Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 02

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì các cơn co giật tái phát. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân có một vết sẹo lớn ở vùng thái dương trái do chấn thương khi còn nhỏ. Trong cơn co giật gần đây nhất, vợ bệnh nhân mô tả rằng cơn bắt đầu bằng việc bệnh nhân nhìn chằm chằm, mất ý thức và có các động tác tự động ở miệng, sau đó cơn lan tỏa thành co cứng – co giật toàn thân. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Động kinh toàn thể nguyên phát
• B. Động kinh cơn vắng ý thức điển hình
• C. Động kinh cục bộ có toàn bộ hóa thứ phát
• D. Động kinh giật cơ

Câu 2: Điện não đồ (EEG) là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán động kinh. Dạng hoạt động kịch phát nào sau đây trên EEG thường gặp nhất trong cơn động kinh cơn lớn điển hình?

• A. Sóng chậm khu trú vùng thái dương
• B. Phức hợp gai sóng và sóng chậm lan tỏa
• C. Hoạt động nền chậm lại lan tỏa
• D. Điện thế nhọn đơn độc khu trú vùng trán

Câu 3: Một bé gái 7 tuổi được đưa đến phòng khám vì các cơn "vắng" học ở trường. Giáo viên mô tả rằng trong cơn, bé đột ngột ngừng hoạt động, mắt nhìn xa xăm, không đáp ứng khi gọi hỏi, kéo dài vài giây rồi tự hồi phục hoàn toàn. Các cơn xảy ra nhiều lần trong ngày. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Cơn vắng ý thức điển hình
• B. Cơn cục bộ phức tạp
• C. Cơn mất trương lực lực
• D. Cơn giật cơ

Câu 4: Một bệnh nhân nam 25 tuổi bị động kinh cơn lớn đang được điều trị bằng phenytoin. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như run giật nhãn cầu, dáng đi loạng choạng, và tăng sản nướu răng. Triệu chứng nào sau đây có khả năng cao nhất là tác dụng phụ của phenytoin?

• A. Hạ natri máu
• B. Suy gan
• C. Viêm tụy cấp
• D. Ngộ độc phenytoin

Câu 5: Trong cấp cứu trạng thái động kinh cơn lớn (status epilepticus), thuốc nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên để cắt cơn nhanh chóng?

• A. Phenytoin
• B. Valproate
• C. Lorazepam
• D. Carbamazepine

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp vùng thái dương. Xét nghiệm hình ảnh học (MRI não) cho thấy có xơ hóa hồi hải mã bên trái. Xơ hóa hồi hải mã trong trường hợp này được coi là gì?

• A. Yếu tố nguy cơ của động kinh
• B. Nguyên nhân gây động kinh (etiology)
• C. Biến chứng của động kinh
• D. Chỉ là một phát hiện ngẫu nhiên, không liên quan đến động kinh

Câu 7: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì cơn co giật khởi phát mới. Tiền sử có tăng huyết áp và đái tháo đường. CT scan não cho thấy có một ổ nhồi máu não cũ ở vùng vỏ não. Nhồi máu não trong trường hợp này được xem là nguyên nhân động kinh thuộc nhóm nào?

• A. Nguyên nhân di truyền
• B. Nguyên nhân chuyển hóa
• C. Nguyên nhân cấu trúc mắc phải
• D. Nguyên nhân không rõ (vô căn)

Câu 8: Một bé trai 5 tuổi có tiền sử co giật do sốt cao khi còn nhỏ. Hiện tại, bé vẫn thỉnh thoảng có các cơn giật cơ ngắn, đặc biệt là vào buổi sáng sau khi thức dậy. Các cơn giật cơ này thuộc loại động kinh nào?

• A. Cơn vắng ý thức không điển hình
• B. Cơn giật cơ
• C. Cơn co cứng
• D. Cơn mất trương lực

Câu 9: Thuốc kháng động kinh nào sau đây có cơ chế tác dụng chính là ức chế kênh natri điện thế?

• A. Carbamazepine
• B. Ethosuximide
• C. Valproate
• D. Levetiracetam

Câu 10: Một phụ nữ mang thai 3 tháng đang điều trị động kinh bằng valproate. Điều nào sau đây cần được tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ sử dụng valproate trong thai kỳ?

• A. Valproate an toàn tuyệt đối trong thai kỳ
• B. Nguy cơ dị tật tim bẩm sinh tăng nhẹ
• C. Không có nguy cơ ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ của trẻ
• D. Nguy cơ dị tật ống thần kinh và rối loạn phát triển thần kinh tăng cao

Câu 11: Một bệnh nhân nam 20 tuổi bị động kinh cơn lớn khởi phát gần đây. Các xét nghiệm ban đầu (CT scan não, EEG) không phát hiện bất thường. Động kinh trong trường hợp này có thể được phân loại là gì theo nguyên nhân?

• A. Động kinh triệu chứng
• B. Động kinh phản xạ
• C. Động kinh vô căn (không rõ nguyên nhân)
• D. Động kinh thứ phát sau chấn thương

Câu 12: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp kháng trị với nhiều loại thuốc. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc nếu điều trị nội khoa thất bại?

• A. Liệu pháp tâm lý
• B. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh
• C. Châm cứu
• D. Xoa bóp bấm huyệt

Câu 13: Một bệnh nhân đang dùng carbamazepine để điều trị động kinh. Xét nghiệm công thức máu định kỳ cần theo dõi chỉ số nào liên quan đến tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp của carbamazepine?

• A. Số lượng hồng cầu
• B. Số lượng tiểu cầu
• C. Hemoglobin
• D. Số lượng bạch cầu trung tính

Câu 14: Động kinh liên tục (status epilepticus) được định nghĩa là cơn co giật kéo dài bao lâu hoặc các cơn co giật tái phát liên tục mà không có sự hồi phục ý thức giữa các cơn?

• A. Trên 30 phút
• B. Trên 5 phút
• C. Trên 10 phút
• D. Trên 1 phút

Câu 15: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi bị động kinh cơn lớn đang dùng lamotrigine. Bệnh nhân có kế hoạch mang thai. Điều gì quan trọng cần tư vấn cho bệnh nhân về việc sử dụng lamotrigine trong thai kỳ?

• A. Lamotrigine chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ
• B. Không cần điều chỉnh liều lamotrigine khi mang thai
• C. Cần theo dõi nồng độ lamotrigine trong máu và có thể cần điều chỉnh liều
• D. Lamotrigine không ảnh hưởng đến thai nhi

Câu 16: Trong phân loại động kinh theo ILAE 2017, loại động kinh nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm động kinh toàn thể?

• A. Cơn vắng ý thức
• B. Cơn giật cơ
• C. Cơn mất trương lực
• D. Cơn cục bộ vận động

Câu 17: Một bệnh nhân nam 55 tuổi được chẩn đoán động kinh khởi phát muộn. Nguyên nhân nào sau đây cần được ưu tiên loại trừ ở bệnh nhân này?

• A. U não
• B. Tiền sử co giật thời thơ ấu
• C. Yếu tố gia đình có người bị động kinh vô căn
• D. Thiếu ngủ kéo dài

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi bị động kinh cơn lớn. Bệnh nhân có tiền sử rối loạn lo âu và trầm cảm. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có thể có lợi ích kép trong điều trị động kinh và cải thiện tình trạng lo âu, trầm cảm?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Lamotrigine
• D. Phenobarbital

Câu 19: Trong điều trị ban đầu động kinh cơn lớn ở người lớn, thuốc kháng động kinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay (monotherapy)?

• A. Ethosuximide
• B. Lamotrigine
• C. Gabapentin
• D. Vigabatrin

Câu 20: Một bệnh nhân bị động kinh cục bộ phức tạp vùng thái dương kháng trị. Phương pháp phẫu thuật nào sau đây thường được áp dụng để điều trị?

• A. Cắt bỏ thùy thái dương trước
• B. Cắt thể chai
• C. Cắt bỏ bán cầu não
• D. Kích thích não sâu (DBS)

Câu 21: Một bệnh nhân bị động kinh phản xạ ánh sáng (photosensitive epilepsy). Biện pháp phòng ngừa cơn động kinh nào sau đây quan trọng nhất?

• A. Uống thuốc kháng động kinh đầy đủ
• B. Ngủ đủ giấc
• C. Tránh các kích thích ánh sáng nhấp nháy
• D. Tập thể dục thường xuyên

Câu 22: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi bị động kinh cơn cục bộ vận động ở tay phải. Vùng não nào sau đây có khả năng cao nhất là ổ phát sinh cơn động kinh?

• A. Thùy chẩm phải
• B. Thùy trán trái
• C. Thùy thái dương phải
• D. Tiểu não phải

Câu 23: Một bệnh nhân đang dùng phenytoin. Tương tác thuốc nào sau đây có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong máu, dẫn đến nguy cơ ngộ độc?

• A. Rifampicin
• B. Carbamazepine
• C. Phenobarbital
• D. Fluconazole

Câu 24: Một bệnh nhân bị hội chứng Lennox-Gastaut. Loại cơn động kinh nào sau đây thường gặp trong hội chứng này?

• A. Cơn vắng ý thức điển hình
• B. Cơn co cứng
• C. Cơn cục bộ đơn giản
• D. Cơn lớn điển hình

Câu 25: Một bệnh nhân nữ 26 tuổi bị động kinh đang dùng thuốc kháng động kinh. Bệnh nhân muốn sử dụng thuốc tránh thai đường uống. Điều gì cần lưu ý về tương tác thuốc giữa thuốc kháng động kinh và thuốc tránh thai?

• A. Không có tương tác thuốc giữa thuốc kháng động kinh và thuốc tránh thai
• B. Thuốc kháng động kinh làm tăng hiệu quả của thuốc tránh thai
• C. Thuốc kháng động kinh có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai
• D. Thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ ngộ độc thuốc kháng động kinh

Câu 26: Trong cơn động kinh cơn lớn, giai đoạn co cứng (tonic phase) thường kéo dài bao lâu?

• A. Vài phút
• B. 10-30 giây
• C. 1-2 phút
• D. Dưới 5 giây

Câu 27: Một bệnh nhân bị động kinh cục bộ phức tạp vùng trán. So với động kinh cục bộ vùng thái dương, động kinh vùng trán có đặc điểm lâm sàng khác biệt nào?

• A. Cơn thường kéo dài hơn
• B. Thường có aura rõ ràng
• C. Ít khi có các biểu hiện vận động
• D. Cơn thường xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm

Câu 28: Một bệnh nhân nam 70 tuổi bị động kinh khởi phát mới sau đột quỵ nhồi máu não. Thời điểm nào sau đột quỵ có nguy cơ động kinh cao nhất?

• A. Trong vòng tuần đầu và tháng đầu sau đột quỵ
• B. Sau 1 năm kể từ khi bị đột quỵ
• C. Nguy cơ không thay đổi theo thời gian sau đột quỵ
• D. Nguy cơ cao nhất sau 5 năm bị đột quỵ

Câu 29: Một bệnh nhân nữ 18 tuổi bị động kinh cơn vắng ý thức điển hình. Thuốc kháng động kinh nào sau đây được coi là thuốc đặc hiệu (first-line) cho cơn vắng ý thức?

• A. Carbamazepine
• B. Phenytoin
• C. Ethosuximide
• D. Lamotrigine

Câu 30: Một bệnh nhân bị động kinh kháng trị đang được xem xét điều trị bằng kích thích dây thần kinh phế vị (VNS). Cơ chế tác dụng chính của VNS trong điều trị động kinh là gì?

• A. Tăng cường dẫn truyền GABAergic
• B. Ức chế kênh natri điện thế
• C. Ức chế kênh calci T
• D. Điều chỉnh hoạt động thần kinh trong não thông qua dây thần kinh phế vị