Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Giãn Đại Tràng Bẩm Sinh - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Triệu chứng lâm sàng nào sau đây không phải là dấu hiệu gợi ý giãn đại tràng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh trong giai đoạn sớm?
- A. Chậm tiêu phân su (> 48 giờ sau sinh)
- B. Bụng chướng
- C. Nôn
- D. Tiêu phân su bình thường trong 24 giờ đầu sau sinh
Câu 2: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi, bụng chướng, nôn ói, chưa đi tiêu phân su. Thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng, sau khi rút tay ra có ít hơi và phân su lẫn dịch. Nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Thụt tháo bằng nước muối sinh lý
- C. Sinh thiết trực tràng hút
- D. Siêu âm bụng
Câu 3: Trên phim X-quang đại tràng cản quang của một trẻ bị giãn đại tràng bẩm sinh điển hình, dấu hiệu nào sau đây thường được quan sát thấy ở đoạn đại tràng vô hạch?
- A. Giãn rộng
- B. Hẹp
- C. Hình ảnh mức nước hơi
- D. Mất nhu động hoàn toàn
Câu 4: Cơ chế bệnh sinh chính gây giãn đại tràng trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung) là gì?
- A. Thiếu tế bào hạch thần kinh (ganglion) trong đám rối Auerbach và Meissner ở thành ruột
- B. Tăng sinh quá mức tế bào hạch thần kinh
- C. Rối loạn chức năng cơ trơn đại tràng
- D. Viêm nhiễm mạn tính đại tràng
Câu 5: Vị trí đoạn đại tràng vô hạch thường gặp nhất trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh là:
- A. Trực tràng và đại tràng sigma
- B. Đại tràng lên
- C. Đại tràng ngang
- D. Toàn bộ đại tràng
Câu 6: Phương pháp điều trị triệt để bệnh giãn đại tràng bẩm sinh là gì?
- A. Thụt tháo đại tràng thường xuyên
- B. Sử dụng thuốc nhuận tràng kéo dài
- C. Hậu môn nhân tạo tạm thời
- D. Phẫu thuật cắt bỏ đoạn đại tràng vô hạch và phục hồi lưu thông ruột
Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất trong giai đoạn sơ sinh của bệnh giãn đại tràng bẩm sinh là:
- A. Viêm ruột do giãn đại tràng (Hirschsprung-associated enterocolitis - HAEC)
- B. Tắc ruột hoàn toàn
- C. Thủng ruột
- D. Suy dinh dưỡng nặng
Câu 8: Trong điều trị nội khoa ban đầu cho trẻ sơ sinh nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để giải quyết tình trạng tắc ruột?
- A. Truyền dịch và điện giải
- B. Kháng sinh phổ rộng
- C. Thụt tháo đại tràng bằng nước muối sinh lý
- D. Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn
Câu 9: Một trẻ 3 tuổi được chẩn đoán giãn đại tràng bẩm sinh từ nhỏ, đã phẫu thuật hạ đại tràng một thì. Hiện tại trẻ vẫn táo bón kéo dài, đi tiêu khó khăn. Nguyên nhân thường gặp nhất gây táo bón tái phát sau phẫu thuật ở trường hợp này là gì?
- A. Cắt sót đoạn đại tràng vô hạch
- B. Hẹp miệng nối đại tràng - hậu môn
- C. Rối loạn chức năng cơ vòng hậu môn
- D. Chế độ ăn ít chất xơ
Câu 10: Trong phẫu thuật điều trị giãn đại tràng bẩm sinh, mục tiêu quan trọng nhất của phẫu thuật viên là gì?
- A. Cắt rộng rãi đoạn đại tràng giãn
- B. Tạo hình hậu môn thẩm mỹ
- C. Cắt bỏ hoàn toàn đoạn đại tràng vô hạch và đảm bảo miệng nối lưu thông tốt
- D. Bảo tồn tối đa chiều dài đại tràng
Câu 11: Xét nghiệm nào sau đây được xem là tiêu chuẩn vàng (gold standard) để chẩn đoán xác định bệnh giãn đại tràng bẩm sinh?
- A. Chụp X-quang đại tràng không chuẩn bị
- B. Chụp X-quang đại tràng cản quang
- C. Sinh thiết trực tràng tìm tế bào hạch thần kinh
- D. Đo áp lực cơ vòng hậu môn - trực tràng
Câu 12: Một trẻ sơ sinh có các triệu chứng nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh. Nếu sinh thiết trực tràng nông (chỉ lớp niêm mạc) được thực hiện, kết quả âm tính (có tế bào hạch) có loại trừ hoàn toàn khả năng mắc bệnh giãn đại tràng bẩm sinh không?
- A. Có, vì sinh thiết nông đã đủ để xác định có tế bào hạch hay không
- B. Không, vì sinh thiết nông có thể không lấy đủ lớp dưới niêm mạc, nơi đám rối thần kinh bị ảnh hưởng
- C. Có, nếu kết quả sinh thiết được thực hiện bởi chuyên gia
- D. Không, vì kết quả sinh thiết có thể bị ảnh hưởng bởi kỹ thuật nhuộm
Câu 13: Trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh, đoạn đại tràng giãn to hơn bình thường nằm ở vị trí nào so với đoạn vô hạch?
- A. Nằm ở phía trên (gần tim hơn) đoạn vô hạch
- B. Nằm ở phía dưới (xa tim hơn) đoạn vô hạch
- C. Nằm cùng vị trí với đoạn vô hạch
- D. Đoạn giãn và đoạn vô hạch không liên quan đến vị trí giải phẫu
Câu 14: Yếu tố di truyền đóng vai trò như thế nào trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh?
- A. Bệnh luôn di truyền theo quy luật Mendelian
- B. Bệnh có yếu tố di truyền, nhưng đa số trường hợp là đột biến tự phát
- C. Bệnh hoàn toàn không liên quan đến yếu tố di truyền
- D. Yếu tố di truyền chỉ đóng vai trò trong thể bệnh vô hạch toàn bộ đại tràng
Câu 15: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán giãn đại tràng bẩm sinh. Cha mẹ lo lắng về nguy cơ bệnh tái phát ở những lần mang thai sau. Tỷ lệ tái phát giãn đại tràng bẩm sinh ở anh chị em ruột của trẻ bị bệnh là khoảng bao nhiêu?
- A. Dưới 1%
- B. Khoảng 5%
- C. Khoảng 2-5%
- D. Trên 25%
Câu 16: Trong trường hợp giãn đại tràng bẩm sinh vô hạch toàn bộ đại tràng, phương pháp phẫu thuật nào thường được lựa chọn đầu tiên?
- A. Phẫu thuật hạ đại tràng một thì (pull-through)
- B. Mở hậu môn nhân tạo đoạn hồi tràng
- C. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng vô hạch và nối tận - tận
- D. Điều trị nội khoa bảo tồn
Câu 17: Biến chứng viêm ruột do giãn đại tràng (HAEC) được cho là do sự mất cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột và tình trạng:
- A. Tăng nhu động ruột
- B. Giảm tiết dịch ruột
- C. Ứ trệ phân và tăng tính thấm thành ruột
- D. Tăng cường hệ miễn dịch tại chỗ
Câu 18: Một trẻ sơ sinh bị giãn đại tràng bẩm sinh, sau phẫu thuật hạ đại tràng, xuất hiện tình trạng đi ngoài phân lỏng nhiều lần trong ngày, vùng hậu môn - tầng sinh môn bị hăm đỏ. Biện pháp chăm sóc da vùng hậu môn quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Sử dụng phấn rôm
- B. Giữ vệ sinh sạch sẽ, khô thoáng và bôi kem bảo vệ da
- C. Ngâm hậu môn bằng nước muối ấm
- D. Hạn chế thay tã để tránh kích ứng da
Câu 19: Trong chẩn đoán phân biệt giãn đại tràng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, bệnh lý nào sau đây ít cần được xem xét nhất?
- A. Tắc ruột phân su
- B. Teo ruột non
- C. Hội chứng nút phân su
- D. Bệnh celiac
Câu 20: Trẻ lớn bị giãn đại tràng bẩm sinh thường biểu hiện triệu chứng nổi bật nhất là:
- A. Táo bón mạn tính, kéo dài từ nhỏ
- B. Đau bụng cấp
- C. Sụt cân nhanh
- D. Nôn ra máu
Câu 21: Trong trường hợp nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh ở trẻ lớn bị táo bón mạn tính, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh ban đầu thường được chỉ định là:
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Chụp X-quang đại tràng cản quang
- C. Siêu âm bụng
- D. CT scan bụng
Câu 22: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán giãn đại tràng bẩm sinh. Loại dung dịch nào sau đây không nên sử dụng để thụt tháo cho trẻ sơ sinh bị bệnh này?
- A. Nước muối sinh lý 0.9%
- B. Dung dịch thụt tháo đẳng trương chuyên dụng cho trẻ em
- C. Nước máy
- D. Nước cất
Câu 23: Trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh, đoạn đại tràng vô hạch bị thiếu cấu trúc thần kinh nào?
- A. Sợi trục thần kinh
- B. Tế bào hạch thần kinh
- C. Bao myelin
- D. Synapse thần kinh
Câu 24: Phương pháp phẫu thuật Soave trong điều trị giãn đại tràng bẩm sinh còn được gọi là phẫu thuật:
- A. Hạ đại tràng hoàn toàn
- B. Cắt đại tràng tận gốc
- C. Hạ niêm mạc
- D. Nối đại tràng - hồi tràng
Câu 25: Một trẻ sau phẫu thuật điều trị giãn đại tràng bẩm sinh có nguy cơ gặp phải tình trạng đại tiện không tự chủ. Nguyên nhân chủ yếu gây đại tiện không tự chủ sau mổ là gì?
- A. Cắt quá nhiều đại tràng
- B. Miệng nối quá rộng
- C. Táo bón sau mổ
- D. Tổn thương cơ thắt hậu môn trong quá trình phẫu thuật
Câu 26: Trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh, nhu động ruột ở đoạn đại tràng vô hạch như thế nào?
- A. Tăng nhu động
- B. Nhu động bình thường
- C. Mất nhu động
- D. Nhu động không đều
Câu 27: Đoạn đại tràng giãn trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh thực chất là đoạn đại tràng:
- A. Có hạch thần kinh bình thường, nhưng bị giãn do ứ đọng phân
- B. Vô hạch và bị giãn do mất trương lực cơ
- C. Bị viêm và giãn do nhiễm trùng
- D. Bị teo hẹp và giãn ở phía trên chỗ hẹp
Câu 28: Một trẻ sơ sinh sau sinh 48 giờ chưa đi tiêu phân su, bụng chướng, nôn. Đặt ống thông hậu môn - trực tràng vào sâu, có phân su và hơi thoát ra. Dấu hiệu này gợi ý chẩn đoán phân biệt nào ít phù hợp nhất?
- A. Giãn đại tràng bẩm sinh đoạn ngắn
- B. Hội chứng nút phân su
- C. Tắc ruột phân su
- D. Teo trực tràng
Câu 29: Trong bệnh giãn đại tràng bẩm sinh, tế bào hạch thần kinh có nguồn gốc từ đâu trong quá trình phát triển phôi thai?
- A. Trung bì
- B. Mào thần kinh
- C. Nội bì
- D. Ngoại bì
Câu 30: Phương pháp phẫu thuật Duhamel trong điều trị giãn đại tràng bẩm sinh có ưu điểm chính là gì so với một số phương pháp khác?
- A. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn
- B. Ít xâm lấn hơn
- C. Tránh được miệng nối trực tiếp đại tràng - hậu môn ở vùng thấp, giảm nguy cơ hẹp miệng nối
- D. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
