Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 07

Câu 1: Yếu tố cốt lõi trong định nghĩa bệnh động kinh là gì?

• A. Sự xuất hiện các cơn co giật toàn thân.
• B. Xu hướng phát sinh các cơn động kinh không провоoked, tái phát.
• C. Bất kỳ rối loạn nào gây mất ý thức đột ngột.
• D. Điện não đồ (EEG) luôn thể hiện sóng động kinh trong cơn.

Câu 2: Dựa trên phân loại cơn động kinh của Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (ILAE) năm 2017, loại cơn động kinh nào sau đây xuất phát từ một mạng lưới thần kinh giới hạn trong một bán cầu não?

• A. Cơn động kinh khởi phát khu trú (Focal onset seizures).
• B. Cơn động kinh khởi phát toàn thể (Generalized onset seizures).
• C. Cơn động kinh chưa rõ khởi phát (Unknown onset seizures).
• D. Cơn động kinh liên tục (Status epilepticus).

Câu 3: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện cơn co giật toàn thân. Khai thác tiền sử ghi nhận bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu mạn tính và vừa ngừng uống rượu 24 giờ trước. Nguyên nhân gây cơn động kinh có khả năng cao nhất là gì?

• A. Động kinh vô căn (Idiopathic epilepsy).
• B. U não.
• C. Hội chứng cai rượu.
• D. Chấn thương sọ não.

Câu 4: Trong cơn động kinh cục bộ phức tạp có rối loạn ý thức, bệnh nhân có thể biểu hiện hành vi tự động (automatism). Hành vi tự động nào sau đây thường gặp nhất trong cơn động kinh thuỳ thái dương?

• A. Vận động giật rung tay chân.
• B. Chép miệng, nhai lại, nuốt nước bọt.
• C. La hét, khóc lóc vô cớ.
• D. Cởi quần áo.

Câu 5: Điện não đồ (EEG) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán động kinh. Dạng sóng EEG đặc trưng nào sau đây thường gặp trong cơn động kinh toàn thể điển hình (ví dụ: cơn vắng ý thức)?

• A. Sóng chậm lan tỏa.
• B. Phức hợp sóng nhọn đa ổ.
• C. Sóng theta vùng thái dương.
• D. Phức hợp gai - sóng chậm 3Hz lan tỏa.

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, đang điều trị động kinh bằng phenytoin, than phiền về tình trạng lợi sưng phì đại và rậm lông mặt. Tác dụng phụ nào của phenytoin đã gây ra các triệu chứng này?

• A. Suy gan.
• B. Hạ natri máu.
• C. Phì đại lợi và rậm lông (Hirsutism).
• D. Giảm bạch cầu hạt.

Câu 7: Thuốc kháng động kinh (AED) nào sau đây được coi là lựa chọn đầu tay trong điều trị cơn động kinh cục bộ (focal onset seizures) ở người lớn, do hiệu quả và ít tác dụng phụ tương đối?

• A. Phenobarbital.
• B. Lamotrigine.
• C. Ethosuximide.
• D. Valproate.

Câu 8: Một bệnh nhi 7 tuổi, đang điều trị động kinh cơn vắng ý thức bằng ethosuximide, tái khám định kỳ. Cần theo dõi tác dụng phụ nào sau đây của ethosuximide, đặc biệt trên hệ tiêu hóa?

• A. Đau bụng, buồn nôn, nôn.
• B. Tăng men gan.
• C. Nổi ban đỏ Stevens-Johnson.
• D. Mất ngủ.

Câu 9: Trong tình huống cấp cứu trạng thái động kinh (status epilepticus), thuốc kháng động kinh đường tĩnh mạch (IV AED) nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tiên để cắt cơn nhanh chóng?

• A. Phenytoin.
• B. Valproate.
• C. Levetiracetam.
• D. Benzodiazepines (ví dụ: Lorazepam).

Câu 10: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, động kinh kháng trị với nhiều loại thuốc, đang cân nhắc phẫu thuật động kinh. Điều kiện tiên quyết quan trọng nhất để bệnh nhân này có thể được xem xét phẫu thuật là gì?

• A. Đã thử ít nhất 5 loại thuốc kháng động kinh khác nhau.
• B. Cơn động kinh xảy ra ít nhất 2 lần mỗi tháng.
• C. Xác định được vùng não gây cơn động kinh và có thể phẫu thuật cắt bỏ.
• D. Bệnh nhân đồng ý chấp nhận mọi rủi ro phẫu thuật.

Câu 11: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, mới được chẩn đoán động kinh khởi phát muộn. Yếu tố nguy cơ nào sau đây cần được ưu tiên xem xét trong đánh giá nguyên nhân động kinh ở bệnh nhân này?

• A. Tiền sử gia đình có người thân bị động kinh.
• B. Bệnh lý mạch máu não (ví dụ: đột quỵ não).
• C. Chấn thương sọ não từ thời trẻ.
• D. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương trong quá khứ.

Câu 12: Trong tư vấn cho bệnh nhân động kinh nữ trong độ tuổi sinh sản, điều quan trọng cần thảo luận về nguy cơ dị tật thai nhi liên quan đến một số thuốc kháng động kinh. Thuốc nào sau đây có nguy cơ gây dị tật thai nhi cao nhất, đặc biệt là dị tật ống thần kinh?

• A. Valproate.
• B. Lamotrigine.
• C. Levetiracetam.
• D. Carbamazepine.

Câu 13: Một bệnh nhân động kinh đang dùng phenytoin có thể bị thiếu hụt vitamin nào do ảnh hưởng của thuốc lên chuyển hóa vitamin?

• A. Vitamin C.
• B. Vitamin D.
• C. Vitamin B12.
• D. Vitamin K.

Câu 14: Phân biệt cơn động kinh thực sự với cơn giả động kinh (psychogenic non-epileptic seizures - PNES) là rất quan trọng. Đặc điểm nào sau đây gợi ý nhiều đến cơn giả động kinh hơn là cơn động kinh thực sự?

• A. Cắn vào lưỡi trong cơn.
• B. Tiểu không tự chủ trong cơn.
• C. Cơn kéo dài trên 5 phút, diễn biến phức tạp, không có thay đổi EEG điển hình.
• D. Giai đoạn sau cơn lú lẫn, mệt mỏi.

Câu 15: Một bệnh nhân được chẩn đoán động kinh cục bộ thuỳ trán. So với động kinh thuỳ thái dương, cơn động kinh thuỳ trán có đặc điểm lâm sàng nào khác biệt?

• A. Thường có tiền triệu giác quan (aura).
• B. Hành vi tự động chép miệng, nhai lại.
• C. Giai đoạn sau cơn lú lẫn kéo dài.
• D. Cơn thường ngắn, xảy ra vào ban đêm, có thể có các vận động phức tạp, dáng vẻ kỳ dị.

Câu 16: Mục tiêu chính trong điều trị động kinh là gì?

• A. Giảm tần suất cơn động kinh xuống dưới 50%.
• B. Kiểm soát hoàn toàn cơn động kinh, không còn cơn tái phát, và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• C. Sử dụng thuốc kháng động kinh liều thấp nhất có thể.
• D. Chỉ điều trị khi cơn động kinh xảy ra thường xuyên.

Câu 17: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, bị động kinh toàn thể vô căn, đang dùng valproate. Bệnh nhân dự định kết hôn và muốn có con. Cần tư vấn gì về việc sử dụng valproate trong thai kỳ?

• A. Valproate an toàn cho phụ nữ mang thai, có thể tiếp tục sử dụng.
• B. Giảm liều valproate xuống một nửa khi có thai.
• C. Valproate có nguy cơ gây dị tật thai nhi cao, nên cân nhắc đổi thuốc khác trước khi mang thai hoặc sử dụng biện pháp tránh thai.
• D. Chỉ cần bổ sung acid folic liều cao khi mang thai nếu dùng valproate.

Câu 18: Một bệnh nhân động kinh đã kiểm soát cơn tốt bằng thuốc kháng động kinh trong 3 năm. Khi nào có thể cân nhắc ngừng thuốc kháng động kinh?

• A. Sau 6 tháng không có cơn động kinh.
• B. Sau ít nhất 2-5 năm không có cơn động kinh, tùy thuộc loại động kinh và kết quả EEG.
• C. Khi bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh và muốn ngừng thuốc.
• D. Không nên ngừng thuốc kháng động kinh sau khi đã bắt đầu điều trị.

Câu 19: Phương pháp điều trị nào sau đây không phải là phương pháp điều trị không dùng thuốc cho bệnh động kinh?

• A. Kích thích dây thần kinh блуждающий (Vagus Nerve Stimulation - VNS).
• B. Chế độ ăn ketogenic.
• C. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh.
• D. Sử dụng thuốc kháng động kinh phối hợp nhiều loại.

Câu 20: Một bệnh nhân bị động kinh cục bộ kháng trị, đã thất bại với nhiều loại thuốc. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét tiếp theo, sau khi đã cân nhắc phẫu thuật nhưng không phù hợp?

• A. Tâm lý trị liệu.
• B. Châm cứu.
• C. Kích thích dây thần kinh блуждающий (VNS).
• D. Liệu pháp thôi miên.

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, động kinh, đang dùng carbamazepine. Thuốc này có thể tương tác làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen và progestin. Cơ chế tương tác này là gì?

• A. Carbamazepine ức chế hấp thu thuốc tránh thai ở ruột.
• B. Carbamazepine gây cảm ứng enzyme gan, làm tăng chuyển hóa và giảm nồng độ thuốc tránh thai.
• C. Carbamazepine cạnh tranh với thuốc tránh thai tại thụ thể.
• D. Carbamazepine làm tăng đào thải thuốc tránh thai qua thận.

Câu 22: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, được chẩn đoán động kinh sau đột quỵ não. Loại động kinh này được phân loại là gì?

• A. Động kinh thứ phát (Secondary epilepsy) hay động kinh triệu chứng (Symptomatic epilepsy).
• B. Động kinh vô căn (Idiopathic epilepsy).
• C. Động kinh phản xạ (Reflex epilepsy).
• D. Động kinh tự phát (Cryptogenic epilepsy).

Câu 23: Trong cơn động kinh toàn thể co cứng - giật rung (tonic-clonic seizure), giai đoạn co cứng (tonic phase) thường kéo dài bao lâu?

• A. Vài phút.
• B. Vài chục giây.
• C. 1-2 phút.
• D. Trên 5 phút.

Câu 24: Tiên lượng lâu dài của bệnh động kinh phụ thuộc vào yếu tố nào quan trọng nhất?

• A. Khả năng kiểm soát cơn động kinh bằng thuốc.
• B. Tuổi khởi phát động kinh.
• C. Số lượng thuốc kháng động kinh đã sử dụng.
• D. Kết quả điện não đồ (EEG) sau điều trị.

Câu 25: Một bệnh nhân được chẩn đoán động kinh lành tính ở trẻ em có gai sóng trung tâm thái dương (Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes - BECTS). Đặc điểm nào sau đây đúng với BECTS?

• A. Cơn động kinh thường khó kiểm soát bằng thuốc.
• B. Thường gây chậm phát triển trí tuệ.
• C. Là hội chứng động kinh lành tính, thường tự khỏi ở tuổi dậy thì.
• D. Cần phẫu thuật để điều trị.

Câu 26: Trong cơn vắng ý thức điển hình (typical absence seizure), bệnh nhân thường có biểu hiện nào sau đây?

• A. Co giật toàn thân mạnh mẽ.
• B. Mất ý thức đột ngột, ngắn (vài giây), nhìn trừng trừng, có thể kèm theo chớp mắt.
• C. Hành vi tự động phức tạp.
• D. Giai đoạn sau cơn lú lẫn kéo dài.

Câu 27: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, động kinh, đang dùng lamotrigine, có kế hoạch mang thai. Cần điều chỉnh liều lamotrigine như thế nào trong thai kỳ?

• A. Giảm liều lamotrigine xuống một nửa khi có thai.
• B. Không cần điều chỉnh liều lamotrigine trong thai kỳ.
• C. Thường cần tăng liều lamotrigine trong thai kỳ để duy trì hiệu quả.
• D. Ngừng lamotrigine và chuyển sang thuốc khác an toàn hơn khi mang thai.

Câu 28: Một bệnh nhân động kinh bị gãy xương trong cơn co giật. Loại gãy xương nào thường gặp nhất liên quan đến cơn động kinh?

• A. Gãy xương cẳng tay.
• B. Gãy xương đùi.
• C. Gãy xương cột sống.
• D. Trật khớp vai (gãy xương cánh tay do trật khớp vai).

Câu 29: Một bệnh nhân động kinh được khuyên nên tránh các yếu tố провокирующие cơn động kinh. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố провокирующие cơn động kinh thường gặp?

• A. Thiếu ngủ.
• B. Căng thẳng, stress.
• C. Tập thể dục vừa phải.
• D. Ánh sáng nhấp nháy.

Câu 30: Nghiên cứu dịch tễ học về động kinh thường sử dụng chỉ số nào để đo lường gánh nặng bệnh tật của động kinh trong cộng đồng?

• A. Tỷ lệ hiện mắc (Prevalence) và tỷ lệ mới mắc (Incidence).
• B. Tỷ lệ tử vong do động kinh.
• C. Chi phí điều trị động kinh.
• D. Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng (QALYs) bị mất do động kinh.