Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì các cơn co giật tái phát. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân có một vết thương sọ não do tai nạn giao thông 5 năm trước. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, không yếu liệt khu trú. Điện não đồ (EEG) ghi nhận các phóng lực dạng gai nhọn khu trú vùng thái dương phải. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất với bệnh nhân này?

• A. Động kinh toàn thể vô căn
• B. Động kinh cục bộ có nguồn gốc thái dương, có thể toàn bộ hóa thứ phát
• C. Động kinh cơn nhỏ (cơn vắng ý thức)
• D. Động kinh phản xạ

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây ra cơn động kinh là gì?

• A. Sự suy giảm dẫn truyền thần kinh ức chế GABAergic
• B. Sự tăng cường dẫn truyền thần kinh ức chế GABAergic
• C. Sự mất cân bằng giữa dẫn truyền thần kinh kích thích (glutamate) và ức chế (GABA)
• D. Sự thoái hóa myelin của các tế bào thần kinh

Câu 3: Trong phân loại động kinh theo Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) 2017, "động kinh khu trú" được định nghĩa là cơn động kinh khởi phát từ:

• A. Một mạng lưới thần kinh giới hạn trong một bán cầu não
• B. Toàn bộ vỏ não cùng một lúc
• C. Thân não hoặc các hạch nền
• D. Tiểu não

Câu 4: Một bệnh nhân nữ 10 tuổi được chẩn đoán động kinh cơn vắng ý thức điển hình. Thuốc kháng động kinh nào sau đây được coi là lựa chọn hàng đầu?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Levetiracetam
• D. Ethosuximide

Câu 5: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây động kinh khởi phát ở người lớn tuổi (>65 tuổi) là gì?

• A. Tiền sử động kinh gia đình
• B. Bệnh lý mạch máu não (ví dụ, đột quỵ)
• C. Chấn thương sọ não
• D. U não nguyên phát

Câu 6: Trong cơn động kinh toàn thể co cứng - giật rung (tonic-clonic), giai đoạn co cứng đặc trưng bởi:

• A. Các cử động giật rung nhịp nhàng của tứ chi
• B. Mất ý thức đột ngột và ngã
• C. Co cơ kéo dài, gây tư thế duỗi cứng
• D. Giai đoạn lú lẫn sau cơn

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi đang điều trị động kinh bằng phenytoin. Cô ấy đến khám vì lo ngại về các vấn đề thẩm mỹ. Tác dụng phụ nào của phenytoin có khả năng cao nhất gây ra lo ngại này?

• A. Phì đại lợi
• B. Rụng tóc
• C. Tăng cân
• D. Khô da

Câu 8: Điện não đồ (EEG) là một xét nghiệm quan trọng trong chẩn đoán động kinh. Tuy nhiên, EEG bình thường giữa các cơn động kinh không loại trừ chẩn đoán động kinh. Vì sao?

• A. EEG chỉ phát hiện được động kinh toàn thể, không phát hiện được động kinh cục bộ.
• B. EEG có độ đặc hiệu thấp, dễ dương tính giả.
• C. EEG chỉ ghi lại hoạt động điện não khi bệnh nhân ngủ.
• D. Phóng lực động kinh có thể không xuất hiện trên EEG giữa các cơn.

Câu 9: Một bệnh nhân nam 45 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp không đáp ứng với điều trị nội khoa. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét tiếp theo?

• A. Tăng liều thuốc kháng động kinh hiện tại
• B. Châm cứu
• C. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh
• D. Liệu pháp tâm lý

Câu 10: Trạng thái động kinh (status epilepticus) được định nghĩa là cơn động kinh kéo dài bao lâu hoặc các cơn tái phát liên tục mà không có sự hồi phục ý thức giữa các cơn?

• A. 1 phút
• B. 5 phút
• C. 15 phút
• D. 30 phút

Câu 11: Biến chứng nguy hiểm nhất của trạng thái động kinh toàn thể co cứng - giật rung (tonic-clonic status epilepticus) là gì?

• A. Gãy xương do co giật
• B. Hạ đường huyết
• C. Suy thận cấp
• D. Tổn thương não không hồi phục

Câu 12: Nguyên tắc chung trong điều trị ban đầu cơn động kinh mới khởi phát là gì?

• A. Điều trị ngay sau cơn động kinh đầu tiên
• B. Điều trị dự phòng cho tất cả bệnh nhân có yếu tố nguy cơ động kinh
• C. Chỉ điều trị khi có từ hai cơn động kinh không провоцированный trở lên
• D. Điều trị bằng hai thuốc kháng động kinh phối hợp ngay từ đầu

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đang dùng thuốc tránh thai đường uống. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai?

• A. Levetiracetam
• B. Carbamazepine
• C. Valproate
• D. Ethosuximide

Câu 14: Trong chẩn đoán phân biệt cơn động kinh và ngất, đặc điểm nào sau đây thường gặp trong cơn động kinh nhưng ít gặp trong ngất?

• A. Da xanh tái
• B. Mạch chậm
• C. Tiểu không tự chủ
• D. Khởi phát chậm

Câu 15: Hội chứng Lennox-Gastaut là một thể động kinh nặng ở trẻ em, đặc trưng bởi nhiều loại cơn khác nhau và chậm phát triển tâm thần vận động. Loại cơn nào sau đây KHÔNG thuộc hội chứng Lennox-Gastaut?

• A. Cơn vắng ý thức điển hình
• B. Cơn co cứng
• C. Cơn mất trương lực
• D. Cơn giật cơ

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi mang thai ở tuần thứ 10, đang điều trị động kinh bằng valproate. Tư vấn nào sau đây là quan trọng nhất về nguy cơ cho thai nhi?

• A. Nguy cơ sảy thai tăng cao
• B. Nguy cơ sinh non
• C. Nguy cơ chậm phát triển trí tuệ
• D. Nguy cơ dị tật ống thần kinh (nứt đốt sống)

Câu 17: Mục tiêu chính của điều trị động kinh là gì?

• A. Kiểm soát hoàn toàn cơn động kinh hoặc giảm tần suất cơn tối đa
• B. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh động kinh
• C. Giảm các triệu chứng tâm thần đi kèm
• D. Ngăn ngừa tất cả các biến chứng của động kinh

Câu 18: Khi nào thì xem xét ngừng thuốc kháng động kinh ở bệnh nhân đã kiểm soát tốt cơn động kinh?

• A. Sau 6 tháng không có cơn
• B. Sau 2-5 năm không có cơn
• C. Khi bệnh nhân có ý muốn ngừng thuốc
• D. Khi điện não đồ trở về bình thường

Câu 19: Một bệnh nhân nam 20 tuổi bị động kinh cơn lớn vô căn. Lối sống nào sau đây nên được khuyến cáo để giảm nguy cơ khởi phát cơn?

• A. Ăn kiêng ketogenic nghiêm ngặt
• B. Tập thể dục cường độ cao hàng ngày
• C. Tránh thức khuya, ngủ đủ giấc
• D. Uống rượu vang đỏ điều độ

Câu 20: Xét nghiệm hình ảnh học nào (CT scan hoặc MRI não) thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu ở bệnh nhân động kinh mới khởi phát, đặc biệt là động kinh cục bộ?

• A. CT scan não không cản quang
• B. MRI não có và không có thuốc đối quang từ
• C. Siêu âm Doppler xuyên sọ
• D. Chụp mạch máu não

Câu 21: Trong cấp cứu trạng thái động kinh, thuốc nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên?

• A. Benzodiazepine (ví dụ, lorazepam)
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Phenobarbital

Câu 22: Khái niệm "kháng thuốc" trong động kinh được định nghĩa là thất bại trong việc kiểm soát cơn sau khi thử ít nhất bao nhiêu thuốc kháng động kinh phù hợp?

• A. Một thuốc
• B. Hai thuốc (đơn trị liệu)
• C. Ít nhất hai thuốc (đơn trị liệu hoặc phối hợp)
• D. Ba thuốc trở lên

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện cơn động kinh cục bộ vận động ở tay phải. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng nhất gây ra cơn động kinh này?

• A. U não
• B. Đột quỵ não
• C. Chấn thương sọ não cũ
• D. Động kinh vô căn

Câu 24: Phân tích dịch não tủy (CSF) có vai trò quan trọng trong chẩn đoán động kinh trong trường hợp nào sau đây?

• A. Động kinh cơn vắng ý thức điển hình
• B. Nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não
• C. Đánh giá hiệu quả điều trị thuốc kháng động kinh
• D. Theo dõi bệnh nhân động kinh mạn tính

Câu 25: Nghiên cứu dịch tễ học về động kinh thường sử dụng các chỉ số nào để đo lường tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng?

• A. Tỷ lệ hiện mắc (prevalence) và tỷ lệ mới mắc (incidence)
• B. Tỷ lệ tử vong (mortality rate)
• C. Tỷ lệ nhập viện (hospitalization rate)
• D. Tỷ lệ tái phát (recurrence rate)

Câu 26: Một bệnh nhân nữ 16 tuổi được chẩn đoán động kinh toàn thể vô căn. Loại thuốc kháng động kinh nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu do phổ tác dụng rộng và ít tác dụng phụ tương đối?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Levetiracetam
• D. Phenobarbital

Câu 27: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo trong sơ cứu cơn động kinh co cứng - giật rung tại nhà?

• A. Đặt bệnh nhân nằm nghiêng an toàn
• B. Loại bỏ vật cứng, sắc nhọn xung quanh bệnh nhân
• C. Nới lỏng quần áo, đặc biệt vùng cổ
• D. Cố gắng ghì chặt tay chân bệnh nhân hoặc cho vật gì vào miệng

Câu 28: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ động kinh sau chấn thương sọ não?

• A. Chấn thương sọ não kín
• B. Dập não hoặc tụ máu nội sọ sau chấn thương
• C. Thời gian hôn mê ngắn (< 30 phút)
• D. Không có tiền sử gia đình động kinh

Câu 29: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi, đang điều trị động kinh bằng valproate, có kế hoạch mang thai. Tư vấn nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tiếp tục dùng valproate và bổ sung acid folic liều cao
• B. Ngừng valproate ngay lập tức khi có thai
• C. Thảo luận với bác sĩ để cân nhắc chuyển sang thuốc kháng động kinh khác an toàn hơn trước khi mang thai
• D. Không cần thay đổi điều trị, valproate an toàn cho thai kỳ

Câu 30: Trong cơn động kinh cục bộ phức tạp, rối loạn ý thức thường kéo dài bao lâu?

• A. Vài giây
• B. Vài giây đến vài phút
• C. Vài phút đến hàng giờ
• D. Hàng giờ đến hàng ngày