Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Ho Ra Máu 1 – Đề 10

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử hút thuốc lá 40 gói năm, nhập viện vì ho ra máu tươi lượng vừa, khoảng 50ml mỗi lần, kéo dài 3 ngày. Khám lâm sàng phát hiện ran rít khu trú ở phổi phải. X-quang ngực thẳng có đám mờ thùy trên phổi phải. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ho ra máu ở bệnh nhân này?

• A. Ung thư phế quản
• B. Giãn phế quản bội nhiễm
• C. Lao phổi
• D. Hẹp van hai lá

Câu 2: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, không hút thuốc, không có tiền sử bệnh lý tim phổi, đột ngột ho ra máu đỏ tươi lẫn bọt khí, số lượng khoảng 100ml. Triệu chứng toàn thân ổn định, không khó thở, mạch và huyết áp bình thường. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Nội soi phế quản cấp cứu
• B. Truyền dịch và dùng thuốc cầm máu mạnh
• C. Cho bệnh nhân nằm nghỉ, theo dõi sát mạch, huyết áp, và lượng máu
• D. Chụp CT ngực khẩn cấp

Câu 3: Trong tình huống ho ra máu sét đánh (massive hemoptysis), yếu tố nào sau đây là nguy cơ tử vong trực tiếp và nhanh chóng nhất?

• A. Mất máu quá nhiều dẫn đến sốc giảm thể tích
• B. Ngạt thở do máu tràn vào đường thở
• C. Suy hô hấp do tổn thương phổi lan tỏa
• D. Rối loạn đông máu thứ phát do mất máu

Câu 4: Một bệnh nhân ho ra máu, máu màu đỏ tươi, lẫn bọt khí, pH kiềm. Bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng. Tính chất máu ho ra này giúp phân biệt với nôn ra máu như thế nào?

• A. Máu ho ra thường có pH kiềm, máu nôn ra có pH acid
• B. Máu ho ra thường lẫn thức ăn, máu nôn ra không
• C. Máu ho ra thường có màu đỏ sẫm, máu nôn ra màu đỏ tươi
• D. Máu ho ra thường đông thành cục, máu nôn ra loãng hơn

Câu 5: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất trong việc xác định vị trí chảy máu ở bệnh nhân ho ra máu mức độ trung bình trở lên?

• A. X-quang ngực thẳng
• B. CT scan ngực có cản quang
• C. Nội soi phế quản ống mềm
• D. Xét nghiệm công thức máu

Câu 6: Thuốc nào sau đây có cơ chế cầm máu chủ yếu bằng cách giảm áp lực tuần hoàn phổi, thường được sử dụng trong ho ra máu do giãn phế quản?

• A. Acid Tranexamic
• B. Propranolol
• C. Vitamin K
• D. Adrenoxyl

Câu 7: Biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để duy trì thông khí và trao đổi khí hiệu quả ở bệnh nhân ho ra máu sét đánh?

• A. Thở oxy kính mũi lưu lượng cao
• B. Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và truyền dịch nhanh
• C. Nghiệm pháp Fowler và vỗ rung
• D. Đặt ống nội khí quản và hút rửa phế quản

Câu 8: Một bệnh nhân ho ra máu lượng ít, nghi do viêm phế quản cấp. Xét nghiệm nào sau đây ít cần thiết thực hiện ngay trong giai đoạn cấp?

• A. Công thức máu
• B. X-quang ngực thẳng
• C. Nội soi phế quản
• D. CRP (C-reactive protein)

Câu 9: Trong điều trị ho ra máu, thuốc an thần nào sau đây cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) do nguy cơ ức chế hô hấp?

• A. Morphin
• B. Diazepam
• C. Midazolam
• D. Haloperidol

Câu 10: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, ho ra máu lượng ít sau khi gắng sức tập thể dục mạnh. Khám lâm sàng và X-quang ngực bình thường. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất?

• A. Lao phổi
• B. Ung thư phế quản giai đoạn sớm
• C. Thuyên tắc phổi
• D. Vỡ mao mạch phế quản do gắng sức

Câu 11: Khi ho ra máu số lượng lớn, tư thế nằm nào sau đây giúp hạn chế máu lan sang phổi lành?

• A. Nằm ngửa
• B. Nằm nghiêng về bên phổi bị bệnh
• C. Nằm đầu cao
• D. Tư thế Fowler

Câu 12: Phương pháp can thiệp nào sau đây có thể được chỉ định để cầm máu trong trường hợp ho ra máu kéo dài, tái phát nhiều lần do giãn phế quản khu trú?

• A. Nút mạch máu phế quản
• B. Xạ trị
• C. Hóa trị
• D. Phẫu thuật cắt thùy phổi

Câu 13: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là chỉ định truyền máu trong ho ra máu?

• A. Ho ra máu lượng ít, bệnh nhân tỉnh táo, huyết áp ổn định
• B. Ho ra máu sét đánh, có dấu hiệu sốc giảm thể tích
• C. Hồng cầu giảm xuống dưới 7g/dL
• D. Mất máu cấp tính, đe dọa tính mạng

Câu 14: Thuốc cầm máu nào sau đây có cơ chế tăng cường quá trình đông máu, có thể gây ra tác dụng phụ là tăng đông và thuyên tắc mạch?

• A. Acid Tranexamic
• B. Adrenoxyl
• C. Etamsylate
• D. Vitamin K

Câu 15: Bệnh nhân ho ra máu, nghi do lao phổi. Xét nghiệm đờm tìm AFB âm tính 3 lần. Bước tiếp theo nào giúp chẩn đoán xác định?

• A. Chụp CT ngực độ phân giải cao
• B. Nội soi phế quản và sinh thiết
• C. Xét nghiệm Mantoux
• D. Theo dõi và xét nghiệm đờm lại sau 2 tuần

Câu 16: Trong ho ra máu sét đánh, thứ tự ưu tiên xử trí ban đầu nào sau đây là đúng?

• A. Cầm máu -> Đảm bảo tuần hoàn -> Đảm bảo hô hấp
• B. Đảm bảo tuần hoàn -> Cầm máu -> Đảm bảo hô hấp
• C. Đảm bảo đường thở -> Đảm bảo hô hấp -> Đảm bảo tuần hoàn
• D. Truyền máu -> Đảm bảo hô hấp -> Cầm máu

Câu 17: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng thường gặp của ho ra máu?

• A. Viêm phổi hít
• B. Suy hô hấp
• C. Thiếu máu mạn tính
• D. Suy thận cấp

Câu 18: Bệnh nhân ho ra máu, có tiền sử suy tim trái. Nguyên nhân ho ra máu nào sau đây có khả năng nhất?

• A. Lao phổi
• B. Phù phổi cấp do suy tim trái
• C. Ung thư phế quản
• D. Viêm phế quản cấp

Câu 19: Trong ho ra máu lượng nhiều, biện pháp nào sau đây giúp xác định nhanh chóng bên phổi chảy máu để có hướng xử trí tiếp theo?

• A. Cho bệnh nhân nằm nghiêng và nghe phổi
• B. Chụp X-quang ngực tại giường
• C. Xét nghiệm khí máu động mạch
• D. Siêu âm tim tại giường

Câu 20: Thuốc nào sau đây có tác dụng giảm ho, giúp hạn chế tình trạng ho làm nặng thêm tình trạng ho ra máu?

• A. Salbutamol
• B. Acetylcystein
• C. Codein
• D. Prednisolon

Câu 21: Một bệnh nhân ho ra máu, sau khi nội soi phế quản phát hiện tổn thương mạch máu ở phế quản thùy dưới phổi phải. Phương pháp can thiệp tại chỗ nào sau đây có thể được thực hiện qua nội soi để cầm máu?

• A. Đặt stent phế quản
• B. Đốt laser hoặc argon
• C. Bơm rửa phế quản bằng nước muối lạnh
• D. Hút rửa phế quản đơn thuần

Câu 22: Trong quản lý ho ra máu, yếu tố nào sau đây KHÔNG thuộc đánh giá mức độ nặng?

• A. Lượng máu ho ra
• B. Tình trạng huyết động (mạch, huyết áp)
• C. Mức độ khó thở
• D. Tiền sử hút thuốc lá

Câu 23: Biện pháp nào sau đây giúp hỗ trợ hô hấp và giảm công hô hấp ở bệnh nhân ho ra máu có suy hô hấp?

• A. Thở oxy kính mũi
• B. Thở oxy qua mặt nạ
• C. Thở máy không xâm nhập hoặc xâm nhập
• D. Vỗ rung và dẫn lưu tư thế

Câu 24: Bệnh nhân ho ra máu, sau khi được cầm máu ổn định. Tư vấn nào sau đây là quan trọng nhất khi bệnh nhân xuất viện?

• A. Uống thuốc cầm máu theo đơn
• B. Hạn chế vận động mạnh
• C. Ăn uống đồ mềm, dễ tiêu
• D. Tái khám ngay khi có dấu hiệu ho ra máu trở lại

Câu 25: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có độ nhạy cao nhất trong phát hiện ung thư phế quản là nguyên nhân gây ho ra máu?

• A. X-quang ngực thẳng
• B. CT scan ngực thường quy
• C. MRI ngực
• D. PET-CT

Câu 26: Bệnh nhân ho ra máu, có tiền sử bệnh van tim hai lá. Cơ chế ho ra máu trong trường hợp này là gì?

• A. Tăng áp lực tĩnh mạch phổi
• B. Viêm nhiễm phế quản
• C. Rối loạn đông máu
• D. Xâm lấn trực tiếp của khối u

Câu 27: Trong ho ra máu sét đánh, biện pháp nào sau đây giúp ngăn máu tràn vào phổi lành và cải thiện oxy hóa máu?

• A. Nằm tư thế Trendelenburg
• B. Sử dụng PEEP cao trong thở máy
• C. Đặt ống Carlens hoặc ống 2 nòng
• D. Truyền khối hồng cầu đậm đặc

Câu 28: Bệnh nhân ho ra máu, sau khi nội soi phế quản phát hiện dị vật đường thở (hạt lạc). Xử trí nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Sử dụng thuốc cầm máu và kháng sinh
• B. Gắp dị vật qua nội soi phế quản
• C. Phẫu thuật mở ngực lấy dị vật
• D. Theo dõi và chờ dị vật tự đào thải

Câu 29: Bệnh nhân ho ra máu tái phát nhiều lần, CT ngực phát hiện giãn phế quản hình túi. Nguyên tắc điều trị giãn phế quản hình túi nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Dẫn lưu và làm sạch phế quản
• B. Sử dụng kháng sinh dự phòng thường xuyên
• C. Phẫu thuật cắt bỏ vùng giãn phế quản
• D. Sử dụng corticoid đường hít kéo dài

Câu 30: Trong trường hợp ho ra máu do viêm phế quản cấp, yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là mục tiêu điều trị chính?

• A. Cầm máu
• B. Điều trị nhiễm trùng
• C. Giảm ho
• D. Điều trị ung thư phế quản