Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 04

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì các cơn co giật tái phát. Vợ bệnh nhân mô tả các cơn bắt đầu bằng cảm giác lo sợ lan tỏa, sau đó bệnh nhân mất ý thức, môi nhai tóp tép, tay tự động cởi cúc áo. Cơn kéo dài khoảng 2 phút, sau cơn bệnh nhân lú lẫn và buồn ngủ. Loại cơn động kinh nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Cơn động kinh toàn thể lớn (Tonic-Clonic)
• B. Cơn động kinh vắng ý thức (Absence)
• C. Cơn động kinh cục bộ phức tạp (Focal impaired awareness seizure)
• D. Cơn động kinh giật cơ (Myoclonic)

Câu 2: Điện não đồ (EEG) là một công cụ chẩn đoán quan trọng trong động kinh. Trong cơn động kinh vắng ý thức điển hình, EEG thường ghi nhận dạng sóng đặc trưng nào sau đây?

• A. Sóng chậm lan tỏa
• B. Gai và sóng 3Hz
• C. Phức hợp sóng nhọn đa ổ
• D. Hoạt động chậm khu trú vùng thái dương

Câu 3: Một trẻ 7 tuổi đang chơi với bạn thì đột nhiên ngừng hoạt động, mắt nhìn xa xăm, không đáp ứng lời gọi, kéo dài khoảng 10 giây rồi tự hồi phục và tiếp tục chơi như không có chuyện gì xảy ra. Các cơn này lặp lại nhiều lần trong ngày. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất với tình huống này?

• A. Cơn động kinh cục bộ vận động
• B. Cơn động kinh vắng ý thức điển hình
• C. Cơn động kinh trương lực
• D. Cơn động kinh mất trương lực

Câu 4: Yếu tố nguy cơ nào sau đây KHÔNG được biết đến là làm tăng nguy cơ phát triển động kinh?

• A. Tiền sử chấn thương sọ não
• B. Tiền sử sốt cao co giật phức tạp ở trẻ nhỏ
• C. Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch
• D. Bất thường cấu trúc não bẩm sinh

Câu 5: Cơ chế dược lý chính của phenytoin, một loại thuốc kháng động kinh cổ điển, là gì?

• A. Ức chế kênh natri điện thế
• B. Tăng cường tác dụng của GABA
• C. Ức chế kênh canxi điện thế loại T
• D. Đối kháng thụ thể NMDA

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi đang điều trị động kinh bằng valproate. Cô ấy có kế hoạch mang thai. Điều quan trọng cần tư vấn cho bệnh nhân về valproate trong thai kỳ là gì?

• A. Valproate an toàn tuyệt đối trong thai kỳ và không cần lo lắng.
• B. Nên ngừng valproate ngay lập tức khi phát hiện có thai để tránh tác dụng phụ.
• C. Valproate chỉ gây dị tật bẩm sinh nếu dùng liều cao, có thể tiếp tục dùng nếu liều thấp.
• D. Valproate có thể gây dị tật bẩm sinh và ảnh hưởng phát triển thần kinh, cần thảo luận với bác sĩ về việc đổi thuốc hoặc dùng liều thấp nhất.

Câu 7: Trong cấp cứu trạng thái động kinh (status epilepticus), thuốc nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên?

• A. Benzodiazepines (ví dụ: lorazepam)
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Carbamazepine

Câu 8: Phân biệt chính giữa cơn động kinh cục bộ đơn thuần và cơn động kinh cục bộ phức tạp dựa trên tiêu chí nào?

• A. Loại triệu chứng vận động
• B. Thời gian cơn
• C. Tần suất cơn
• D. Mức độ ý thức của bệnh nhân

Câu 9: Một bệnh nhân được chẩn đoán động kinh cục bộ thái dương. Triệu chứng "aura" nào sau đây thường gặp nhất trong loại động kinh này?

• A. Ánh sáng lóe lên
• B. Nghe thấy tiếng chuông
• C. Cảm giác thượng vị khó chịu
• D. Mùi khó chịu

Câu 10: Nguyên tắc điều trị động kinh bằng thuốc kháng động kinh là gì?

• A. Luôn bắt đầu với đa trị liệu để đạt hiệu quả nhanh nhất.
• B. Bắt đầu đơn trị liệu, liều thấp, tăng dần đến khi kiểm soát cơn hoặc có tác dụng phụ.
• C. Chỉ sử dụng thuốc kháng động kinh khi bệnh nhân có cơn co giật toàn thể.
• D. Ngừng thuốc ngay khi bệnh nhân hết cơn trong vòng 6 tháng.

Câu 11: Hội chứng Lennox-Gastaut là một dạng động kinh nặng ở trẻ em. Đặc điểm nào sau đây KHÔNG thuộc hội chứng Lennox-Gastaut?

• A. Khởi phát ở tuổi nhỏ (thường trước 8 tuổi)
• B. Đa dạng các loại cơn (ví dụ: cơn trương lực, cơn mất trương lực, cơn vắng ý thức)
• C. Chậm phát triển tâm thần vận động
• D. Khởi phát ở tuổi dậy thì

Câu 12: Carbamazepine là một thuốc kháng động kinh thường dùng. Tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp nhưng cần lưu ý của carbamazepine là gì?

• A. Tăng men gan thoáng qua
• B. Rối loạn tiêu hóa nhẹ
• C. Suy tủy xương/Mất bạch cầu hạt
• D. Hạ natri máu không triệu chứng

Câu 13: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì trạng thái động kinh. Nguyên nhân gây động kinh nào sau đây có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?

• A. U não
• B. Hội chứng cai rượu
• C. Đột quỵ não
• D. Bệnh Alzheimer

Câu 14: Trong cơn động kinh toàn thể lớn (tonic-clonic), giai đoạn "tonic" (co cứng) đặc trưng bởi điều gì?

• A. Co giật nhịp nhàng các chi
• B. Mất ý thức thoáng qua
• C. Động tác tự động như nhai nuốt
• D. Co cứng cơ toàn thân, ngừng thở

Câu 15: Một bệnh nhân bị động kinh cục bộ vận động ở tay phải. Vùng vỏ não nào sau đây có khả năng là ổ phát động kinh?

• A. Vỏ não vận động bên trái
• B. Vỏ não cảm giác bên phải
• C. Vỏ não thị giác hai bên
• D. Vỏ não thính giác bên phải

Câu 16: So sánh cơn động kinh vắng ý thức điển hình và không điển hình, đặc điểm nào sau đây thường gặp ở cơn vắng ý thức KHÔNG điển hình mà ít gặp ở cơn điển hình?

• A. Khởi phát và kết thúc đột ngột
• B. Thời gian cơn ngắn (<10 giây)
• C. Thời gian cơn dài hơn và ý thức suy giảm không hoàn toàn
• D. Dạng sóng gai và sóng 3Hz trên EEG

Câu 17: Một người lên cơn động kinh toàn thể lớn ngay tại nơi làm việc. Biện pháp sơ cứu ban đầu quan trọng nhất cần thực hiện là gì?

• A. Cố gắng giữ chặt bệnh nhân để ngăn co giật
• B. Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, kê đầu và loại bỏ vật nguy hiểm xung quanh
• C. Cho bệnh nhân uống nước hoặc thuốc ngay khi cơn bắt đầu
• D. Gọi cấp cứu 115 chỉ khi cơn kéo dài trên 10 phút

Câu 18: Thuốc kháng động kinh nào sau đây có cơ chế tác dụng chính là tăng cường dẫn truyền thần kinh GABAergic?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Ethosuximide
• D. Clonazepam

Câu 19: Trong trường hợp nào sau đây, việc sử dụng đơn trị liệu bằng một thuốc kháng động kinh có thể KHÔNG đủ hiệu quả kiểm soát cơn và cần xem xét đa trị liệu?

• A. Động kinh mới khởi phát với cơn cục bộ đơn thuần
• B. Cơn vắng ý thức điển hình đáp ứng tốt với ethosuximide
• C. Động kinh kháng thuốc với nhiều loại cơn khác nhau
• D. Cơn động kinh liên quan đến sốt cao ở trẻ em

Câu 20: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây KHÔNG có vai trò quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân động kinh?

• A. Điện não đồ (EEG)
• B. Chụp cộng hưởng từ não (MRI)
• C. Công thức máu và chức năng gan thận
• D. Điện tâm đồ (ECG)

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp, đang dùng carbamazepine. Gần đây, cô ấy bắt đầu uống thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen. Điều gì có thể xảy ra với nồng độ carbamazepine và hiệu quả kiểm soát cơn của cô ấy?

• A. Nồng độ carbamazepine tăng lên và kiểm soát cơn tốt hơn.
• B. Nồng độ carbamazepine giảm xuống và kiểm soát cơn có thể kém đi.
• C. Nồng độ carbamazepine không thay đổi nhưng hiệu quả kiểm soát cơn giảm.
• D. Nồng độ và hiệu quả carbamazepine không bị ảnh hưởng.

Câu 22: Một trẻ sơ sinh xuất hiện các cơn co giật cục bộ, không đáp ứng với phenobarbital và phenytoin. Nguyên nhân động kinh nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên ở trẻ sơ sinh trong tình huống này?

• A. Xuất huyết não trong màng não thất
• B. Bệnh não thiếu oxy thiếu máu cục bộ
• C. Thiếu hụt pyridoxine (vitamin B6)
• D. Viêm màng não mủ

Câu 23: Động kinh liên tục cục bộ (epilepsia partialis continua) là gì?

• A. Cơn co giật cục bộ kéo dài liên tục, không hồi phục giữa các cơn
• B. Trạng thái động kinh toàn thể lớn
• C. Cơn vắng ý thức kéo dài trên 30 phút
• D. Cơn giật cơ toàn thân lặp đi lặp lại nhanh chóng

Câu 24: Trong trường hợp nào sau đây, phẫu thuật có thể là một lựa chọn điều trị động kinh?

• A. Động kinh khởi phát toàn thể
• B. Động kinh cục bộ kháng thuốc với ổ phát động kinh khu trú
• C. Cơn vắng ý thức điển hình
• D. Động kinh liên quan đến sốt cao

Câu 25: Valproate có phổ tác dụng rộng, có thể sử dụng trong nhiều loại cơn động kinh. Tuy nhiên, KHÔNG nên sử dụng valproate ưu tiên trong loại cơn động kinh nào sau đây?

• A. Cơn vắng ý thức điển hình (Absence seizures)
• B. Cơn động kinh toàn thể lớn (Tonic-Clonic seizures)
• C. Cơn động kinh cục bộ phức tạp (Focal impaired awareness seizures)
• D. Cơn giật cơ (Myoclonic seizures)

Câu 26: Một bệnh nhân đang dùng phenytoin bị nồng độ phenytoin trong máu cao, gây ra rung giật nhãn cầu và mất điều hòa. Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng này?

• A. Tăng độ thanh thải phenytoin qua thận
• B. Giảm hấp thu phenytoin ở ruột
• C. Dược động học phi tuyến tính (bão hòa chuyển hóa) của phenytoin
• D. Tương tác thuốc làm tăng hoạt tính phenytoin

Câu 27: Trong hội chứng West (co thắt婴儿), dạng sóng EEG đặc trưng nào được gọi là "hypsarrhythmia"?

• A. Gai và sóng 3Hz
• B. Phức hợp sóng nhọn đa ổ định kỳ
• C. Sóng chậm khu trú vùng trán
• D. Dạng sóng hỗn loạn, biên độ cao, đa ổ, chậm (Hypsarrhythmia)

Câu 28: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị động kinh, đang dùng lamotrigine. Cô ấy muốn bắt đầu dùng thuốc tránh thai hormon kết hợp. Lamotrigine có tương tác dược động học như thế nào với thuốc tránh thai hormon?

• A. Thuốc tránh thai làm tăng nồng độ lamotrigine.
• B. Thuốc tránh thai làm giảm nồng độ lamotrigine.
• C. Lamotrigine làm giảm hiệu quả thuốc tránh thai.
• D. Không có tương tác dược động học đáng kể.

Câu 29: Tiêu chí nào sau đây KHÔNG thuộc định nghĩa "động kinh kháng thuốc"?

• A. Thất bại với ít nhất 2 thuốc kháng động kinh
• B. Các thuốc được lựa chọn phù hợp với loại cơn động kinh
• C. Các thuốc được sử dụng ở liều dung nạp tốt
• D. Cơn động kinh chỉ xảy ra vào ban đêm

Câu 30: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử đột quỵ não 6 tháng trước, hiện tại xuất hiện cơn co giật cục bộ vận động ở tay trái. Nguyên nhân động kinh nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Bệnh Alzheimer
• B. U não nguyên phát
• C. Di chứng đột quỵ não
• D. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương