Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Động Kinh 1 – Đề 08

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì có các cơn co giật tái phát. Vợ bệnh nhân mô tả các cơn xảy ra đột ngột, bắt đầu bằng việc bệnh nhân mất ý thức và ngã xuống, sau đó là giai đoạn co cứng toàn thân, tiếp theo là các cơn giật cơ. Cơn kéo dài khoảng 2-3 phút rồi bệnh nhân dần tỉnh lại, nhưng lú lẫn và mệt mỏi sau cơn. Loại cơn động kinh nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Cơn động kinh cục bộ phức tạp
• B. Cơn động kinh toàn thể co cứng - giật cơ
• C. Cơn động kinh vắng ý thức
• D. Cơn động kinh cục bộ vận động

Câu 2: Điện não đồ (EEG) là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán động kinh. Dạng sóng EEG đặc trưng nào sau đây thường được thấy trong cơn động kinh vắng ý thức điển hình?

• A. Sóng chậm delta lan tỏa
• B. Phức hợp nhọn sóng vùng thái dương
• C. Phức hợp gai - sóng 3Hz lan tỏa
• D. Hoạt động nền chậm lại lan tỏa

Câu 3: Một bé gái 7 tuổi được đưa đến phòng khám vì giáo viên nhận thấy cháu thường xuyên có những "khoảng trống" trong lớp. Các cơn xảy ra đột ngột, kéo dài vài giây, cháu ngừng hoạt động, mắt nhìn vô định, sau đó lại tiếp tục hoạt động bình thường như không có gì xảy ra. Cháu không hề nhớ gì về các cơn này. Loại động kinh nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Động kinh vắng ý thức trẻ em
• B. Động kinh cục bộ phức tạp
• C. Động kinh co cứng - giật cơ toàn thể
• D. Cơn hoảng sợ (Panic attack)

Câu 4: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện sau một cơn co giật toàn thể. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ natri máu hạ thấp (120 mEq/L). Hạ natri máu có thể gây co giật do cơ chế nào sau đây?

• A. Tăng cường dẫn truyền GABAergic
• B. Ức chế kênh canxi điện thế
• C. Giảm nồng độ glutamate ngoại bào
• D. Tăng tính kích thích của tế bào thần kinh

Câu 5: Trong cấp cứu cơn động kinh toàn thể co cứng - giật cơ kéo dài (trạng thái động kinh), thuốc nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên để cắt cơn?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Lorazepam
• D. Valproate

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi được chẩn đoán động kinh cục bộ. Chụp MRI não cho thấy có một khối u nhỏ ở thùy thái dương. Loại u não nào sau đây có khả năng gây động kinh cao nhất?

• A. U màng não (Meningioma)
• B. U tế bào thần kinh đệm cấp thấp (Low-grade glioma)
• C. U nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma)
• D. U di căn não (Brain metastasis)

Câu 7: Carbamazepine là một thuốc kháng động kinh phổ biến. Cơ chế tác dụng chính của Carbamazepine là gì?

• A. Ức chế kênh natri điện thế
• B. Tăng cường tác dụng của GABA
• C. Ức chế kênh canxi điện thế
• D. Đối kháng thụ thể NMDA

Câu 8: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử đột quỵ não 6 tháng trước, bắt đầu xuất hiện các cơn động kinh cục bộ vận động ở tay phải. Đột quỵ não gây động kinh theo cơ chế bệnh sinh chủ yếu nào?

• A. Rối loạn chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh thoáng qua
• B. Tổn thương cấu trúc não và hình thành sẹo
• C. Thay đổi lưu lượng máu não cục bộ thoáng qua
• D. Kích hoạt hệ thống miễn dịch thần kinh cấp tính

Câu 9: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi đang dùng thuốc tránh thai đường uống. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống do gây cảm ứng enzyme CYP450?

• A. Levetiracetam
• B. Gabapentin
• C. Lamotrigine
• D. Phenytoin

Câu 10: Hội chứng Lennox-Gastaut là một hội chứng động kinh nặng ở trẻ em. Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của hội chứng Lennox-Gastaut?

• A. Khởi phát ở lứa tuổi mầm non hoặc tiểu học
• B. Nhiều loại cơn động kinh khác nhau
• C. Chậm phát triển trí tuệ
• D. Tình trạng tinh thần bình thường giữa các cơn

Câu 11: Một bệnh nhân nam 20 tuổi bị động kinh cơn lớn. Anh ta đang cân nhắc tham gia một câu lạc bộ thể thao mạo hiểm. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về hoạt động thể thao của bệnh nhân?

• A. Có thể tham gia mọi hoạt động thể thao mà không cần hạn chế.
• B. Chỉ nên tham gia các môn thể thao tĩnh tại như cờ vua.
• C. Nên tránh các môn thể thao mạo hiểm, đặc biệt là các môn dưới nước hoặc trên cao.
• D. Chỉ cần đảm bảo luôn có người giám sát bên cạnh khi chơi thể thao.

Câu 12: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi mang thai 8 tuần, có tiền sử động kinh cơn lớn, đang dùng valproate. Valproate có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh nào cao nhất cho thai nhi?

• A. Sứt môi, hở hàm ếch
• B. Nứt đốt sống
• C. Tim bẩm sinh
• D. Dị dạng chi

Câu 13: Phân biệt cơn động kinh cục bộ phức tạp và cơn vắng ý thức là quan trọng trong thực hành lâm sàng. Triệu chứng nào sau đây gợi ý nhiều đến cơn động kinh cục bộ phức tạp hơn là cơn vắng ý thức?

• A. Cơn khởi phát và kết thúc đột ngột
• B. Thời gian cơn ngắn (dưới 30 giây)
• C. Có các động tác tự động (automatisms)
• D. EEG có phức hợp gai - sóng 3Hz

Câu 14: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì trạng thái động kinh co cứng - giật cơ toàn thể. Sau khi cắt cơn bằng benzodiazepine, bước tiếp theo trong điều trị trạng thái động kinh là gì?

• A. Tiếp tục dùng benzodiazepine liều cao
• B. Dùng phenytoin hoặc fosphenytoin
• C. Chờ theo dõi và không dùng thêm thuốc
• D. Chuyển sang dùng carbamazepine đường uống

Câu 15: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi bị động kinh cục bộ thái dương kháng trị với 2 thuốc kháng động kinh. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét tiếp theo?

• A. Tăng liều các thuốc kháng động kinh hiện tại
• B. Thử thêm một thuốc kháng động kinh thứ ba
• C. Liệu pháp tâm lý
• D. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh

Câu 16: Một bệnh nhân nam 30 tuổi bị động kinh. Anh ta muốn biết về nguy cơ di truyền bệnh cho con cái sau này. Nếu bệnh nhân bị động kinh vô căn (idiopathic epilepsy), nguy cơ con của anh ta bị động kinh là bao nhiêu?

• A. Khoảng 2-5%
• B. Khoảng 25%
• C. Khoảng 50%
• D. Gần như 100%

Câu 17: Lamotrigine là một thuốc kháng động kinh có hiệu quả trong điều trị nhiều loại cơn. Một tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp của lamotrigine là gì?

• A. Tăng men gan
• B. Giảm bạch cầu
• C. Hội chứng Stevens-Johnson
• D. Run tay

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 22 tuổi bị động kinh cơn lớn. Cô ấy đang sử dụng phenytoin để kiểm soát cơn. Một tác dụng phụ thường gặp và gây khó chịu về mặt thẩm mỹ của phenytoin là gì?

• A. Rụng tóc
• B. Tăng cân
• C. Khô miệng
• D. Phì đại lợi

Câu 19: Một bệnh nhân nam 18 tuổi bị động kinh cơn vắng ý thức. Thuốc kháng động kinh đặc hiệu và thường được lựa chọn đầu tiên trong điều trị cơn vắng ý thức là gì?

• A. Carbamazepine
• B. Ethosuximide
• C. Phenytoin
• D. Gabapentin

Câu 20: Trong chẩn đoán phân biệt cơn động kinh và ngất (syncope), yếu tố nào sau đây thường gợi ý đến cơn động kinh hơn là ngất?

• A. Cơn xảy ra sau khi đứng lâu
• B. Da xanh tái, vã mồ hôi trước cơn
• C. Cắn vào lưỡi bên
• D. Hồi phục nhanh chóng sau cơn

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi bị động kinh khởi phát muộn (late-onset epilepsy). Nguyên nhân nào sau đây cần được ưu tiên xem xét ở bệnh nhân này?

• A. Động kinh vô căn
• B. Tiền sử chấn thương sản khoa
• C. Sốt cao co giật thời thơ ấu
• D. Bệnh lý mạch máu não

Câu 22: Một bệnh nhân nam 25 tuổi bị động kinh cục bộ vận động ở tay trái. EEG ghi nhận hoạt động kịch phát vùng vỏ não trán phải. Vùng não nào sau đây có khả năng là ổ phát sinh cơn động kinh?

• A. Vỏ não đỉnh phải
• B. Vỏ não trán phải
• C. Vỏ não thái dương phải
• D. Vỏ não chẩm phải

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 32 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp. Cô ấy mô tả các cơn bắt đầu bằng cảm giác "bốc lên" từ bụng, sau đó là cảm giác sợ hãi và nhìn thấy các hình ảnh méo mó. Vùng não nào sau đây có khả năng là ổ phát sinh cơn?

• A. Thùy trán
• B. Thùy đỉnh
• C. Thùy thái dương
• D. Thùy chẩm

Câu 24: Một bệnh nhân nam 48 tuổi bị động kinh, đang dùng phenytoin. Xét nghiệm công thức máu định kỳ cho thấy số lượng bạch cầu hạt trung tính giảm thấp (neutropenia). Xử trí ban đầu thích hợp nhất là gì?

• A. Tăng liều phenytoin để kiểm soát cơn tốt hơn
• B. Ngừng phenytoin và theo dõi công thức máu
• C. Dùng thêm thuốc kích thích sinh bạch cầu
• D. Giảm liều phenytoin và theo dõi tiếp

Câu 25: Một bệnh nhân nữ 27 tuổi bị động kinh cơn lớn. Cô ấy đang muốn có thai. Lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất về việc sử dụng thuốc kháng động kinh trong thai kỳ?

• A. Nên ngừng tất cả các thuốc kháng động kinh trước khi mang thai.
• B. Có thể tiếp tục dùng thuốc kháng động kinh với liều như cũ.
• C. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để lựa chọn thuốc và liều phù hợp, thường là đơn trị liệu và bổ sung acid folic.
• D. Nên chuyển sang dùng thuốc kháng động kinh thảo dược để an toàn cho thai nhi.

Câu 26: Một bệnh nhân nam 33 tuổi bị động kinh cục bộ thái dương. Anh ta phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, buồn ngủ ban ngày khi dùng phenytoin. Thuốc kháng động kinh nào sau đây ít gây tác dụng phụ buồn ngủ hơn phenytoin và có thể là một lựa chọn thay thế?

• A. Phenobarbital
• B. Carbamazepine
• C. Valproate
• D. Levetiracetam

Câu 27: Một bệnh nhân nữ 16 tuổi bị động kinh cơn vắng ý thức. Cô ấy đang dùng ethosuximide nhưng cơn vẫn chưa được kiểm soát hoàn toàn. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có thể được phối hợp thêm để tăng hiệu quả điều trị cơn vắng ý thức?

• A. Carbamazepine
• B. Valproate
• C. Phenytoin
• D. Gabapentin

Câu 28: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị động kinh cục bộ phức tạp. Anh ta có tiền sử bệnh gan mạn tính. Thuốc kháng động kinh nào sau đây cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có bệnh gan do chuyển hóa chủ yếu qua gan?

• A. Levetiracetam
• B. Gabapentin
• C. Valproate
• D. Lamotrigine

Câu 29: Một bệnh nhân nữ 23 tuổi bị động kinh cơn lớn. Cô ấy bị trầm cảm và đang dùng thuốc chống trầm cảm SSRI. Thuốc kháng động kinh nào sau đây có tương tác thuốc ít nhất với thuốc chống trầm cảm SSRI?

• A. Levetiracetam
• B. Carbamazepine
• C. Phenytoin
• D. Valproate

Câu 30: Một bệnh nhân nam 70 tuổi bị động kinh khởi phát muộn sau đột quỵ não. Cơn động kinh của ông được kiểm soát tốt bằng levetiracetam. Tuy nhiên, ông phàn nàn về tình trạng kích thích, dễ cáu gắt khi dùng thuốc. Tác dụng phụ này có thể liên quan đến thuốc nào?

• A. Levetiracetam
• B. Carbamazepine
• C. Phenytoin
• D. Valproate