 40 tuổi bị đau dây thần kinh tọa sau khi tập gym với bài tập gánh tạ nặng. Đau xuất hiện đột ngột và dữ dội. Trong giai đoạn cấp tính này, lời khuyên nào sau đây về vận động là phù hợp nhất?
- A. Nằm bất động hoàn toàn trên giường cứng
- B. Cố gắng đi lại và vận động mạnh để giảm cứng khớp
- C. Vận động nhẹ nhàng trong khả năng chịu đựng, tránh các động tác gây đau tăng
- D. Tập các bài tập tăng cường sức mạnh cơ lưng ngay khi đau xuất hiện
Câu 26: Trong điều trị đau dây thần kinh tọa, kéo giãn cột sống thắt lưng là một phương pháp vật lý trị liệu. Cơ chế tác dụng chính của kéo giãn cột sống thắt lưng trong giảm đau dây thần kinh tọa là gì?
- A. Tăng cường tuần hoàn máu đến dây thần kinh tọa
- B. Giảm áp lực lên đĩa đệm và rễ thần kinh
- C. Giãn cơ và giảm co thắt cơ cạnh cột sống
- D. Tăng cường sản xuất endorphin tự nhiên
Câu 27: Một bệnh nhân được chẩn đoán đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm L5-S1. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây không phù hợp với tổn thương rễ S1 mà gợi ý tổn thương rễ L5 hơn?
- A. Mất phản xạ gân gót
- B. Tê bì mặt ngoài bàn chân và ngón út
- C. Đau lan xuống mu bàn chân và ngón chân cái
- D. Yếu cơ gấp gan bàn chân
Câu 28: Trong giáo dục bệnh nhân về đau dây thần kinh tọa, điều quan trọng là nhấn mạnh vai trò của tư thế đúng trong sinh hoạt hàng ngày. Tư thế nào sau đây được khuyến cáo khi ngồi để giảm áp lực lên cột sống thắt lưng?
- A. Ngồi xổm trên ghế
- B. Ngồi vẹo người sang một bên
- C. Ngồi thẳng lưng trên ghế không tựa
- D. Ngồi thẳng lưng, có tựa lưng và kê chân
Câu 29: Một bệnh nhân có các triệu chứng đau dây thần kinh tọa điển hình nhưng chụp MRI cột sống thắt lưng không thấy bất thường rõ rệt. Trong trường hợp này, nguyên nhân nào sau đây ít khả năng gây đau dây thần kinh tọa hơn?
- A. Hội chứng cơ hình lê
- B. Hẹp ống sống thắt lưng nhẹ
- C. Viêm khớp cùng chậu
- D. Viêm khớp dạng thấp
Câu 30: Nghiệm pháp Patrick (FABER - Flexion, ABduction, External Rotation) thường được sử dụng để đánh giá bệnh lý nào trong chẩn đoán phân biệt đau dây thần kinh tọa?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Bệnh lý khớp háng hoặc khớp cùng chậu
- C. Hẹp ống sống thắt lưng
- D. Hội chứng cơ hình lê
