Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Ngực 1 - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một người đàn ông 55 tuổi đến phòng cấp cứu với cơn đau ngực khởi phát đột ngột cách đây 30 phút. Bệnh nhân mô tả đau như dao đâm, dữ dội, lan ra sau lưng. Tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát. Khám thấy huyết áp 180/100 mmHg, mạch 110 lần/phút, không có tiếng thổi tim mới. ECG không đặc hiệu. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Phình tách động mạch chủ ngực
Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân ở câu 1, xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị quan trọng nhất để chẩn đoán xác định nhanh chóng?
- A. Điện tâm đồ (ECG)
- B. Men tim Troponin
- C. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu ngực (CT Angiography)
- D. X-quang ngực thẳng
Câu 3: Một phụ nữ 40 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì đau ngực tái phát nhiều lần trong 6 tháng qua. Đau thường xuất hiện sau khi ăn no hoặc khi nằm xuống, kèm theo ợ nóng và vị chua trong miệng. Đau giảm khi dùng thuốc kháng axit. Nguyên nhân gây đau ngực ít có khả năng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Co thắt thực quản
- D. Đau thắt ngực không ổn định
Câu 4: Một người đàn ông 68 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và hút thuốc lá, nhập viện vì đau ngực kiểu đè ép sau xương ức, xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. ECG lúc nghỉ bình thường. Nghiệm pháp gắng sức ECG dương tính (ST chênh xuống). Cơ chế bệnh sinh chính gây đau ngực trong trường hợp này là gì?
- A. Co thắt mạch vành
- B. Viêm cơ tim
- C. Xơ vữa động mạch vành gây hẹp lòng mạch
- D. Rối loạn chức năng nội mạc mạch vành
Câu 5: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, không có tiền sử bệnh tim mạch, đến khám vì đau ngực kiểu nhói ở ngực trái, đau tăng lên khi ấn vào thành ngực, khi hít sâu hoặc vận động tay. Các triệu chứng khác hoàn toàn bình thường. Nguyên nhân có khả năng nhất gây đau ngực ở bệnh nhân này là gì?
- A. Đau thắt ngực Prinzmetal
- B. Viêm màng phổi
- C. Nhồi máu phổi
- D. Đau cơ xương thành ngực
Câu 6: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực, đặc điểm đau nào sau đây ít gợi ý đến nguyên nhân tim mạch?
- A. Đau kiểu đè ép, thắt nghẹt
- B. Đau lan lên vai trái hoặc hàm
- C. Đau nhói, tăng khi ấn vào thành ngực
- D. Đau xuất hiện khi gắng sức
Câu 7: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành trước rộng. Sau can thiệp mạch vành thành công, bệnh nhân ổn định. Tuy nhiên, 3 ngày sau, bệnh nhân xuất hiện đau ngực trở lại, kiểu đau kiểu viêm, tăng lên khi nằm ngửa, giảm khi ngồi cúi ra trước. ECG có ST chênh lên lan tỏa. Nguyên nhân đau ngực có khả năng nhất trong giai đoạn này là gì?
- A. Tái hẹp stent mạch vành
- B. Viêm màng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim (hội chứng Dressler)
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Đau thắt ngực Prinzmetal
Câu 8: Trong cấp cứu đau ngực do nhồi máu cơ tim cấp, thuốc nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tiên tại bệnh viện, ngoại trừ khi có chống chỉ định?
- A. Aspirin
- B. Nitroglycerin
- C. Morphine
- D. Oxygen
Câu 9: Một người đàn ông 45 tuổi, nhập viện vì đau ngực dữ dội kiểu thắt nghẹt sau xương ức, kéo dài 2 giờ, không giảm khi nghỉ ngơi. ECG có ST chênh lên ở chuyển đạo DII, DIII, aVF. Men tim Troponin tăng cao. Vị trí tổn thương cơ tim có khả năng nhất tương ứng với thay đổi ECG này là vùng nào?
- A. Thành trước
- B. Thành dưới
- C. Thành bên
- D. Mỏm tim
Câu 10: Để đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đau ngực mạn tính nghi ngờ do bệnh mạch vành, phương pháp nào sau đây không phù hợp để sử dụng ban đầu ở phòng khám ngoại trú?
- A. Bảng điểm đánh giá nguy cơ tim mạch (ví dụ: SCORE)
- B. Nghiệm pháp gắng sức ECG
- C. Siêu âm tim gắng sức
- D. Chụp mạch vành xâm lấn
Câu 11: Trong điều trị đau thắt ngực ổn định, nhóm thuốc nào sau đây có tác dụng giảm tần số tim và sức co bóp cơ tim, từ đó giảm nhu cầu oxy cơ tim và giảm đau ngực?
- A. Nitrat
- B. Chẹn beta giao cảm
- C. Chẹn kênh canxi
- D. Ức chế men chuyển
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì đau ngực trái không liên tục, kiểu đau nhói thoáng qua, kéo dài vài giây đến vài phút, không liên quan gắng sức. Khám tim mạch bình thường. ECG bình thường. Nguyên nhân ít có khả năng gây đau ngực ở bệnh nhân này là gì?
- A. Đau thành ngực
- B. Hội chứng lo âu
- C. Đau thắt ngực ổn định
- D. Hội chứng tiền đình ngực
Câu 13: Một bệnh nhân 70 tuổi, tiền sử rung nhĩ, nhập viện vì đau ngực kiểu khó thở, đau tăng lên khi hít sâu, ho khan. Khám thấy ran ẩm hai đáy phổi, SpO2 90%. ECG nhịp nhanh rung nhĩ, dấu hiệu S1Q3T3. Nghi ngờ cao nhất bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm phổi
- B. Suy tim trái cấp
- C. Tràn dịch màng phổi
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 14: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực do viêm màng ngoài tim cấp và nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, đặc điểm nào sau đây thường gặp trong viêm màng ngoài tim cấp hơn?
- A. Đau ngực kiểu đè ép, thắt nghẹt
- B. Đau ngực giảm khi ngồi cúi ra trước
- C. Men tim Troponin tăng rất cao
- D. ECG có ST chênh lên khu trú
Câu 15: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử đái tháo đường, hút thuốc lá, nhập viện vì đau ngực kiểu khó chịu vùng thượng vị, kèm buồn nôn và vã mồ hôi. ECG ban đầu không đặc hiệu. Sau 6 giờ, men tim Troponin tăng cao. Đau ngực không điển hình ở bệnh nhân này là do yếu tố nguy cơ nào sau đây?
- A. Đái tháo đường
- B. Tuổi cao
- C. Hút thuốc lá
- D. Giới tính nam
Câu 16: Trong cơn đau thắt ngực ổn định, thuốc Nitroglycerin đường ngậm dưới lưỡi có tác dụng giảm đau chủ yếu thông qua cơ chế nào?
- A. Ức chế thụ thể beta giao cảm
- B. Chẹn kênh canxi
- C. Giãn mạch vành và mạch ngoại biên
- D. Giảm sức co bóp cơ tim
Câu 17: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì đau ngực kiểu bỏng rát sau xương ức, kèm ợ chua, xuất hiện sau bữa ăn tối và khi nằm xuống. Đau giảm khi uống thuốc kháng axit. Khám tim mạch bình thường. ECG bình thường. Bước tiếp cận ban đầu phù hợp nhất để chẩn đoán xác định nguyên nhân đau ngực là gì?
- A. Nghiệm pháp gắng sức ECG
- B. Chụp CT mạch vành
- C. Siêu âm tim
- D. Nội soi tiêu hóa trên
Câu 18: Trong đánh giá bệnh nhân đau ngực cấp, yếu tố nào sau đây trong tiền sử bệnh nhân không làm tăng khả năng đau ngực do nguyên nhân tim mạch?
- A. Tiền sử tăng huyết áp
- B. Tiền sử hút thuốc lá
- C. Tiền sử viêm khớp dạng thấp
- D. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm
Câu 19: Một bệnh nhân nam 58 tuổi, nhập viện vì đau ngực cấp. ECG có ST chênh xuống và T âm ở nhiều chuyển đạo trước tim. Men tim Troponin tăng nhẹ. Bệnh nhân được chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định. Cơ chế bệnh sinh chủ yếu gây đau thắt ngực không ổn định trong trường hợp này là gì?
- A. Co thắt mạch vành
- B. Mảng xơ vữa động mạch vành bị nứt vỡ
- C. Viêm động mạch vành
- D. Tăng nhu cầu oxy cơ tim
Câu 20: Trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, can thiệp mạch vành qua da (PCI) thì đầu có mục tiêu chính nào sau đây?
- A. Tái thông mạch vành bị tắc nghẽn
- B. Giảm đau ngực nhanh chóng
- C. Ổn định huyết động
- D. Ngăn ngừa rối loạn nhịp tim
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, đến khám vì đau ngực trái, kiểu đau nhói liên tục, kéo dài cả ngày, không liên quan gắng sức, không thay đổi theo tư thế, không tăng khi ấn vào thành ngực. Bệnh nhân có tiền sử rối loạn lo âu. Khám tim mạch bình thường. ECG bình thường. Nguyên nhân đau ngực có khả năng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Viêm sụn sườn
- B. Đau dây thần kinh liên sườn
- C. Sa van hai lá
- D. Đau ngực do rối loạn lo âu
Câu 22: Trong các nguyên nhân gây đau ngực, bệnh lý nào sau đây không thuộc nhóm nguyên nhân tim mạch?
- A. Nhồi máu cơ tim
- B. Đau thắt ngực
- C. Viêm sụn sườn (Costochondritis)
- D. Viêm màng ngoài tim
Câu 23: Một bệnh nhân 52 tuổi, nhập viện vì đau ngực cấp. ECG có block nhánh phải hoàn toàn mới xuất hiện. Block nhánh phải mới xuất hiện trong bối cảnh đau ngực cấp có thể gợi ý bệnh lý nào sau đây?
- A. Nhồi máu cơ tim thành dưới
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Phình tách động mạch chủ
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 24: Trong điều trị đau thắt ngực ổn định, thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ: Amlodipine) có tác dụng giảm đau thông qua cơ chế nào chủ yếu?
- A. Giảm tần số tim
- B. Giãn mạch vành
- C. Ức chế kết tập tiểu cầu
- D. Giảm tiền gánh
Câu 25: Một bệnh nhân nam 48 tuổi, nhập viện vì đau ngực cấp. ECG có sóng Q hoại tử ở chuyển đạo DI, aVL, V5, V6. Vị trí nhồi máu cơ tim tương ứng với sóng Q này là vùng nào?
- A. Thành trước
- B. Thành dưới
- C. Thành bên
- D. Vách liên thất
Câu 26: Trong tiếp cận bệnh nhân đau ngực cấp tại phòng cấp cứu, bước quan trọng đầu tiên cần thực hiện là gì?
- A. Đánh giá nhanh chóng và loại trừ các nguyên nhân đe dọa tính mạng
- B. Hỏi tiền sử bệnh sử chi tiết
- C. Khám lâm sàng toàn diện
- D. Thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng
Câu 27: Một bệnh nhân 55 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đau ngực kiểu xé ngực, lan sau lưng. Khám thấy huyết áp hai tay chênh lệch > 20 mmHg. Dấu hiệu huyết áp hai tay chênh lệch gợi ý mạnh mẽ bệnh lý nào sau đây?
- A. Nhồi máu cơ tim
- B. Phình tách động mạch chủ
- C. Viêm màng ngoài tim
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 28: Trong nhồi máu cơ tim cấp ST không chênh lên (NSTEMI), chiến lược điều trị ban đầu nào sau đây thường được ưu tiên?
- A. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) thì đầu
- B. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành
- C. Điều trị nội khoa tích cực và đánh giá nguy cơ
- D. Theo dõi sát và điều trị triệu chứng
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 42 tuổi, đến khám vì đau ngực trái, kiểu đau nhói, tăng lên khi hít sâu và ho. Khám phổi có tiếng cọ màng phổi. Nguyên nhân đau ngực có khả năng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Viêm màng phổi
- B. Viêm sụn sườn
- C. Đau dây thần kinh liên sườn
- D. Hen phế quản
Câu 30: Trong thang điểm TIMI risk score để đánh giá nguy cơ ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định/NSTEMI, yếu tố nào sau đây không nằm trong các tiêu chí đánh giá?
- A. Tuổi ≥ 65
- B. Có ≥ 3 yếu tố nguy cơ tim mạch
- C. ST chênh xuống ≥ 0.5mm trên ECG
- D. Tiền sử viêm khớp dạng thấp
