Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Ngực 1 - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì đau ngực. Ông mô tả cơn đau như bị đè nặng ở ngực trái, lan lên vai trái và hàm, xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. Tiền sử bản thân có hút thuốc lá 20 năm. Khám lâm sàng mạch 80 lần/phút, huyết áp 130/80 mmHg, tim đều, phổi rõ. ECG cho thấy ST chênh xuống ở các chuyển đạo trước tim. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là:
- A. Viêm màng ngoài tim cấp
- B. Đau thắt ngực ổn định
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Tràn khí màng phổi tự phát
Câu 2: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám vì đau ngực kiểu nhói ở ngực trái, tăng lên khi hít sâu và ho, giảm khi ngồi nghiêng về phía trước. Khám phổi rì rào phế nang rõ hai bên, không ran. Tim nhịp đều, không tiếng thổi. ECG bình thường. Nguyên nhân đau ngực có khả năng cao nhất là:
- A. Nhồi máu cơ tim cấp
- B. Viêm màng phổi
- C. Đau thành ngực
- D. Bóc tách động mạch chủ ngực
Câu 3: Trong cấp cứu đau ngực dữ dội nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp, xét nghiệm men tim Troponin có vai trò quan trọng nhất trong:
- A. Xác định chẩn đoán và mức độ tổn thương cơ tim
- B. Loại trừ các nguyên nhân đau ngực không do tim
- C. Đánh giá nguy cơ rối loạn nhịp tim
- D. Theo dõi hiệu quả điều trị thuốc chống đông
Câu 4: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đau ngực đột ngột, dữ dội như xé ngực, lan ra sau lưng. Khám huyết áp 180/100 mmHg, mạch 120 lần/phút, không đều, có tiếng thổi tâm trương mới xuất hiện ở gốc động mạch chủ. Chẩn đoán cần nghĩ đến đầu tiên là:
- A. Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới
- B. Viêm cơ tim cấp
- C. Thuyên tắc phổi cấp
- D. Bóc tách động mạch chủ ngực
Câu 5: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực do nguyên nhân tim mạch và không do tim mạch, đặc điểm nào sau đây ít gợi ý đến đau ngực do tim?
- A. Đau thắt nghẹt vùng sau xương ức
- B. Đau lan lên vai trái hoặc hàm
- C. Đau nhói, tăng khi ấn vào thành ngực
- D. Đau xuất hiện khi gắng sức
Câu 6: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, nhập viện vì đau ngực kéo dài 3 ngày, đau âm ỉ vùng trước tim, kèm theo sốt nhẹ, mệt mỏi. ECG có ST chênh lên lan tỏa, PR chênh xuống. Men tim Troponin bình thường. Chẩn đoán phù hợp nhất là:
- A. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Đau thắt ngực Prinzmetal
- D. Viêm cơ tim cấp
Câu 7: Trong xử trí ban đầu bệnh nhân đau ngực cấp nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp, thuốc nào sau đây CÓ vai trò giảm đau nhanh và cải thiện lưu lượng máu cơ tim?
- A. Aspirin
- B. Clopidogrel
- C. Metoprolol
- D. Nitroglycerin
Câu 8: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, khỏe mạnh, đột ngột đau ngực dữ dội bên phải, khó thở, khám phổi rì rào phế nang giảm bên phải, gõ vang. ECG bình thường. X-quang ngực cho thấy tràn khí màng phổi phải. Nguyên nhân đau ngực trong trường hợp này là do:
- A. Viêm phổi thùy
- B. Thuyên tắc phổi
- C. Tràn khí màng phổi
- D. Viêm màng phổi
Câu 9: Đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Đau ngực trái lan lên vai khi gắng sức
- B. Đau bỏng rát sau xương ức, tăng sau ăn
- C. Đau nhói ngực trái, tăng khi hít sâu
- D. Đau ngực dữ dội đột ngột như xé ngực
Câu 10: Trong chẩn đoán đau thắt ngực ổn định, nghiệm pháp gắng sức trên thảm lăn (treadmill test) được sử dụng để:
- A. Đánh giá mức độ thiếu máu cơ tim khi gắng sức
- B. Loại trừ hoàn toàn bệnh mạch vành
- C. Đánh giá chức năng thất trái
- D. Đo huyết áp động mạch phổi
Câu 11: Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp, đau ngực âm ỉ vùng trước tim kéo dài 1 tuần nay. ECG bình thường, men tim Troponin âm tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là:
- A. Chụp X-quang ngực
- B. Holter ECG 24 giờ
- C. Siêu âm tim
- D. Chụp CT mạch vành
Câu 12: Đau ngực do rối loạn thần kinh thực vật thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Đau thắt nghẹt sau xương ức khi gắng sức
- B. Đau nhói ngực trái cố định, tăng khi hít sâu
- C. Đau bỏng rát sau xương ức, tăng sau ăn
- D. Đau ngực đa dạng, vị trí không cố định, kèm hồi hộp
Câu 13: Trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI), mục tiêu chính của tái tưới máu mạch vành là:
- A. Cứu sống vùng cơ tim bị thiếu máu và giảm tổn thương
- B. Giảm đau ngực nhanh chóng
- C. Ngăn ngừa rối loạn nhịp tim
- D. Ổn định huyết động
Câu 14: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, đau ngực trái kiểu nhói, xuất hiện tự nhiên, không liên quan đến gắng sức hay thay đổi tư thế, kéo dài vài giây rồi tự hết. Khám lâm sàng bình thường. ECG bình thường. Nguyên nhân đau ngực ít nghĩ đến nhất là:
- A. Đau thành ngực lành tính
- B. Rối loạn thần kinh thực vật
- C. Nhồi máu cơ tim cấp
- D. Hội chứng tiền đình ngực (Precordial catch syndrome)
Câu 15: Trong đau ngực nghi ngờ thuyên tắc phổi, xét nghiệm D-dimer được sử dụng với mục đích:
- A. Xác định chẩn đoán thuyên tắc phổi
- B. Loại trừ thuyên tắc phổi khi kết quả âm tính
- C. Đánh giá mức độ nặng của thuyên tắc phổi
- D. Theo dõi hiệu quả điều trị thuốc chống đông
Câu 16: Yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất có thể thay đổi được liên quan đến bệnh mạch vành là:
- A. Tuổi cao
- B. Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm
- C. Hút thuốc lá
- D. Giới tính nam
Câu 17: Thuốc chẹn beta giao cảm (beta-blocker) được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực ổn định với cơ chế chính là:
- A. Giãn mạch vành
- B. Giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim
- C. Ức chế kết tập tiểu cầu
- D. Giảm cholesterol máu
Câu 18: Trong cơn đau thắt ngực không ổn định, nguy cơ tiến triển thành nhồi máu cơ tim cấp là:
- A. Cao, cần nhập viện và can thiệp sớm
- B. Trung bình, cần theo dõi ngoại trú
- C. Thấp, có thể điều trị tại nhà
- D. Không đáng kể, không cần can thiệp
Câu 19: Bệnh nhân sau phẫu thuật tim xuất hiện đau ngực kiểu viêm màng ngoài tim. Thuốc giảm đau chống viêm nào thường được lựa chọn đầu tiên?
- A. Morphine
- B. Ibuprofen
- C. Colchicine
- D. Paracetamol
Câu 20: Trong đánh giá ban đầu bệnh nhân đau ngực cấp, thông tin nào sau đây thu thập từ tiền sử bệnh có giá trị tiên lượng nguy cơ tim mạch cao nhất?
- A. Tiền sử tăng huyết áp
- B. Tiền sử đái tháo đường
- C. Tiền sử hút thuốc lá
- D. Tiền sử bệnh mạch vành
Câu 21: Trong đau ngực do co thắt thực quản, thuốc nào sau đây có thể giúp giảm đau?
- A. Aspirin
- B. Omeprazole
- C. Dicyclomine
- D. Lidocaine
Câu 22: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, đau ngực trái âm ỉ kéo dài 2 tháng nay, không liên quan gắng sức, không thay đổi tư thế. Khám lâm sàng và ECG bình thường. Nguyên nhân đau ngực nào cần được loại trừ đầu tiên?
- A. Bệnh mạch vành mạn tính
- B. Đau thành ngực mạn tính
- C. Rối loạn lo âu
- D. Viêm khớp sườn ức
Câu 23: Trong nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI), chiến lược điều trị ban đầu thường bao gồm:
- A. Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch
- B. Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu kép và chống đông máu
- C. Chỉ dùng thuốc giảm đau và theo dõi
- D. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành cấp cứu
Câu 24: Đau ngực do viêm sụn sườn (costochondritis) thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Đau thắt nghẹt sau xương ức lan lên hàm
- B. Đau bỏng rát sau xương ức, tăng sau ăn
- C. Đau khu trú ở sụn sườn, tăng khi ấn vào
- D. Đau ngực đột ngột dữ dội như xé ngực
Câu 25: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực, chụp CT mạch vành (CT angiography) có giá trị cao nhất trong việc:
- A. Đánh giá chức năng thất trái
- B. Loại trừ hoặc xác định hẹp tắc mạch vành
- C. Đánh giá bệnh lý van tim
- D. Phát hiện tràn dịch màng ngoài tim
Câu 26: Bệnh nhân nam 40 tuổi, hút thuốc lá, đau ngực kiểu thắt ngực khi gắng sức, giảm khi nghỉ, đã 3 tháng nay. Điều trị ban đầu phù hợp nhất là:
- A. Chỉ dùng thuốc giảm đau khi có cơn đau
- B. Theo dõi và tái khám định kỳ
- C. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) ngay lập tức
- D. Thay đổi lối sống và điều trị nội khoa tối ưu
Câu 27: Trong cơn đau thắt ngực Prinzmetal, cơ chế gây đau chính là:
- A. Co thắt mạch vành
- B. Mảng xơ vữa mạch vành bị nứt vỡ
- C. Tắc nghẽn mạch vành do huyết khối
- D. Viêm mạch vành
Câu 28: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, sau khi trải qua stress tâm lý nặng, xuất hiện đau ngực trái kéo dài, khó thở, mệt mỏi. ECG và men tim bình thường. Hội chứng Takotsubo (bệnh cơ tim do stress) là một chẩn đoán cần xem xét. Cơ chế bệnh sinh chính của hội chứng này là:
- A. Viêm cơ tim do virus
- B. Bệnh mạch vành do xơ vữa
- C. Rối loạn chức năng co bóp thất trái do catecholamine
- D. Bệnh cơ tim giãn nở vô căn
Câu 29: Trong đau ngực cấp, loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm đe dọa tính mạng là ưu tiên hàng đầu. Nguyên nhân nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm nguy hiểm cần loại trừ khẩn cấp?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp
- B. Thuyên tắc phổi cấp
- C. Bóc tách động mạch chủ ngực
- D. Viêm sụn sườn (Costochondritis)
Câu 30: Bệnh nhân nam 70 tuổi, nhập viện vì đau ngực dữ dội, khó thở, ho ra máu. Khám phổi có ran ẩm rải rác hai bên. ECG có dấu hiệu quá tải thất phải. Nguyên nhân đau ngực có khả năng cao nhất là:
- A. Nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng
- B. Thuyên tắc phổi cấp
- C. Viêm phổi nặng
- D. Suy tim cấp
