Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản – Đề 06

Câu 1: Một bé trai 5 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với các triệu chứng khó thở, khò khè và ho nặng hơn vào ban đêm. Tiền sử cho thấy bé đã từng có các đợt tương tự sau khi bị cảm lạnh. Khám thực thể ghi nhận ran rít, ran ngáy hai phổi. Lưu lượng đỉnh kế (PEF) giảm đáng kể so với bình thường. Triệu chứng nào sau đây không phải là một đặc điểm điển hình của cơn hen phế quản cấp ở trẻ em?

• A. Khò khè, đặc biệt về đêm hoặc sáng sớm
• B. Ho khan hoặc có đờm, tăng lên về đêm
• C. Ran ẩm rải rác hai phổi
• D. Khó thở ra, kéo dài thì thở ra

Câu 2: Xét nghiệm chức năng hô hấp (CNHH) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và đánh giá hen phế quản. Trong các chỉ số CNHH sau, chỉ số nào thay đổi đặc trưng nhất và có giá trị chẩn đoán xác định hen phế quản khi đo trước và sau test phục hồi phế quản?

• A. FVC (Dung tích sống gắng sức)
• B. FEV1 (Thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên)
• C. TLC (Tổng dung lượng phổi)
• D. RV (Thể tích cặn)

Câu 3: Một trẻ 8 tuổi được chẩn đoán hen phế quản dị ứng. Trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản dị ứng, globulin miễn dịch (kháng thể) nào đóng vai trò trung tâm trong việc hoạt hóa tế bào mast và gây ra phản ứng viêm đường thở?

• A. IgE
• B. IgG
• C. IgA
• D. IgM

Câu 4: Trong điều trị hen phế quản, corticosteroid dạng hít (ICS) được xem là thuốc kiểm soát hen (controller) quan trọng nhất. Cơ chế tác dụng chính của ICS trong việc kiểm soát hen phế quản là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản, làm giảm co thắt phế quản
• B. Tăng cường đáp ứng của thụ thể beta-2 adrenergic
• C. Ức chế sản xuất leukotrienes
• D. Giảm tình trạng viêm mạn tính đường thở

Câu 5: Một trẻ 3 tuổi có tiền sử khò khè tái phát liên quan đến nhiễm virus hô hấp. Cha mẹ trẻ có tiền sử dị ứng (viêm mũi dị ứng). Yếu tố nào sau đây ít có khả năng nhất là yếu tố nguy cơ phát triển hen phế quản dai dẳng ở trẻ này?

• A. Tiền sử gia đình có người mắc hen phế quản
• B. Khò khè khởi phát sớm liên quan đến nhiễm virus
• C. Tiền sử cá nhân có viêm da cơ địa (eczema)
• D. Giới tính nam

Câu 6: Trong quản lý cơn hen phế quản cấp tại nhà, thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) dạng hít là lựa chọn đầu tay. Hướng dẫn sử dụng SABA dạng hít đúng cho trẻ em trong cơn hen cấp là gì?

• A. Sử dụng 1-2 nhát SABA mỗi khi có triệu chứng khò khè
• B. Sử dụng 2-4 nhát SABA, lặp lại mỗi 20 phút trong giờ đầu, tối đa 3 lần
• C. Sử dụng liều SABA duy nhất 4-6 nhát và theo dõi đáp ứng
• D. Chỉ sử dụng SABA khi triệu chứng khó thở trở nên nghiêm trọng

Câu 7: Một trẻ 6 tuổi bị hen phế quản trung bình dai dẳng đang được điều trị dự phòng bằng corticosteroid dạng hít (ICS) liều thấp. Tuy nhiên, trẻ vẫn có triệu chứng hen ban ngày > 2 lần/tuần và thức giấc về đêm 1-2 lần/tháng. Bước tiếp theo hợp lý trong điều trị tăng bậc hen cho trẻ này là gì?

• A. Tăng liều corticosteroid dạng hít (ICS) lên liều trung bình
• B. Sử dụng thêm leukotriene receptor antagonist (LTRA)
• C. Kết hợp corticosteroid dạng hít (ICS) liều thấp với thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA)
• D. Thêm theophylline tác dụng kéo dài

Câu 8: Trong các yếu tố môi trường sau, yếu tố nào được xem là dị nguyên đường hô hấp phổ biến nhất gây khởi phát cơn hen phế quản ở trẻ em, đặc biệt là trong nhà?

• A. Phấn hoa
• B. Mạt bụi nhà (Dermatophagoides pteronyssinus)
• C. Lông chó mèo
• D. Nấm mốc ngoài trời

Câu 9: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi nhập viện vì khò khè, khó thở nặng. Xét nghiệm virus hô hấp cho kết quả dương tính với RSV (virus hợp bào hô hấp). Khò khè do RSV ở trẻ nhỏ cần được chẩn đoán phân biệt với hen phế quản. Đặc điểm nào sau đây ít gợi ý hen phế quản và thường gặp hơn trong khò khè do RSV ở trẻ sơ sinh?

• A. Tiền sử gia đình có hen phế quản
• B. Đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản
• C. Ran ẩm và ran nổ nghe được khi khám phổi
• D. Khò khè tái phát nhiều lần

Câu 10: Để đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản ở trẻ em, bác sĩ thường dựa vào các tiêu chí lâm sàng. Tiêu chí nào sau đây không được sử dụng để đánh giá mức độ kiểm soát hen trong 4 tuần gần nhất?

• A. Triệu chứng hen ban ngày (ho, khò khè, khó thở)
• B. Thức giấc về đêm do hen
• C. Hạn chế hoạt động thể lực do hen
• D. Mức độ cải thiện FEV1 sau test phục hồi phế quản

Câu 11: Một trẻ 10 tuổi bị hen phế quản nặng dai dẳng đang điều trị ICS/LABA liều cao. Mặc dù đã tuân thủ điều trị, trẻ vẫn có nhiều cơn hen kịch phát cần nhập viện. Xét nghiệm cho thấy IgE đặc hiệu với dị nguyên mạt bụi nhà tăng cao. Trong trường hợp này, thuốc điều trị bổ sung nào sau đây có thể được cân nhắc để cải thiện kiểm soát hen?

• A. Montelukast (leukotriene receptor antagonist)
• B. Theophylline
• C. Omalizumab (kháng thể đơn dòng kháng IgE)
• D. Corticosteroid đường uống liều thấp kéo dài

Câu 12: Giáo dục bệnh nhân và gia đình đóng vai trò then chốt trong quản lý hen phế quản hiệu quả. Nội dung giáo dục quan trọng nhất cần nhấn mạnh cho phụ huynh về việc quản lý hen phế quản tại nhà là gì?

• A. Cách sử dụng bình xịt định liều (MDI) đúng kỹ thuật
• B. Nhận biết sớm dấu hiệu cơn hen cấp và kế hoạch hành động khi lên cơn hen
• C. Tầm quan trọng của việc tuân thủ thuốc dự phòng hàng ngày
• D. Các biện pháp kiểm soát dị nguyên trong môi trường sống

Câu 13: Trong cơn hen phế quản nặng, tình trạng tắc nghẽn đường thở và rối loạn thông khí có thể dẫn đến các biến đổi khí máu. Biến đổi khí máu điển hình trong cơn hen phế quản nặng là gì?

• A. Giảm oxy máu (PaO2), tăng carbon dioxide máu (PaCO2), pH máu giảm (toan hô hấp)
• B. Tăng oxy máu (PaO2), giảm carbon dioxide máu (PaCO2), pH máu tăng (kiềm hô hấp)
• C. Oxy máu (PaO2) và carbon dioxide máu (PaCO2) bình thường, pH máu bình thường
• D. Giảm oxy máu (PaO2), carbon dioxide máu (PaCO2) bình thường, pH máu giảm (toan chuyển hóa)

Câu 14: Một trẻ 4 tuổi có biểu hiện khò khè tái phát, đặc biệt khi gắng sức hoặc thay đổi thời tiết. Khám lâm sàng và tiền sử gợi ý hen phế quản. Tuy nhiên, để chẩn đoán xác định hen phế quản ở trẻ nhỏ tuổi này, phương pháp khách quan nào sau đây là khó thực hiện nhất và ít được sử dụng thường quy?

• A. Đánh giá tiền sử và khám lâm sàng chi tiết
• B. Đo chức năng hô hấp (CNHH) và test phục hồi phế quản
• C. Theo dõi đáp ứng với điều trị thử bằng thuốc giãn phế quản
• D. Xét nghiệm IgE đặc hiệu với dị nguyên

Câu 15: Trong các thuốc sau, thuốc nào là thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) được sử dụng cắt cơn hen cấp tính?

• A. Salbutamol (Ventolin)
• B. Budesonide (Pulmicort)
• C. Montelukast (Singulair)
• D. Formoterol (Foradil)

Câu 16: Một trẻ 7 tuổi bị hen phế quản dị ứng với mạt bụi nhà. Biện pháp kiểm soát môi trường nào sau đây là hiệu quả nhất trong việc giảm tiếp xúc với mạt bụi nhà và cải thiện triệu chứng hen?

• A. Hút bụi thường xuyên nhà cửa
• B. Sử dụng máy lọc không khí trong nhà
• C. Sử dụng áo bọc chống mạt bụi cho giường, gối, nệm
• D. Giặt ga trải giường bằng nước lạnh

Câu 17: Trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản, tình trạng tăng tính phản ứng đường thở (airway hyperresponsiveness) đóng vai trò quan trọng. Hiện tượng tăng tính phản ứng đường thở có nghĩa là gì?

• A. Đường thở bị tắc nghẽn cố định, không hồi phục
• B. Đường thở co thắt quá mức khi tiếp xúc với các yếu tố kích thích
• C. Giảm khả năng giãn nở của đường thở
• D. Tăng tiết chất nhầy quá mức trong đường thở

Câu 18: Một trẻ 9 tuổi bị hen phế quản nhẹ dai dẳng. Theo bậc thang điều trị hen, bậc điều trị khởi đầu phù hợp nhất cho trẻ này là gì?

• A. Corticosteroid dạng hít (ICS) liều thấp hàng ngày
• B. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) khi cần
• C. Corticosteroid dạng hít (ICS) liều trung bình hàng ngày
• D. Kết hợp ICS liều thấp và LABA

Câu 19: Trong các bệnh lý sau, bệnh lý nào cần được chẩn đoán phân biệt với hen phế quản ở trẻ em, đặc biệt là ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi, do có triệu chứng khò khè tái phát tương tự?

• A. Viêm phổi
• B. Viêm thanh khí phế quản cấp (Croup)
• C. Dị vật đường thở
• D. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Câu 20: Một trẻ 12 tuổi bị hen phế quản. Trong kế hoạch quản lý hen phế quản, việc tự theo dõi lưu lượng đỉnh kế (PEF) tại nhà có vai trò gì?

• A. Chẩn đoán xác định hen phế quản
• B. Đánh giá mức độ nặng của cơn hen cấp tại bệnh viện
• C. Theo dõi chức năng phổi tại nhà và phát hiện sớm cơn hen xấu đi
• D. Thay thế cho việc sử dụng thuốc giãn phế quản

Câu 21: Trong các tế bào viêm sau, tế bào nào đóng vai trò chủ đạo trong viêm đường thở mạn tính ở bệnh nhân hen phế quản, đặc biệt là hen dị ứng?

• A. Tế bào bạch cầu đa nhân trung tính (neutrophil)
• B. Tế bào bạch cầu ái toan (eosinophil)
• C. Tế bào lympho T
• D. Tế bào mast

Câu 22: Một trẻ 6 tuổi bị hen phế quản được kê đơn thuốc dự phòng hàng ngày là corticosteroid dạng hít (ICS). Phụ huynh cần được hướng dẫn về tác dụng phụ thường gặp nhất của ICS và cách giảm thiểu tác dụng phụ này. Tác dụng phụ nào sau đây là thường gặp nhất khi sử dụng ICS và biện pháp phòng ngừa phù hợp?

• A. Khàn tiếng, phòng ngừa bằng cách giảm liều ICS
• B. Loãng xương, phòng ngừa bằng bổ sung canxi và vitamin D
• C. Chậm lớn, phòng ngừa bằng theo dõi chiều cao cân nặng định kỳ
• D. Nấm miệng (tưa miệng), phòng ngừa bằng cách súc miệng sau khi hít ICS

Câu 23: Trong các yếu tố sau, yếu tố nào được xem là yếu tố khởi phát cơn hen phế quản thường gặp nhất ở trẻ em?

• A. Nhiễm trùng đường hô hấp do virus
• B. Tiếp xúc với dị nguyên (ví dụ: mạt bụi nhà)
• C. Thay đổi thời tiết (ví dụ: trời lạnh)
• D. Gắng sức

Câu 24: Một trẻ 5 tuổi bị hen phế quản nặng dai dẳng đang điều trị ICS/LABA liều cao và vẫn không kiểm soát được triệu chứng. Thuốc kháng thụ thể leukotriene (LTRA) như montelukast có thể được thêm vào phác đồ điều trị. Cơ chế tác dụng của LTRA trong hen phế quản là gì?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic gây giãn phế quản
• B. Ức chế sản xuất IgE
• C. Chặn thụ thể leukotriene, giảm viêm và co thắt phế quản
• D. Tăng cường tác dụng của corticosteroid

Câu 25: Để xác định mức độ nặng ban đầu của cơn hen phế quản cấp ở trẻ em tại phòng cấp cứu, bác sĩ sẽ dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng. Dấu hiệu nào sau đây gợi ý cơn hen phế quản cấp mức độ nặng?

• A. Nói được từng câu
• B. Tần số hô hấp tăng nhẹ
• C. Có ran rít, ran ngáy thì thở ra
• D. Độ bão hòa oxy máu (SpO2) < 90%

Câu 26: Một trẻ 3 tuổi bị khò khè tái phát. Tiền sử ghi nhận trẻ sinh non và có anh trai bị hen phế quản. Khò khè thường xuất hiện sau nhiễm virus hô hấp và tự khỏi sau vài ngày. Theo phân loại kiểu hình khò khè ở trẻ nhỏ, kiểu khò khè nào phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Khò khè sớm thoáng qua (Transient early wheezer)
• B. Khò khè khởi phát sớm dai dẳng (Persistent early-onset wheezer)
• C. Khò khè khởi phát muộn (Late-onset wheezer)
• D. Hen phế quản dị ứng

Câu 27: Trong điều trị cơn hen phế quản cấp nặng tại bệnh viện, thuốc corticosteroid đường toàn thân (ví dụ: prednisolone) được sử dụng sớm. Mục đích chính của việc sử dụng corticosteroid đường toàn thân trong cơn hen nặng là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản nhanh chóng
• B. Giảm viêm đường thở mạnh mẽ và nhanh chóng
• C. Tăng cường tác dụng của thuốc giãn phế quản
• D. Ức chế phản ứng dị ứng tức thì

Câu 28: Một trẻ 8 tuổi bị hen phế quản dị ứng với lông mèo. Gia đình mới nhận nuôi một con mèo. Lời khuyên quan trọng nhất cần đưa ra cho gia đình để kiểm soát hen cho trẻ trong tình huống này là gì?

• A. Tăng liều thuốc dự phòng hen hiện tại
• B. Sử dụng thuốc kháng histamine hàng ngày
• C. Tránh nuôi mèo trong nhà để loại bỏ dị nguyên
• D. Tắm rửa cho mèo thường xuyên để giảm lông rụng

Câu 29: Trong các thuốc điều trị hen phế quản sau, thuốc nào là thuốc kiểm soát hen (controller) nhưng không phải corticosteroid và thường được sử dụng phối hợp với ICS hoặc LABA ở bệnh nhân hen nặng?

• A. Salbutamol
• B. Montelukast
• C. Budesonide
• D. Theophylline

Câu 30: Một trẻ 14 tuổi bị hen phế quản liên quan đến gắng sức. Để phòng ngừa cơn hen do gắng sức, thuốc nào sau đây được sử dụng hiệu quả nhất khi dùng trước khi vận động?

• A. Corticosteroid dạng hít (ICS) hàng ngày
• B. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) trước khi vận động
• C. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA) hàng ngày
• D. Leukotriene receptor antagonist (LTRA) hàng ngày