Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 05

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì có các cơn co giật toàn thân. Vợ bệnh nhân kể rằng cơn co giật bắt đầu bằng việc mắt trợn ngược, toàn thân cứng đờ sau đó giật rung mạnh tay chân, kéo dài khoảng 2 phút. Sau cơn bệnh nhân lơ mơ mất khoảng 15 phút rồi tỉnh táo hoàn toàn. Điện não đồ (EEG) ghi được sóng phóng kịch phát đồng bộ hóa lan tỏa hai bán cầu. Loại cơn động kinh nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Cơn động kinh cục bộ vận động
• B. Cơn động kinh toàn thể co cứng - co giật (cơn lớn)
• C. Cơn động kinh cục bộ phức tạp
• D. Cơn động kinh vắng ý thức điển hình

Câu 2: Một bé gái 7 tuổi đang ngồi học bài thì đột ngột ngừng hoạt động, mắt nhìn xa xăm, không đáp ứng lời gọi của mẹ. Cơn kéo dài khoảng 10 giây rồi bé tỉnh lại và tiếp tục hoạt động như bình thường, không hề nhớ ra cơn vừa xảy ra. Các cơn như vậy lặp lại nhiều lần trong ngày. Loại cơn động kinh nào có khả năng cao nhất ở bệnh nhi này?

• A. Cơn động kinh giật cơ
• B. Cơn động kinh cục bộ phức tạp
• C. Cơn động kinh toàn thể co cứng - co giật
• D. Cơn động kinh vắng ý thức điển hình (cơn bé)

Câu 3: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì trạng thái động kinh co giật toàn thể. Thuốc nào sau đây là lựa chọn ưu tiên hàng đầu để cắt cơn động kinh trong tình huống cấp cứu này?

• A. Lorazepam tiêm tĩnh mạch
• B. Phenytoin tiêm tĩnh mạch
• C. Carbamazepine uống
• D. Valproate uống

Câu 4: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi được chẩn đoán động kinh cục bộ thùy thái dương. Cô ấy đang được điều trị bằng carbamazepine nhưng vẫn còn cơn. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ carbamazepine trong máu dưới ngưỡng điều trị. Yếu tố nào sau đây có khả năng ít ảnh hưởng nhất đến nồng độ thuốc trong máu bệnh nhân?

• A. Không tuân thủ điều trị, quên uống thuốc thường xuyên
• B. Sử dụng đồng thời một loại thuốc khác gây cảm ứng enzyme gan
• C. Chế độ ăn uống hàng ngày ít muối
• D. Rối loạn chức năng gan làm giảm khả năng chuyển hóa thuốc

Câu 5: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử đột quỵ não 6 tháng trước, xuất hiện các cơn động kinh cục bộ vận động ở tay phải. Chụp MRI não cho thấy ổ nhồi máu não cũ ở vùng vỏ não vận động bên trái. Cơ chế gây động kinh trong trường hợp này là gì?

• A. Rối loạn dẫn truyền thần kinh do thiếu máu não cấp
• B. Hình thành ổ sẹo não gây rối loạn điện sinh lý và tăng tính kích thích tế bào thần kinh
• C. Tăng áp lực nội sọ thứ phát sau đột quỵ
• D. Phản ứng viêm cấp tính tại não sau đột quỵ

Câu 6: Trong chẩn đoán phân biệt cơn động kinh và ngất, dấu hiệu nào sau đây ít gợi ý đến cơn động kinh hơn là ngất?

• A. Cắn vào lưỡi
• B. Tiểu không tự chủ
• C. Giai đoạn lú lẫn sau cơn kéo dài
• D. Xảy ra sau khi đứng lâu hoặc thay đổi tư thế đột ngột

Câu 7: Một phụ nữ 28 tuổi đang mang thai 12 tuần, có tiền sử động kinh toàn thể co cứng - co giật. Cô ấy đang dùng valproate. Bác sĩ cần tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ dị tật thai nhi liên quan đến thuốc này. Dị tật bẩm sinh nào sau đây có nguy cơ cao nhất liên quan đến sử dụng valproate trong thai kỳ?

• A. Sứt môi, hở hàm ếch
• B. Tật tim bẩm sinh
• C. Nứt đốt sống
• D. Thừa ngón, thiếu ngón

Câu 8: Một bệnh nhân nam 20 tuổi được chẩn đoán động kinh mới khởi phát. EEG cho thấy các phóng kịch phát cục bộ vùng thái dương. Sau khi loại trừ các nguyên nhân thứ phát, bệnh nhân được chẩn đoán động kinh vô căn cục bộ. Thuốc kháng động kinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị cơn cục bộ?

• A. Ethosuximide
• B. Carbamazepine
• C. Valproate
• D. Clonazepam

Câu 9: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, không rõ tiền sử động kinh, nhập viện trong tình trạng lú lẫn, co giật cục bộ liên tục ở nửa mặt phải kéo dài hơn 30 phút. Đây được chẩn đoán là trạng thái động kinh cục bộ. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây trạng thái động kinh cục bộ ở người lớn tuổi?

• A. Đột quỵ não cấp
• B. U não
• C. Rối loạn điện giải nặng (ví dụ hạ natri máu)
• D. Sốt cao co giật

Câu 10: Một bệnh nhân nam 15 tuổi được chẩn đoán động kinh toàn thể vô căn. Bệnh nhân có cả cơn vắng ý thức và cơn co cứng - co giật. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có phổ tác dụng rộng, có thể hiệu quả cho cả hai loại cơn này?

• A. Carbamazepine
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Gabapentin

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị động kinh cục bộ kháng trị với 2 thuốc kháng động kinh. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ổ gây động kinh. Để xác định chính xác vị trí ổ động kinh trước phẫu thuật, phương pháp thăm dò nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Video-EEG monitoring kéo dài
• B. Chụp CT scan não
• C. Nghiệm pháp gắng sức
• D. Điện tâm đồ

Câu 12: Một bé trai 5 tuổi được chẩn đoán hội chứng Lennox-Gastaut. Hội chứng này thường có đặc điểm nào sau đây?

• A. Chỉ có cơn vắng ý thức điển hình
• B. Nhiều loại cơn động kinh khác nhau và chậm phát triển trí tuệ
• C. Đáp ứng tốt với carbamazepine
• D. Điện não đồ hoàn toàn bình thường ngoài cơn

Câu 13: Một bệnh nhân nam 25 tuổi đang điều trị động kinh bằng phenytoin. Anh ta đến khám vì phát ban da toàn thân và sốt. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu ái toan tăng cao và chức năng gan bất thường. Biến chứng nào do phenytoin có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?

• A. Hội chứng Stevens-Johnson
• B. Ức chế tủy xương
• C. Viêm gan tự miễn
• D. Hội chứng quá mẫn do thuốc (DRESS)

Câu 14: Một bệnh nhân nữ 32 tuổi, đang dùng thuốc tránh thai đường uống, mới được chẩn đoán động kinh cục bộ và bắt đầu điều trị bằng lamotrigine. Bác sĩ cần tư vấn cho bệnh nhân về tương tác thuốc giữa lamotrigine và thuốc tránh thai. Tương tác thuốc nào sau đây có thể xảy ra?

• A. Lamotrigine làm tăng hiệu quả của thuốc tránh thai
• B. Thuốc tránh thai làm giảm nồng độ lamotrigine trong máu
• C. Lamotrigine và thuốc tránh thai cạnh tranh hấp thu tại ruột
• D. Không có tương tác đáng kể giữa lamotrigine và thuốc tránh thai

Câu 15: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp. Các cơn thường bắt đầu bằng cảm giác bụng khó chịu, sau đó bệnh nhân mất ý thức, có các động tác tự động như nhai nuốt và sờ soạng quần áo. Vùng não nào sau đây có khả năng cao nhất là vị trí khởi phát cơn?

• A. Thùy trán
• B. Thùy đỉnh
• C. Thùy thái dương
• D. Thùy chẩm

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi đến khám vì các cơn co giật dạng tâm lý (PNES - Psychogenic Non-Epileptic Seizures). Đặc điểm nào sau đây ít gợi ý đến PNES hơn là động kinh thực sự?

• A. Cơn co giật kéo dài trên 5 phút
• B. Diễn biến cơn không theo khuôn mẫu, lúc mạnh lúc yếu
• C. Không có thay đổi điện não đồ (EEG) trong cơn
• D. Cắn vào lưỡi gây chảy máu

Câu 17: Một bệnh nhân nam 40 tuổi bị động kinh cục bộ kháng trị. Bệnh nhân được tư vấn về chế độ ăn ketogenic. Cơ chế chính xác của chế độ ăn ketogenic trong điều trị động kinh là gì?

• A. Tăng cường dẫn truyền GABA tại não
• B. Ức chế kênh natri điện thế
• C. Tạo ra thể ketone cung cấp năng lượng thay thế và ổn định hoạt động neuron
• D. Giảm viêm não

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì động kinh khởi phát muộn. Xét nghiệm công thức máu và sinh hóa máu bình thường. Chụp CT scan não cho thấy một khối choáng chỗ ở thùy trán trái, nghi ngờ u não. Nguyên nhân gây động kinh có khả năng cao nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Đột quỵ não thầm lặng
• B. U não
• C. Bệnh Alzheimer
• D. Rối loạn chuyển hóa do đái tháo đường

Câu 19: Một bệnh nhân nam 28 tuổi bị động kinh toàn thể co cứng - co giật. Bệnh nhân đang dùng lamotrigine. Sau khi đạt được kiểm soát cơn tốt trong 2 năm, bệnh nhân muốn ngừng thuốc. Yếu tố nào sau đây không phải là tiêu chí để xem xét ngừng thuốc kháng động kinh?

• A. Hết cơn co giật ít nhất 2 năm
• B. Điện não đồ (EEG) bình thường
• C. Tiền sử gia đình có người bị động kinh
• D. Động kinh khởi phát ở tuổi trẻ và dễ kiểm soát

Câu 20: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp. Cô ấy thường có cơn vào ban đêm khi ngủ. Loại cơn động kinh này có thể gây nguy hiểm đặc biệt nào?

• A. Đột tử không rõ nguyên nhân ở người động kinh (SUDEP)
• B. Gãy xương do té ngã trong cơn
• C. Tai nạn giao thông do mất ý thức khi lái xe
• D. Suy giảm trí tuệ tiến triển nhanh

Câu 21: Phân loại động kinh ILAE 2017 dựa trên hai mức độ chính nào?

• A. Nguyên nhân (vô căn, triệu chứng, tiềm ẩn) và loại cơn (toàn thể, cục bộ)
• B. Khởi phát cục bộ và khởi phát toàn thể
• C. Cơn vận động và cơn không vận động
• D. Mức độ nặng (nhẹ, vừa, nặng) và tần suất cơn (thưa, vừa, dày)

Câu 22: Trong cơn động kinh toàn thể co cứng - co giật, giai đoạn co cứng (tonic phase) đặc trưng bởi điều gì?

• A. Co giật nhịp nhàng các chi
• B. Mất trương lực cơ đột ngột
• C. Co cơ mạnh mẽ, kéo dài toàn thân
• D. Ngừng hoạt động, mắt nhìn xa xăm

Câu 23: Thuốc kháng động kinh nào sau đây có cơ chế tác dụng chính là ức chế kênh calci type T, đặc biệt hiệu quả trong điều trị cơn vắng ý thức?

• A. Carbamazepine
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Ethosuximide

Câu 24: Một bệnh nhân nữ 26 tuổi, có thai 8 tuần, bị động kinh toàn thể co cứng - co giật. Cô ấy đang dùng lamotrigine và phenytoin trước khi mang thai. Bác sĩ cần cân nhắc điều chỉnh thuốc kháng động kinh để giảm nguy cơ cho thai nhi. Lựa chọn nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tiếp tục cả lamotrigine và phenytoin với liều như cũ
• B. Cân nhắc giảm liều hoặc ngừng phenytoin và duy trì lamotrigine
• C. Chuyển sang dùng valproate thay cho cả hai thuốc
• D. Ngừng tất cả thuốc kháng động kinh trong 3 tháng đầu thai kỳ

Câu 25: Một bệnh nhân nam 18 tuổi, sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông 2 năm trước, bắt đầu xuất hiện các cơn động kinh cục bộ vận động ở tay trái. Đây là loại động kinh gì theo nguyên nhân?

• A. Động kinh vô căn (idiopathic epilepsy)
• B. Động kinh tiềm ẩn (cryptogenic epilepsy)
• C. Động kinh triệu chứng/thứ phát (symptomatic/structural epilepsy)
• D. Động kinh phản xạ (reflex epilepsy)

Câu 26: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, bị động kinh cục bộ phức tạp. Cô ấy mô tả các cơn thường bắt đầu bằng cảm giác sợ hãi vô cớ, sau đó nhìn mọi vật xung quanh trở nên to lớn hơn bình thường (macropsia). Triệu chứng thị giác này gợi ý vùng não nào có thể bị ảnh hưởng?

• A. Thùy trán
• B. Thùy đỉnh
• C. Thùy chẩm
• D. Thùy thái dương (vỏ não thị giác liên kết)

Câu 27: Một bệnh nhân nam 68 tuổi, nhập viện vì trạng thái động kinh co giật toàn thể. Tiền sử tăng huyết áp không điều trị. Xét nghiệm máu và CT scan não ban đầu chưa phát hiện bất thường rõ ràng. Nguyên nhân nào sau đây cần được ưu tiên loại trừ đầu tiên trong chẩn đoán trạng thái động kinh ở người lớn tuổi, đặc biệt có yếu tố nguy cơ tăng huyết áp?

• A. Đột quỵ não cấp
• B. U não mới phát hiện
• C. Ngộ độc rượu
• D. Hạ đường huyết

Câu 28: Một bé gái 6 tuổi được chẩn đoán động kinh vắng ý thức điển hình. Thuốc kháng động kinh nào sau đây được coi là thuốc đặc hiệu và có hiệu quả cao nhất trong điều trị cơn vắng ý thức?

• A. Carbamazepine
• B. Ethosuximide
• C. Phenytoin
• D. Valproate

Câu 29: Một bệnh nhân nam 30 tuổi bị động kinh cục bộ vận động ở tay phải. EEG ghi được phóng kịch phát cục bộ vùng vỏ não vận động bên trái. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh. Mục tiêu chính của phẫu thuật động kinh là gì?

• A. Cải thiện chức năng nhận thức
• B. Ngăn ngừa đột tử do động kinh (SUDEP)
• C. Loại bỏ hoặc cô lập ổ phát sinh cơn để kiểm soát cơn tốt hơn
• D. Giảm tác dụng phụ của thuốc kháng động kinh

Câu 30: Một bệnh nhân nữ 24 tuổi, bị động kinh toàn thể co cứng - co giật vô căn. Cô ấy đang dùng valproate và kiểm soát cơn tốt. Cô ấy muốn mang thai và lo lắng về ảnh hưởng của thuốc đến thai nhi. Bác sĩ cần tư vấn cho bệnh nhân về vấn đề này. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Không cần thay đổi thuốc, cứ tiếp tục dùng valproate như bình thường
• B. Chuyển sang dùng carbamazepine vì ít nguy cơ hơn
• C. Ngừng thuốc kháng động kinh trước khi mang thai để tránh nguy cơ cho thai nhi
• D. Thảo luận về nguy cơ và lợi ích, cân nhắc chuyển thuốc nếu có thể, bổ sung acid folic và theo dõi chặt chẽ trong thai kỳ