Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Đau Lưng 1 – Đề 01

Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến phòng khám với đau lưng dưới kéo dài 3 tháng. Anh ta mô tả cơn đau âm ỉ, tăng lên khi đứng lâu hoặc đi bộ, giảm khi nghỉ ngơi. Khám thực thể cho thấy có điểm đau khi ấn vào cột sống thắt lưng và hạn chế vận động cột sống. Nghiệm pháp Lasègue âm tính. Nguyên nhân gây đau lưng nhiều khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?

• A. Thoái hóa cột sống thắt lưng
• B. Thoát vị đĩa đệm thắt lưng cấp
• C. Viêm cột sống dính khớp
• D. Nhiễm trùng cột sống

Câu 2: Trong các cơ chế gây đau lưng dưới, cơ chế nào sau đây liên quan đến sự phóng thích các chất trung gian hóa học gây viêm và kích thích thụ cảm thể đau ở các cấu trúc cột sống?

• A. Chèn ép trực tiếp rễ thần kinh
• B. Viêm và kích thích hóa học
• C. Rối loạn chức năng khớp cùng chậu
• D. Co thắt cơ cạnh cột sống

Câu 3: Một phụ nữ 30 tuổi mang thai ở tháng thứ 7 than phiền về đau lưng dưới. Cơn đau xuất hiện âm ỉ, tăng về cuối ngày và khi đứng lâu. Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong sinh lý bệnh của đau lưng ở phụ nữ mang thai?

• A. Thoát vị đĩa đệm do tăng cân
• B. Viêm khớp dạng thấp tiến triển
• C. Thay đổi hormone và trọng lượng cơ thể
• D. Thiếu hụt canxi và vitamin D

Câu 4: Bệnh nhân nam 60 tuổi bị đau lưng mãn tính. Để đánh giá mức độ ảnh hưởng của đau lưng đến sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, công cụ lượng giá nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Thang điểm đau VAS (Visual Analog Scale)
• B. Bảng câu hỏi SF-36 (Short Form-36)
• C. Thang điểm trầm cảm Beck (Beck Depression Inventory)
• D. Chỉ số tàn tật Oswestry (Oswestry Disability Index - ODI)

Câu 5: Trong thăm khám lâm sàng đau lưng, nghiệm pháp Lasègue được sử dụng để đánh giá tình trạng của cấu trúc nào sau đây?

• A. Khớp cùng chậu
• B. Rễ thần kinh tọa
• C. Cơ thắt lưng chậu
• D. Dây chằng dọc sau cột sống

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi bị đau lưng dưới đột ngột sau khi nâng vật nặng. Cơn đau dữ dội, lan xuống mông và mặt sau đùi phải. Triệu chứng nào sau đây gợi ý nhiều nhất đến tổn thương rễ thần kinh?

• A. Đau tăng lên khi cúi người về phía trước
• B. Đau giảm khi xoa bóp vùng lưng
• C. Đau lan xuống mông và mặt sau đùi
• D. Đau kèm theo cứng khớp buổi sáng

Câu 7: Chụp X-quang cột sống thắt lưng thường quy được chỉ định trong trường hợp đau lưng nào sau đây?

• A. Đau lưng cấp tính do căng cơ
• B. Đau lưng sau chấn thương cột sống
• C. Đau lưng mãn tính không rõ nguyên nhân
• D. Đau lưng cải thiện sau dùng thuốc giảm đau thông thường

Câu 8: Trong điều trị đau lưng cấp tính do căng cơ, biện pháp nào sau đây được xem là quan trọng nhất trong giai đoạn sớm?

• A. Nghỉ ngơi và chườm lạnh
• B. Tập vật lý trị liệu tăng cường cơ lưng
• C. Sử dụng thuốc giảm đau opioid mạnh
• D. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng

Câu 9: Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) được sử dụng phổ biến trong điều trị đau lưng. Cơ chế tác dụng chính của NSAIDs trong giảm đau là gì?

• A. Phong bế dẫn truyền thần kinh cảm giác đau
• B. Giãn cơ vân và giảm co thắt cơ
• C. Ức chế enzyme cyclooxygenase (COX) và giảm sản xuất prostaglandin
• D. Tăng cường dẫn truyền thần kinh ức chế đau nội sinh

Câu 10: Trong các bài tập phục hồi chức năng cho đau lưng, bài tập nào sau đây tập trung vào tăng cường sức mạnh của nhóm cơ bụng và cơ lưng, giúp ổn định cột sống?

• A. Bài tập kéo giãn cột sống
• B. Bài tập tăng tầm vận động cột sống
• C. Bài tập aerobic cường độ cao
• D. Bài tập tăng cường sức mạnh cơ core (cơ bụng và cơ lưng)

Câu 11: Yếu tố tâm lý xã hội nào sau đây được chứng minh là có liên quan đến sự phát triển đau lưng mãn tính?

• A. Tiền sử gia đình bị đau lưng
• B. Stress và lo âu kéo dài
• C. Chiều cao cơ thể vượt trội
• D. Chế độ ăn giàu canxi

Câu 12: Biện pháp nào sau đây thuộc về phòng ngừa thứ cấp đau lưng?

• A. Duy trì cân nặng hợp lý
• B. Tập thể dục thường xuyên
• C. Chương trình phục hồi chức năng sau đợt đau lưng cấp
• D. Giáo dục về tư thế đúng khi làm việc và sinh hoạt

Câu 13: Trong bối cảnh đau lưng liên quan đến công việc, yếu tố công việc nào sau đây được xem là nguy cơ cao nhất?

• A. Nâng và mang vác vật nặng thường xuyên
• B. Làm việc văn phòng ít vận động
• C. Tiếp xúc với hóa chất độc hại
• D. Áp lực thời gian cao trong công việc

Câu 14: Một bệnh nhân 70 tuổi bị đau lưng mãn tính kèm theo yếu chi dưới tăng dần. Triệu chứng nào sau đây cần được xem xét là dấu hiệu "báo động đỏ" (red flag) và cần thăm dò chuyên sâu?

• A. Đau lưng tăng khi thời tiết thay đổi
• B. Đau lưng giảm khi dùng thuốc giảm đau thông thường
• C. Đau lưng kéo dài hơn 3 tháng
• D. Yếu chi dưới tiến triển

Câu 15: Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nào sau đây có thể được sử dụng để giảm đau trong trường hợp thoát vị đĩa đệm thắt lưng gây đau thần kinh tọa kéo dài, không đáp ứng với điều trị bảo tồn?

• A. Phẫu thuật hợp nhất cột sống
• B. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng
• C. Cắt cung sau đốt sống giải ép tủy sống
• D. Thay đĩa đệm nhân tạo

Câu 16: Trong tư vấn cho bệnh nhân về phòng ngừa đau lưng, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất liên quan đến tư thế khi nâng vật nặng?

• A. Nâng vật nặng bằng tay không
• B. Xoay người khi đang nâng vật nặng
• C. Giữ lưng thẳng và sử dụng lực của chân khi nâng
• D. Nâng vật nặng ở xa cơ thể để tăng lực đòn bẩy

Câu 17: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi bị loãng xương, đau lưng mãn tính. Loại hình tập luyện nào sau đây được khuyến cáo đặc biệt để cải thiện mật độ xương và giảm đau lưng ở bệnh nhân loãng xương?

• A. Bơi lội
• B. Đi xe đạp
• C. Yoga
• D. Đi bộ và các bài tập chịu trọng lượng

Câu 18: Trong quản lý đau lưng mãn tính, phương pháp tiếp cận đa mô thức (multimodal approach) nhấn mạnh điều gì?

• A. Sử dụng duy nhất một loại thuốc giảm đau mạnh nhất
• B. Kết hợp nhiều biện pháp điều trị khác nhau
• C. Tập trung vào phẫu thuật sớm để loại bỏ nguyên nhân gây đau
• D. Chỉ sử dụng các biện pháp điều trị không dùng thuốc

Câu 19: Xét nghiệm máu nào sau đây có thể hữu ích trong chẩn đoán phân biệt đau lưng do viêm cột sống dính khớp?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ
• C. HLA-B27
• D. Chức năng gan thận

Câu 20: Trong các chỉ định phẫu thuật đau lưng, tình huống nào sau đây là chỉ định phẫu thuật cấp cứu?

• A. Hội chứng đuôi ngựa (cauda equina syndrome)
• B. Thoát vị đĩa đệm thắt lưng đơn thuần gây đau thần kinh tọa
• C. Thoái hóa cột sống thắt lưng gây hẹp ống sống
• D. Trượt đốt sống độ 1

Câu 21: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị đau lưng dưới mãn tính, không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Phương pháp điều trị can thiệp giảm đau nào sau đây có thể được xem xét để giảm đau?

• A. Phẫu thuật hợp nhất cột sống đa tầng
• B. Thay đĩa đệm nhân tạo toàn bộ
• C. Cắt dây thần kinh cảm giác đau
• D. Phong bế thần kinh (nerve block)

Câu 22: Trong tư vấn về tư thế ngồi đúng để phòng ngừa đau lưng, yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Ngồi thẳng lưng hoàn toàn
• B. Duy trì đường cong sinh lý của cột sống
• C. Ngồi ngả lưng ra sau ghế
• D. Ngồi xổm trên ghế

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi bị đau lưng dưới tái phát nhiều lần. Để đánh giá nguy cơ tái phát đau lưng, yếu tố nào sau đây có giá trị tiên lượng kém nhất?

• A. Tiền sử đau lưng kéo dài
• B. Tuân thủ tốt chương trình tập luyện
• C. Công việc ít áp lực thể chất
• D. Tâm lý lạc quan và tích cực

Câu 24: Loại hình đau lưng nào sau đây thường được mô tả là "đau kiểu cơ học" (mechanical pain), tăng lên khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi?

• A. Đau lưng do viêm cột sống dính khớp
• B. Đau lưng do nhiễm trùng cột sống
• C. Đau lưng do thoái hóa cột sống
• D. Đau lưng do ung thư di căn cột sống

Câu 25: Trong các phương pháp điều trị không dùng thuốc cho đau lưng mãn tính, liệu pháp tâm lý nhận thức hành vi (CBT) có vai trò gì?

• A. Giảm đau trực tiếp bằng cách tác động lên thụ cảm thể đau
• B. Thay đổi suy nghĩ và hành vi tiêu cực liên quan đến đau
• C. Tăng cường sức mạnh cơ bắp và cải thiện chức năng vận động
• D. Cải thiện cấu trúc cột sống và đĩa đệm

Câu 26: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi bị đau lưng dưới cấp tính sau khi tập gym. Loại thuốc giảm đau nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn đầu tay?

• A. Paracetamol (acetaminophen)
• B. Morphine
• C. Codeine
• D. Tramadol

Câu 27: Trong chẩn đoán hình ảnh đau lưng, MRI cột sống thắt lưng có ưu điểm vượt trội so với X-quang thường quy trong việc đánh giá cấu trúc nào?

• A. Xương đốt sống
• B. Khớp liên mấu
• C. Đĩa đệm và mô mềm quanh cột sống
• D. Ống sống và gai sau đốt sống

Câu 28: Phương pháp điều trị bằng nhiệt (chườm nóng/lạnh) có tác dụng giảm đau lưng thông qua cơ chế nào sau đây?

• A. Phục hồi cấu trúc đĩa đệm bị tổn thương
• B. Tăng cường sức mạnh cơ bắp cột sống
• C. Giải phóng chèn ép rễ thần kinh
• D. Giảm co thắt cơ và thay đổi cảm nhận đau

Câu 29: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, bị đau lưng mãn tính. Lời khuyên nào sau đây về thay đổi lối sống là quan trọng nhất để cải thiện tình trạng đau lưng và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân?

• A. Giảm cân
• B. Ngừng hút thuốc lá
• C. Tăng cường vận động
• D. Thay đổi chế độ ăn uống

Câu 30: Trong các phương pháp điều trị đau lưng, phương pháp nào sau đây dựa trên nguyên lý kích thích điện thần kinh qua da (TENS)?

• A. Liệu pháp xoa bóp
• B. Liệu pháp kéo giãn cột sống
• C. Liệu pháp điện xung (TENS)
• D. Liệu pháp nhiệt trị liệu