Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Ngực 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì đau ngực trái, cảm giác như bị đè nặng, xuất hiện khi gắng sức và giảm đi khi nghỉ ngơi trong vòng 5 phút. Vị trí đau sau xương ức, lan lên vai trái. Điện tâm đồ (ECG) lúc nghỉ bình thường. Nghi ngờ chẩn đoán sơ bộ nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Viêm màng ngoài tim cấp
- B. Đau thắt ngực ổn định
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Tràn khí màng phổi tự phát
Câu 2: Trong trường hợp đau thắt ngực ổn định, cơ chế sinh lý bệnh chính gây ra triệu chứng đau ngực là gì?
- A. Co thắt mạch vành do stress
- B. Viêm nhiễm cơ tim
- C. Thiếu máu cơ tim cục bộ do hẹp động mạch vành
- D. Tăng áp lực động mạch phổi
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện đau ngực kiểu nhói, tăng lên khi hít sâu hoặc ho, giảm khi ngồi cúi ra trước. Khám thực thể không phát hiện bất thường tim mạch, phổi. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra đau ngực ở bệnh nhân này nhất?
- A. Viêm màng phổi
- B. Viêm sụn sườn
- C. Viêm màng ngoài tim
- D. Nhồi máu cơ tim cấp
Câu 4: Xét nghiệm men tim Troponin I có giá trị quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp vì lý do nào sau đây?
- A. Troponin I là protein đặc hiệu cho cơ tim và tăng cao khi có tổn thương tế bào cơ tim.
- B. Troponin I tăng rất cao trong tất cả các bệnh lý tim mạch gây đau ngực.
- C. Troponin I giúp đánh giá mức độ hẹp của động mạch vành.
- D. Troponin I chỉ tăng khi có cơn đau thắt ngực điển hình.
Câu 5: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì đau ngực dữ dội, khởi phát đột ngột, xé gió, lan ra sau lưng. Huyết áp hai tay chênh lệch nhau. ECG không có dấu hiệu nhồi máu cơ tim. Chẩn đoán cấp cứu nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Phình tách động mạch chủ ngực
- D. Thuyên tắc phổi cấp
Câu 6: Đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường có đặc điểm nào sau đây, giúp phân biệt với đau ngực do tim mạch?
- A. Đau ngực khởi phát khi gắng sức và giảm khi nghỉ.
- B. Đau ngực nóng rát sau xương ức, tăng lên sau bữa ăn hoặc khi nằm.
- C. Đau ngực kiểu đè nặng, lan lên vai trái.
- D. Đau ngực nhói, tăng lên khi hít sâu.
Câu 7: Trong bệnh viêm màng ngoài tim cấp, tiếng cọ màng ngoài tim (pericardial friction rub) được nghe rõ nhất khi nào?
- A. Trong thì tâm thu
- B. Trong thì tâm trương
- C. Khi bệnh nhân nằm ngửa
- D. Khi bệnh nhân ngồi và thở ra
Câu 8: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đau ngực tái phát khi gắng sức. ECG lúc nghỉ bình thường. Nghiệm pháp gắng sức bằng thảm lăn (treadmill stress test) được chỉ định. Kết quả nghiệm pháp gắng sức dương tính khi nào?
- A. Xuất hiện đau ngực kiểu thắt ngực và/hoặc thay đổi ST-T trên ECG trong khi gắng sức.
- B. Nhịp tim tăng cao hơn so với dự kiến theo tuổi.
- C. Huyết áp tăng cao hơn so với bình thường.
- D. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và khó thở khi gắng sức.
Câu 9: Thuốc Nitroglycerin được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực vì cơ chế tác dụng chính nào sau đây?
- A. Tăng co bóp cơ tim để tăng lưu lượng máu.
- B. Làm chậm nhịp tim để giảm nhu cầu oxy cơ tim.
- C. Giãn mạch vành và giảm tiền gánh, giảm nhu cầu oxy cơ tim.
- D. Ức chế kết tập tiểu cầu để ngăn ngừa hình thành huyết khối.
Câu 10: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử lo âu, đến khám vì đau ngực trái không liên quan đến gắng sức, đau nhói, thay đổi vị trí, kéo dài vài giờ. Khám thực thể và ECG bình thường. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất gây đau ngực ở bệnh nhân này?
- A. Viêm cơ tim
- B. Bệnh mạch vành sớm
- C. Phình tách động mạch chủ
- D. Đau ngực do lo âu hoặc thành ngực
Câu 11: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực, đặc điểm nào sau đây giúp gợi ý đau ngực có nguồn gốc từ cơ xương khớp?
- A. Đau ngực lan lên vai trái và cánh tay.
- B. Đau ngực tăng lên khi ấn vào một điểm cụ thể trên thành ngực.
- C. Đau ngực xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ.
- D. Đau ngực nóng rát sau xương ức, liên quan đến bữa ăn.
Câu 12: Hình ảnh ECG nào sau đây là dấu hiệu điển hình của nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI)?
- A. Đoạn ST chênh lên ở nhiều đạo trình liên tiếp.
- B. Đoạn ST chênh xuống lan tỏa.
- C. Sóng T đảo ngược.
- D. Block nhánh phải hoàn toàn.
Câu 13: Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được khuyến cáo sử dụng Aspirin kéo dài nhằm mục đích gì?
- A. Giảm đau ngực sau nhồi máu cơ tim.
- B. Hạ huyết áp và ổn định huyết động.
- C. Ngăn ngừa huyết khối và giảm nguy cơ tái phát biến cố tim mạch.
- D. Cải thiện chức năng co bóp cơ tim.
Câu 14: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử COPD, nhập viện vì đau ngực phải, khó thở, khám phổi phải rì rào phế nang giảm, gõ vang. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất gây đau ngực trong trường hợp này?
- A. Viêm phổi thùy phổi phải
- B. Tràn khí màng phổi tự phát
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Nhồi máu cơ tim thành dưới
Câu 15: Trong cơn đau thắt ngực không ổn định, mức độ nghiêm trọng và nguy cơ tiến triển thành nhồi máu cơ tim được đánh giá dựa trên yếu tố nào sau đây?
- A. Mức độ tăng men tim CK-MB.
- B. Thay đổi ST-T trên ECG lúc nghỉ.
- C. Tuổi và giới tính của bệnh nhân.
- D. Tần suất, cường độ, thời gian đau và đáp ứng với điều trị.
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đau ngực trái đột ngột, dữ dội khi đang nghỉ ngơi, kèm theo khó thở. ECG bình thường, men tim âm tính. Chụp CT ngực loại trừ thuyên tắc phổi. Nguyên nhân nào sau đây có thể gây ra đau ngực kiểu này?
- A. Viêm màng ngoài tim cấp
- B. Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI)
- C. Co thắt thực quản hoặc co thắt mạch vành Prinzmetal
- D. Viêm sụn sườn
Câu 17: Trong điều trị viêm màng ngoài tim cấp, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) được sử dụng với mục đích chính nào?
- A. Giảm viêm màng ngoài tim và giảm đau ngực.
- B. Ngăn ngừa tràn dịch màng ngoài tim.
- C. Cải thiện chức năng tim.
- D. Giảm nguy cơ biến chứng co thắt màng ngoài tim.
Câu 18: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, có yếu tố nguy cơ tim mạch, đến khám vì đau ngực khi gắng sức ngày càng tăng về tần suất và cường độ trong 2 tuần gần đây. Cơn đau xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Đây là tình trạng đau ngực nào?
- A. Đau thắt ngực ổn định
- B. Đau thắt ngực không ổn định
- C. Đau ngực không do tim
- D. Đau ngực do viêm màng ngoài tim
Câu 19: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong chẩn đoán phình tách động mạch chủ?
- A. X-quang ngực thẳng
- B. Siêu âm tim qua thành ngực
- C. CT scan động mạch chủ (CT angiography)
- D. Điện tâm đồ (ECG)
Câu 20: Trong cơn đau thắt ngực ổn định, thời gian đau thường kéo dài bao lâu?
- A. Trên 30 phút
- B. Dưới 15 phút
- C. Kéo dài liên tục hàng giờ
- D. Không có giới hạn về thời gian
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì đau ngực và khó thở. ECG có sóng P phế, nhịp nhanh xoang. Khám phổi có ran ẩm hai đáy phổi. Đau ngực trong trường hợp này có thể liên quan đến bệnh lý tim mạch nào sau đây?
- A. Viêm màng ngoài tim co thắt
- B. Phình tách động mạch chủ
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Suy tim sung huyết
Câu 22: Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ chính gây xơ vữa động mạch vành, dẫn đến bệnh mạch vành và đau thắt ngực?
- A. Tăng cholesterol máu
- B. Hút thuốc lá thụ động
- C. Uống rượu bia vừa phải
- D. Hoạt động thể lực thường xuyên
Câu 23: Thuốc chẹn beta giao cảm (Beta-blockers) được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực ổn định với cơ chế chính nào?
- A. Giãn mạch vành để tăng lưu lượng máu.
- B. Làm giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim, giảm nhu cầu oxy cơ tim.
- C. Ức chế kết tập tiểu cầu để ngăn ngừa huyết khối.
- D. Hạ huyết áp để giảm gánh nặng cho tim.
Câu 24: Đau ngực kiểu màng phổi (pleuritic chest pain) thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Đau ngực kiểu đè nặng sau xương ức.
- B. Đau ngực lan lên vai trái.
- C. Đau ngực nhói, tăng lên khi hít sâu hoặc ho.
- D. Đau ngực nóng rát sau xương ức, liên quan đến bữa ăn.
Câu 25: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đau ngực trái dữ dội, đột ngột sau khi nâng vật nặng. Khám thành ngực có điểm đau khu trú, ấn đau tăng lên. ECG và men tim bình thường. Nguyên nhân đau ngực có khả năng nhất là gì?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp
- B. Viêm màng ngoài tim cấp
- C. Phình tách động mạch chủ
- D. Đau ngực cơ xương khớp
Câu 26: Trong trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp, thời điểm lấy máu xét nghiệm men tim Troponin I lý tưởng nhất là khi nào sau khi khởi phát đau ngực?
- A. Ngay lập tức khi bệnh nhân đến viện.
- B. Sau 2-3 giờ và lặp lại sau 6-12 giờ nếu cần.
- C. Sau 24 giờ để đảm bảo độ chính xác cao nhất.
- D. Chỉ cần xét nghiệm một lần duy nhất khi nhập viện.
Câu 27: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đến khám vì đau ngực trái âm ỉ, kéo dài cả ngày, không liên quan đến gắng sức. ECG bình thường. Huyết áp 160/90 mmHg. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây đau ngực ở bệnh nhân này?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
- B. Đau thắt ngực ổn định
- C. Viêm màng ngoài tim cấp
- D. Phình tách động mạch chủ
Câu 28: Trong trường hợp đau ngực nghi do bệnh mạch vành, nghiệm pháp gắng sức có vai trò chính là gì?
- A. Loại trừ hoàn toàn bệnh mạch vành.
- B. Đánh giá chức năng co bóp tim toàn diện.
- C. Đánh giá mức độ thiếu máu cơ tim do gắng sức và nguy cơ tim mạch.
- D. Xác định vị trí chính xác của tắc nghẽn động mạch vành.
Câu 29: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đau ngực khi đi bộ nhanh, giảm khi đứng nghỉ. Đau ngực xuất hiện khoảng 2-3 lần mỗi tuần. Đây là phân độ đau thắt ngực theo Canadian Cardiovascular Society (CCS) độ mấy?
- A. CCS độ I
- B. CCS độ II
- C. CCS độ III
- D. CCS độ IV
Câu 30: Điều trị ban đầu cơn đau thắt ngực ổn định bao gồm những biện pháp nào sau đây, NGOẠI TRỪ?
- A. Thay đổi lối sống (bỏ thuốc lá, tập thể dục)
- B. Sử dụng Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi khi đau ngực
- C. Sử dụng Aspirin và Statin
- D. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG)
