Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Ngực 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến phòng cấp cứu với cơn đau ngực khởi phát đột ngột, dữ dội như dao đâm, lan ra sau lưng. Tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát. ECG tại thời điểm nhập viện không thấy ST chênh lên. Nghi ngờ chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp thành trước
- B. Phình tách động mạch chủ ngực
- C. Viêm màng ngoài tim cấp
- D. Thuyên tắc phổi cấp
Câu 2: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử đái tháo đường, nhập viện vì đau ngực trái âm ỉ, kéo dài 3 ngày nay, kèm khó thở nhẹ. ECG không đặc hiệu. Troponin T tăng cao. Biện pháp chẩn đoán tiếp theo quan trọng nhất để xác định chẩn đoán là gì?
- A. Siêu âm tim tại giường
- B. X-quang tim phổi thẳng
- C. Chụp mạch vành qua da (MSCT hoặc chụp mạch vành xâm lấn)
- D. Điện tâm đồ gắng sức
Câu 3: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì đau ngực kiểu nhói, tăng lên khi hít sâu và ho, giảm khi ngồi cúi ra trước. Khám tim phổi bình thường. ECG không bất thường. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây đau ngực ở bệnh nhân này nhất?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp
- B. Viêm màng phổi
- C. Viêm sụn sườn (Costochondritis)
- D. Đau cơ thành ngực
Câu 4: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, lo lắng nhiều, đến khám vì đau ngực trái không rõ vị trí, lúc nhói, lúc âm ỉ, kéo dài cả ngày, không liên quan gắng sức. Các xét nghiệm tim mạch ban đầu bình thường. Chẩn đoán đau ngực nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Đau thắt ngực ổn định
- B. Viêm cơ tim
- C. Thuyên tắc phổi phân đoạn
- D. Đau ngực do rối loạn lo âu
Câu 5: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực do bệnh tim thiếu máu cục bộ và đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản (GERD), yếu tố nào sau đây giúp hướng tới GERD hơn là bệnh tim?
- A. Đau ngực lan lên vai trái
- B. Đau ngực tăng lên sau bữa ăn nhiều dầu mỡ
- C. Đau ngực xuất hiện khi gắng sức
- D. Đau ngực giảm khi dùng nitroglycerin ngậm dưới lưỡi
Câu 6: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì đau ngực kiểu đè ép vùng sau xương ức khi đi bộ nhanh lên dốc, giảm khi nghỉ ngơi. Đây là kiểu đau thắt ngực gì?
- A. Đau thắt ngực ổn định
- B. Đau thắt ngực không ổn định
- C. Đau ngực không do tim
- D. Đau ngực biến thái Prinzmetal
Câu 7: Trong nhồi máu cơ tim cấp, men tim Troponin thường tăng sau bao lâu kể từ khi khởi phát đau ngực?
- A. Ngay lập tức
- B. 2-3 giờ
- C. 6-8 giờ
- D. 24-48 giờ
Câu 8: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, nhập viện vì đau ngực trái liên tục, tăng lên khi nằm ngửa và hít sâu, giảm khi ngồi cúi ra trước. ECG cho thấy ST chênh lên lan tỏa. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng
- B. Thuyên tắc phổi cấp
- C. Viêm màng ngoài tim cấp
- D. Tràn khí màng phổi tự phát
Câu 9: Thuốc nào sau đây được sử dụng để giảm đau nhanh chóng trong cơn đau thắt ngực ổn định?
- A. Paracetamol
- B. Ibuprofen
- C. Morphine
- D. Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi
Câu 10: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị đau ngực dữ dội, vã mồ hôi, khó thở. ECG cho thấy ST chênh lên ở chuyển đạo DII, DIII, aVF. Vị trí tổn thương mạch vành nghi ngờ nhất là:
- A. Động mạch liên thất trước trái (LAD)
- B. Động mạch vành phải (RCA)
- C. Động mạch mũ (LCX)
- D. Thân chung động mạch vành trái (LMCA)
Câu 11: Yếu tố nguy cơ nào sau đây KHÔNG liên quan trực tiếp đến bệnh tim thiếu máu cục bộ?
- A. Hút thuốc lá
- B. Tăng huyết áp
- C. Đái tháo đường
- D. Tiền sử gia đình ung thư vú
Câu 12: Phương pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy trong chẩn đoán ban đầu đau ngực cấp tại phòng cấp cứu?
- A. Điện tâm đồ (ECG)
- B. Xét nghiệm Troponin
- C. Chụp xạ hình tim
- D. X-quang tim phổi
Câu 13: Trong cơn đau thắt ngực biến thái Prinzmetal, nguyên nhân gây đau ngực chủ yếu là do:
- A. Mảng xơ vữa động mạch vành bị nứt vỡ
- B. Co thắt động mạch vành
- C. Tăng nhu cầu oxy cơ tim
- D. Viêm động mạch vành
Câu 14: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, nhập viện vì đau ngực trái, khó thở, ho ra máu. Tiền sử dùng thuốc tránh thai đường uống. Nghi ngờ chẩn đoán nào sau đây?
- A. Viêm phổi
- B. Hen phế quản
- C. Thuyên tắc phổi
- D. Tràn dịch màng phổi
Câu 15: Trong tiếp cận bệnh nhân đau ngực cấp, bước đầu tiên quan trọng nhất là gì?
- A. Đánh giá và ổn định dấu hiệu sinh tồn (ABC)
- B. Hỏi tiền sử và bệnh sử chi tiết
- C. Thực hiện điện tâm đồ (ECG)
- D. Cho bệnh nhân dùng aspirin
Câu 16: Một bệnh nhân nam 58 tuổi, nhập viện vì đau ngực dữ dội. ECG có ST chênh lên ở DI, aVL, V2-V6. Mạch máu vành bị tắc nghẽn nhiều khả năng nhất là:
- A. Động mạch liên thất trước trái (LAD)
- B. Động mạch vành phải (RCA)
- C. Động mạch mũ (LCX)
- D. Động mạch bờ tù (OM)
Câu 17: Trong viêm màng ngoài tim co thắt, đặc điểm đau ngực nào sau đây ít phù hợp?
- A. Đau ngực âm ỉ, kéo dài
- B. Đau ngực không rõ vị trí
- C. Đau ngực không liên quan gắng sức
- D. Đau ngực dữ dội, kiểu dao đâm, tăng khi hít sâu
Câu 18: Biện pháp điều trị nào sau đây KHÔNG phải là điều trị ban đầu trong nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI)?
- A. Oxy liệu pháp
- B. Aspirin
- C. Thuốc chẹn beta
- D. Tái tưới máu mạch vành (PCI hoặc tiêu sợi huyết)
Câu 19: Bệnh nhân nam 25 tuổi, hút thuốc lá, nhập viện vì đau ngực kiểu nhói ở ngực phải, đột ngột khởi phát, khó thở. Khám phổi phải rì rào phế nang giảm, gõ vang. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm phổi thuỳ
- B. Thuyên tắc phổi
- C. Viêm màng phổi
- D. Tràn khí màng phổi tự phát
Câu 20: Trong chẩn đoán phân biệt đau ngực do bệnh tim và đau ngực do thành ngực (cơ xương khớp), dấu hiệu nào sau đây hướng tới đau ngực thành ngực?
- A. Đau ngực lan lên vai trái
- B. Đau tăng lên khi ấn vào điểm đau trên thành ngực
- C. Đau ngực kiểu đè ép vùng sau xương ức
- D. Đau ngực xuất hiện khi gắng sức
Câu 21: Bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội, liên tục không giảm, kèm theo yếu nửa người phải và khó nói. ECG có ST chênh lên. Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Thuyên tắc phổi massive
- B. Nhồi máu cơ tim cấp và tai biến mạch máu não
- C. Phình tách động mạch chủ ngực lan rộng
- D. Hội chứng vành cấp không ST chênh lên
Câu 22: Xét nghiệm men tim CK-MB thường tăng trong nhồi máu cơ tim và trở về bình thường sau khoảng thời gian nào?
- A. 24 giờ
- B. 48 giờ
- C. 2-3 ngày
- D. 1 tuần
Câu 23: Trong đau thắt ngực không ổn định, đặc điểm nào sau đây KHÔNG đúng?
- A. Đau ngực mới khởi phát
- B. Đau ngực nặng lên về cường độ hoặc tần suất
- C. Đau ngực xuất hiện khi nghỉ ngơi
- D. Đau ngực giảm hoàn toàn khi nghỉ ngơi
Câu 24: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, đau ngực trái âm ỉ, kéo dài, kèm theo hồi hộp, đánh trống ngực. ECG cho thấy nhịp nhanh kịch phát trên thất. Nguyên nhân đau ngực có thể liên quan đến:
- A. Bệnh van tim
- B. Bệnh cơ tim phì đại
- C. Rối loạn nhịp tim nhanh
- D. Viêm màng ngoài tim mạn tính
Câu 25: Để phân biệt đau ngực do nhồi máu cơ tim và đau ngực do viêm màng ngoài tim cấp trên ECG, dấu hiệu nào sau đây quan trọng nhất?
- A. Hình thái ST chênh lên (khu trú vs lan tỏa)
- B. Độ lớn của ST chênh lên
- C. Sự xuất hiện của sóng Q hoại tử
- D. Thay đổi T âm
Câu 26: Trong hội chứng Tietze, nguyên nhân gây đau ngực là do:
- A. Co thắt cơ thực quản
- B. Viêm sụn sườn
- C. Viêm dây thần kinh liên sườn
- D. Tràn dịch khớp ức đòn
Câu 27: Bệnh nhân nam 62 tuổi, tiền sử tăng cholesterol máu, nhập viện vì đau ngực khi gắng sức nhẹ, xuất hiện cả khi nghỉ ngơi, kéo dài trên 20 phút. ECG không ST chênh lên, Troponin âm tính. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Đau thắt ngực ổn định
- B. Đau thắt ngực không ổn định
- C. Đau ngực không do tim
- D. Đau ngực biến thái Prinzmetal
Câu 28: Trong đánh giá nguy cơ bệnh nhân đau ngực cấp, thang điểm TIMI score được sử dụng để đánh giá nguy cơ gì?
- A. Nguy cơ thuyên tắc phổi
- B. Nguy cơ phình tách động mạch chủ
- C. Nguy cơ biến cố tim mạch ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định/NSTEMI
- D. Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do dùng thuốc chống đông
Câu 29: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, đau ngực trái kiểu bỏng rát sau xương ức, tăng lên khi nằm xuống, giảm khi uống thuốc kháng acid. Nguyên nhân đau ngực có khả năng cao nhất là:
- A. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
- B. Co thắt tâm vị
- C. Loét dạ dày tá tràng
- D. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
Câu 30: Trong trường hợp đau ngực nghi ngờ do bệnh tim thiếu máu cục bộ, ECG nên được thực hiện trong vòng bao lâu kể từ khi bệnh nhân đến cơ sở y tế?
- A. Trong vòng 10 phút
- B. Trong vòng 30 phút
- C. Trong vòng 60 phút
- D. Trong vòng 2 giờ
