Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hemophilia 1 – Đề 05

Câu 1: Một bé trai 3 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì sưng đau khớp gối phải sau một cú ngã nhẹ khi chơi ở nhà. Tiền sử ghi nhận bé thường xuyên bị bầm tím không rõ nguyên nhân và đã từng phải nhập viện vì chảy máu sau khi cắt amidan. Xét nghiệm đông máu cho thấy thời gian aPTT kéo dài, PT và số lượng tiểu cầu bình thường. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?

• A. Bệnh von Willebrand
• B. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
• C. Hemophilia A hoặc B
• D. Suy gan cấp

Câu 2: Cơ chế di truyền của Hemophilia A và B là?

• A. Di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường
• B. Di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường
• C. Di truyền trội liên kết với nhiễm sắc thể X
• D. Di truyền lặn liên kết với nhiễm sắc thể X

Câu 3: Yếu tố đông máu nào sau đây bị thiếu hụt trong Hemophilia A?

• A. Yếu tố IX
• B. Yếu tố VIII
• C. Yếu tố XI
• D. Yếu tố XIII

Câu 4: Một người đàn ông Hemophilia A kết hôn với một phụ nữ không mang gen bệnh. Tỷ lệ phần trăm con trai của họ sinh ra bị bệnh Hemophilia A là bao nhiêu?

• A. 0%
• B. 25%
• C. 50%
• D. 100%

Câu 5: Biểu hiện lâm sàng đặc trưng nhất của Hemophilia là xuất huyết ở đâu?

• A. Xuất huyết tiêu hóa
• B. Xuất huyết dưới da dạng chấm
• C. Xuất huyết khớp
• D. Xuất huyết não màng não

Câu 6: Xét nghiệm sàng lọc ban đầu nào thường được sử dụng để phát hiện nghi ngờ Hemophilia?

• A. Thời gian máu chảy (Bleeding Time)
• B. Thời gian Prothrombin (PT)
• C. Định lượng Fibrinogen
• D. Thời gian Thromboplastin bán phần hoạt hóa (aPTT)

Câu 7: Một bệnh nhân Hemophilia A bị chảy máu khớp gối. Biện pháp điều trị ban đầu thích hợp nhất là gì?

• A. Truyền khối tiểu cầu
• B. Truyền yếu tố VIII cô đặc
• C. Truyền Vitamin K
• D. Chườm ấm khớp gối

Câu 8: Mục tiêu chính của điều trị dự phòng trong Hemophilia là gì?

• A. Ngăn ngừa thiếu máu mạn tính
• B. Cải thiện chức năng gan
• C. Giảm tần suất và mức độ nặng của xuất huyết
• D. Tăng cường hệ miễn dịch

Câu 9: Biến chứng lâu dài thường gặp nhất của Hemophilia nếu không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ là gì?

• A. Suy thận mạn
• B. Xơ gan
• C. Đái tháo đường
• D. Bệnh khớp do Hemophilia (Hemophilic arthropathy)

Câu 10: Loại chế phẩm máu nào chứa yếu tố VIII với nồng độ cao và thường được sử dụng trong điều trị Hemophilia A?

• A. Tủa lạnh (Cryoprecipitate)
• B. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP)
• C. Khối hồng cầu
• D. Dung dịch Albumin

Câu 11: Một phụ nữ mang gen Hemophilia A (dị hợp tử) kết hôn với một người đàn ông bình thường. Xác suất con gái của họ sinh ra mang gen bệnh là bao nhiêu?

• A. 0%
• B. 25%
• C. 50%
• D. 100%

Câu 12: Trong trường hợp bệnh nhân Hemophilia A xuất hiện chất ức chế yếu tố VIII (inhibitor), phương pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên?

• A. Truyền yếu tố VIII liều cao
• B. Truyền huyết tương tươi đông lạnh
• C. Sử dụng thuốc kháng Fibrinolysis
• D. Sử dụng các chế phẩm bỏ qua yếu tố đông máu (Bypassing agents) như yếu tố VIIa tái tổ hợp

Câu 13: Một bệnh nhân Hemophilia B cần phẫu thuật. Yếu tố đông máu nào cần được truyền để chuẩn bị cho phẫu thuật?

• A. Yếu tố VIII
• B. Yếu tố IX
• C. Yếu tố XI
• D. Yếu tố von Willebrand

Câu 14: Vì sao tiêm bắp thường chống chỉ định ở bệnh nhân Hemophilia?

• A. Nguy cơ gây tụ máu cơ
• B. Gây tăng men gan
• C. Làm giảm tác dụng của thuốc
• D. Gây phản ứng dị ứng

Câu 15: Tư vấn di truyền đóng vai trò quan trọng như thế nào trong quản lý Hemophilia?

• A. Không quan trọng vì Hemophilia chỉ xảy ra ở nam giới
• B. Chỉ cần thiết khi gia đình có nhiều người mắc bệnh
• C. Chỉ cần thiết cho bệnh nhân sau khi đã được chẩn đoán
• D. Quan trọng trong việc xác định nguy cơ bệnh cho các thành viên gia đình và lập kế hoạch sinh sản

Câu 16: Trong chăm sóc răng miệng cho bệnh nhân Hemophilia, cần đặc biệt lưu ý điều gì?

• A. Không cần lưu ý đặc biệt
• B. Khuyến khích dùng tăm xỉa răng thường xuyên
• C. Tránh các thủ thuật xâm lấn và đảm bảo cầm máu kỹ lưỡng nếu cần can thiệp
• D. Nên dùng bàn chải đánh răng lông cứng để làm sạch răng tốt hơn

Câu 17: Một bệnh nhân Hemophilia A bị đau khớp gối kéo dài do thoái hóa khớp thứ phát sau nhiều đợt xuất huyết. Phương pháp điều trị giảm đau nào nên được ưu tiên?

• A. Ibuprofen
• B. Paracetamol
• C. Aspirin
• D. Naproxen

Câu 18: Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt Hemophilia A và Hemophilia B?

• A. Thời gian Prothrombin (PT)
• B. Thời gian Thromboplastin bán phần hoạt hóa (aPTT)
• C. Số lượng tiểu cầu
• D. Định lượng yếu tố VIII và yếu tố IX

Câu 19: Trong cấp cứu chảy máu ở bệnh nhân Hemophilia, nguyên tắc "RICE" (Rest, Ice, Compression, Elevation) có vai trò gì?

• A. Hỗ trợ giảm đau và sưng nề tại chỗ xuất huyết trước khi có chế phẩm thay thế yếu tố đông máu
• B. Thay thế hoàn toàn cho việc truyền yếu tố đông máu
• C. Chỉ có tác dụng trong xuất huyết nhẹ, không hiệu quả với xuất huyết nặng
• D. Giúp tăng cường đông máu nội sinh

Câu 20: Một bệnh nhân Hemophilia A đang được điều trị dự phòng bằng yếu tố VIII tái tổ hợp. Xét nghiệm nào cần được theo dõi định kỳ để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện chất ức chế?

• A. Công thức máu
• B. Chức năng gan thận
• C. Nồng độ yếu tố VIII và xét nghiệm chất ức chế yếu tố VIII
• D. Điện giải đồ

Câu 21: Loại hoạt động thể lực nào được khuyến khích cho bệnh nhân Hemophilia để duy trì sức khỏe khớp?

• A. Các môn thể thao đối kháng mạnh như boxing
• B. Các bài tập tăng cường cơ bắp và các môn thể thao ít va chạm như bơi lội, đi bộ
• C. Nâng tạ nặng
• D. Chạy marathon

Câu 22: Phân độ mức độ nặng của Hemophilia A dựa trên nồng độ yếu tố VIII trong máu như thế nào?

• A. Nặng: > 5%, Vừa: 1-5%, Nhẹ: < 1%
• B. Nặng: > 10%, Vừa: 5-10%, Nhẹ: < 5%
• C. Nặng: < 1%, Vừa: 1-5%, Nhẹ: 5-25%
• D. Nặng: < 1%, Vừa: 1-5%, Nhẹ: 5-40%

Câu 23: Trong trường hợp bệnh nhân Hemophilia cần nhổ răng, cần chuẩn bị yếu tố đông máu trước thủ thuật như thế nào?

• A. Không cần chuẩn bị gì đặc biệt
• B. Truyền khối tiểu cầu trước thủ thuật
• C. Truyền yếu tố VIII hoặc IX để đạt nồng độ mục tiêu trước và sau thủ thuật
• D. Uống Vitamin K trước thủ thuật

Câu 24: Biện pháp nào giúp giảm nguy cơ lây nhiễm virus (HIV, viêm gan) khi điều trị Hemophilia bằng chế phẩm máu?

• A. Sử dụng máu tươi toàn phần
• B. Ưu tiên sử dụng yếu tố VIII/IX tái tổ hợp (yếu tố có nguồn gốc từ công nghệ sinh học)
• C. Truyền máu từ người thân
• D. Tăng cường kháng sinh dự phòng

Câu 25: Một bệnh nhân Hemophilia A được chẩn đoán có chất ức chế yếu tố VIII. Phương pháp điều trị "miễn dịch dung nạp" (Immune Tolerance Induction - ITI) nhằm mục đích gì?

• A. Tăng cường sản xuất yếu tố VIII nội sinh
• B. Điều trị các biến chứng khớp do Hemophilia
• C. Ngăn ngừa chảy máu cấp tính
• D. Làm giảm hoặc loại bỏ chất ức chế yếu tố VIII để yếu tố VIII ngoại sinh có thể có hiệu quả trở lại

Câu 26: Xét nghiệm tiền sản nào có thể được thực hiện để chẩn đoán Hemophilia ở thai nhi?

• A. Siêu âm thai thường quy
• B. Nghiệm pháp dung nạp Glucose
• C. Sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối để xét nghiệm DNA
• D. Xét nghiệm máu mẹ thường quy

Câu 27: Trong quản lý đau mạn tính do bệnh khớp ở bệnh nhân Hemophilia, phương pháp vật lý trị liệu có vai trò gì?

• A. Giúp duy trì chức năng khớp, giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống
• B. Không có vai trò vì khớp đã bị tổn thương không hồi phục
• C. Chỉ có tác dụng với đau cấp tính, không hiệu quả với đau mạn tính
• D. Thay thế hoàn toàn cho thuốc giảm đau

Câu 28: Một bệnh nhân Hemophilia A thể nhẹ có thể chỉ được phát hiện khi nào?

• A. Ngay sau sinh
• B. Khi có chấn thương hoặc phẫu thuật
• C. Trong độ tuổi dậy thì
• D. Khi mang thai

Câu 29: So sánh Hemophilia A và bệnh von Willebrand về cơ chế bệnh sinh, điểm nào sau đây là đúng?

• A. Cả hai bệnh đều do thiếu hụt yếu tố VIII
• B. Hemophilia A ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu, bệnh von Willebrand ảnh hưởng đến yếu tố đông máu
• C. Hemophilia A do thiếu yếu tố VIII, bệnh von Willebrand do thiếu hoặc rối loạn chức năng yếu tố von Willebrand
• D. Cả hai bệnh đều di truyền trội trên nhiễm sắc thể X

Câu 30: Mục tiêu nồng độ yếu tố VIII cần đạt được trong phẫu thuật lớn ở bệnh nhân Hemophilia A là bao nhiêu?

• A. Trên 10%
• B. Trên 30%
• C. Trên 50%
• D. Trên 80-100%