Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản – Đề 03

Câu 1: Một trẻ 5 tuổi nhập viện với cơn khó thở cấp. Tiền sử ghi nhận trẻ có nhiều đợt khò khè tái phát từ nhỏ, đặc biệt khi thay đổi thời tiết lạnh. Khám lâm sàng ghi nhận ran rít, ran ngáy hai phổi, SpO2 92% khí trời. Xét nghiệm máu bạch cầu ái toan tăng cao. Yếu tố nào sau đây có vai trò quan trọng nhất trong cơ chế bệnh sinh gây ra tình trạng hiện tại của trẻ?

• A. Tăng sản xuất chất nhầy đơn thuần
• B. Viêm mạn tính đường thở
• C. Co thắt phế quản do rối loạn thần kinh tự chủ
• D. Giảm tiết surfactant phế nang

Câu 2: Trong cơn hen phế quản cấp, hiện tượng co thắt cơ trơn phế quản xảy ra do sự tác động của nhiều chất trung gian hóa học. Chất trung gian hóa học nào sau đây chủ yếu gây co thắt phế quản?

• A. Histamin
• B. Prostaglandin E2
• C. Yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (PAF)
• D. Interleukin-5

Câu 3: Một trẻ 8 tuổi được chẩn đoán hen phế quản. Bác sĩ giải thích về "tính tăng phản ứng đường thở" cho gia đình. Điều nào sau đây mô tả chính xác nhất về khái niệm "tăng phản ứng đường thở" trong hen phế quản?

• A. Đường thở bị tổn thương cấu trúc không hồi phục
• B. Khả năng giãn nở của phế nang giảm sút
• C. Đường thở dễ bị co hẹp quá mức khi có các kích thích
• D. Hệ thống thần kinh kiểm soát đường thở hoạt động kém hiệu quả

Câu 4: Một bệnh nhi 10 tuổi bị hen phế quản được kê đơn thuốc Corticosteroid dạng hít (ICS) để kiểm soát bệnh lâu dài. Cơ chế tác dụng chính của ICS trong điều trị hen phế quản là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản
• B. Tăng cường hoạt động của hệ thần kinh giao cảm
• C. Làm loãng đờm và dễ khạc đờm hơn
• D. Giảm quá trình viêm ở niêm mạc đường thở

Câu 5: Bệnh nhân hen phế quản được hướng dẫn sử dụng thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) khi có triệu chứng khó thở. Mục đích sử dụng SABA trong trường hợp này là gì?

• A. Điều trị viêm mạn tính đường thở
• B. Cắt cơn khó thở cấp tính
• C. Dự phòng cơn hen trước khi gắng sức
• D. Tăng cường đáp ứng với Corticosteroid

Câu 6: Một trẻ 6 tuổi bị hen phế quản được đo lưu lượng đỉnh kế (PEF). Giá trị PEF thay đổi đáng kể giữa buổi sáng và buổi chiều. Sự thay đổi PEF này phản ánh điều gì trong bệnh hen phế quản?

• A. Mức độ tổn thương phế nang không hồi phục
• B. Khả năng gắng sức của bệnh nhân
• C. Tính chất thay đổi của tắc nghẽn đường thở
• D. Hiệu quả của thuốc kiểm soát hen

Câu 7: Trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em, nghiệm pháp hồi phục phế quản (bronchodilator reversibility test) được thực hiện bằng cách đo chức năng hô hấp trước và sau khi dùng thuốc giãn phế quản. Kết quả nghiệm pháp dương tính khi nào?

• A. FEV1 giảm trên 12% sau test
• B. PEF giảm trên 15% sau test
• C. FEV1 tăng từ 5-10% sau test
• D. FEV1 tăng trên 12% và ít nhất 200ml sau test

Câu 8: Một trẻ 3 tuổi nhập viện vì khò khè tái phát. Tiền sử không có dị ứng, không đáp ứng với thuốc giãn phế quản thông thường. Cần phân biệt hen phế quản với bệnh lý nào sau đây quan trọng nhất ở lứa tuổi này?

• A. Viêm phổi
• B. Trào ngược dạ dày thực quản
• C. Viêm tiểu phế quản do RSV
• D. Dị vật đường thở

Câu 9: Yếu tố môi trường nào sau đây được xem là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây khởi phát cơn hen phế quản ở trẻ em?

• A. Nhiễm trùng đường hô hấp do virus
• B. Ô nhiễm không khí
• C. Thay đổi thời tiết
• D. Tiếp xúc với dị nguyên (mạt bụi nhà)

Câu 10: Một bà mẹ hỏi bác sĩ về việc phòng ngừa hen phế quản cho con mình. Biện pháp phòng ngừa ban đầu nào sau đây được khuyến cáo cho trẻ có nguy cơ cao mắc hen (ví dụ, tiền sử gia đình có hen hoặc dị ứng)?

• A. Sử dụng thuốc kháng histamin dự phòng
• B. Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá
• C. Tiêm vaccine cúm hàng năm
• D. Hạn chế tiếp xúc với thú nuôi trong nhà

Câu 11: Một trẻ 7 tuổi bị hen phế quản nhẹ dai dẳng. Theo bậc thang điều trị hen (step-up therapy), lựa chọn thuốc kiểm soát hen ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA)
• B. Theophylline
• C. Corticosteroid dạng hít liều thấp (ICS liều thấp)
• D. Leukotriene receptor antagonist (LTRA)

Câu 12: Một bệnh nhân hen phế quản đang dùng ICS liều thấp nhưng vẫn chưa kiểm soát tốt triệu chứng. Theo bậc thang điều trị hen, bước tiếp theo (step-up) hợp lý là gì?

• A. Ngừng ICS và chuyển sang LTRA
• B. Tăng liều ICS hoặc phối hợp ICS với LABA
• C. Sử dụng Corticosteroid đường uống
• D. Thêm kháng sinh dự phòng

Câu 13: Một trẻ 9 tuổi bị hen phế quản có kế hoạch tham gia hoạt động thể thao gắng sức. Thuốc nào sau đây có thể được sử dụng dự phòng cơn hen trước khi vận động?

• A. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA)
• B. Corticosteroid dạng hít (ICS)
• C. Leukotriene receptor antagonist (LTRA)
• D. Theophylline

Câu 14: Trong quản lý hen phế quản, việc giáo dục bệnh nhân và gia đình đóng vai trò quan trọng. Mục tiêu chính của giáo dục bệnh nhân hen là gì?

• A. Giảm sự phụ thuộc vào bác sĩ
• B. Tiết kiệm chi phí điều trị
• C. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen
• D. Tăng cường khả năng tự quản lý hen và cải thiện chất lượng cuộc sống

Câu 15: Một bệnh nhân hen phế quản được đo SpO2 thấy giảm thấp trong cơn hen cấp. Cơ chế chính nào gây giảm SpO2 trong cơn hen?

• A. Suy tim cấp
• B. Tắc nghẽn đường thở và giảm thông khí phế nang
• C. Tăng đông máu
• D. Co mạch máu phổi

Câu 16: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi khò khè lần đầu. Tiền sử sinh non, mẹ hút thuốc lá trong thai kỳ. Khò khè xuất hiện sau nhiễm virus hô hấp. Chẩn đoán ít nghĩ đến nhất trong trường hợp này là:

• A. Viêm tiểu phế quản do RSV
• B. Loạn sản phế quản phổi
• C. Khò khè thoáng qua ở trẻ nhũ nhi
• D. Hen phế quản khởi phát sớm

Câu 17: Một bệnh nhân hen phế quản được đo chức năng hô hấp. Chỉ số FEV1/FVC (tỷ lệ thể tích thở ra tối đa trong giây đầu/dung tích sống) thường thay đổi như thế nào trong hen phế quản?

• A. Tăng
• B. Giảm
• C. Không thay đổi
• D. Ban đầu tăng sau đó giảm

Câu 18: Một trẻ 4 tuổi bị hen phế quản vào viện vì cơn hen nặng. Sau khi điều trị cắt cơn, tình trạng cải thiện nhưng vẫn còn khò khè nhẹ. Đánh giá mức độ kiểm soát hen lúc này là:

• A. Kiểm soát hoàn toàn
• B. Hen thuyên giảm
• C. Kiểm soát một phần
• D. Chưa kiểm soát

Câu 19: Biện pháp nào sau đây giúp giảm thiểu sự tiếp xúc với mạt bụi nhà, một dị nguyên phổ biến gây hen phế quản?

• A. Mở cửa sổ thường xuyên để thông thoáng nhà
• B. Sử dụng máy hút ẩm trong phòng ngủ
• C. Giặt thảm trải sàn mỗi tuần
• D. Sử dụng ga, gối, đệm chống dị ứng

Câu 20: Một bệnh nhân hen phế quản đang dùng ICS và LABA để kiểm soát hen. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn lên cơn hen thường xuyên khi tiếp xúc với mèo nhà. Thuốc điều trị bổ sung nào sau đây có thể được cân nhắc để kiểm soát hen tốt hơn trong trường hợp này?

• A. Corticosteroid đường uống
• B. Theophylline
• C. Omalizumab (kháng thể kháng IgE)
• D. Kháng sinh phổ rộng

Câu 21: Trong cơn hen phế quản nặng, tình trạng tắc nghẽn đường thở có thể dẫn đến "bẫy khí" (air trapping) trong phổi. Hậu quả của "bẫy khí" là gì?

• A. Tăng dung tích sống (VC)
• B. Giảm dung tích sống (VC)
• C. Tăng độ đàn hồi phổi
• D. Cải thiện thông khí phế nang

Câu 22: Một trẻ 12 tuổi bị hen phế quản, có tiền sử viêm mũi dị ứng. Mối liên hệ giữa viêm mũi dị ứng và hen phế quản là gì?

• A. Viêm mũi dị ứng là yếu tố nguy cơ và thường đi kèm với hen phế quản
• B. Viêm mũi dị ứng bảo vệ khỏi hen phế quản
• C. Viêm mũi dị ứng và hen phế quản là hai bệnh lý hoàn toàn độc lập
• D. Viêm mũi dị ứng chỉ xảy ra sau khi hen phế quản đã phát triển

Câu 23: Biện pháp nào sau đây giúp đánh giá khách quan mức độ tắc nghẽn đường thở trong cơn hen phế quản?

• A. Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng
• B. Đo lưu lượng đỉnh kế (PEF) hoặc chức năng hô hấp (FEV1)
• C. Nghe phổi bằng ống nghe
• D. Xét nghiệm máu

Câu 24: Một bệnh nhân hen phế quản đang dùng Corticosteroid đường uống kéo dài. Tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây có thể xảy ra khi sử dụng Corticosteroid đường uống kéo dài?

• A. Tăng cân
• B. Rối loạn tiêu hóa
• C. Loãng xương
• D. Nổi mề đay

Câu 25: Trong quản lý hen phế quản, kế hoạch hành động hen (asthma action plan) được xây dựng cho từng bệnh nhân. Mục đích của kế hoạch hành động hen là gì?

• A. Thay thế việc thăm khám bác sĩ định kỳ
• B. Giảm chi phí thuốc điều trị hen
• C. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen
• D. Hướng dẫn bệnh nhân tự xử trí khi triệu chứng hen thay đổi

Câu 26: Một trẻ 14 tuổi bị hen phế quản nặng, khó kiểm soát. Xét nghiệm IgE đặc hiệu với Aspergillus fumigatus dương tính. Tình trạng này gợi ý đến thể hen phế quản nào?

• A. Hen phế quản nghề nghiệp
• B. Hen phế quản dị ứng do nấm Aspergillus (ABPA)
• C. Hen phế quản không dị ứng
• D. Hen phế quản do aspirin

Câu 27: Một bệnh nhân hen phế quản được kê đơn thuốc Leukotriene receptor antagonist (LTRA). Cơ chế tác dụng của LTRA trong điều trị hen là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản trực tiếp
• B. Tăng cường sản xuất Cortisol nội sinh
• C. Ức chế tác dụng của Leukotriene
• D. Kháng Histamin

Câu 28: Trong cơn hen phế quản cấp, việc sử dụng oxygen liệu pháp là cần thiết khi SpO2 giảm thấp. Mục tiêu SpO2 cần đạt được khi thở oxygen cho bệnh nhân hen là bao nhiêu?

• A. ≥ 88-90%
• B. ≥ 90-92%
• C. ≥ 92-94%
• D. ≥ 94-95%

Câu 29: Một trẻ 3 tuổi bị hen phế quản có tiền sử nhập viện nhiều lần vì cơn hen nặng. Biện pháp dự phòng nào sau đây có thể giúp giảm nguy cơ nhập viện do hen ở trẻ?

• A. Sử dụng Corticosteroid dạng hít (ICS) thường xuyên
• B. Uống kháng sinh dự phòng mỗi tháng
• C. Tiêm vaccine phòng cúm và RSV hàng năm
• D. Hạn chế vận động thể lực

Câu 30: Nghiên cứu dịch tễ học về hen phế quản thường sử dụng chỉ số tỷ lệ hiện mắc (prevalence) và tỷ lệ mới mắc (incidence). Chỉ số nào sau đây phản ánh tổng số ca bệnh hen phế quản hiện có trong cộng đồng tại một thời điểm nhất định?

• A. Tỷ lệ mới mắc (incidence)
• B. Tỷ lệ hiện mắc (prevalence)
• C. Nguy cơ tương đối (relative risk)
• D. Tỷ sốOdds (odds ratio)