Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Chèn Ép Khoang - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi bị gãy kín xương chày sau tai nạn giao thông. Sau khi bó bột kín, bệnh nhân bắt đầu than phiền về tình trạng đau nhức cẳng chân ngày càng tăng, đặc biệt khi cử động các ngón chân. Dấu hiệu sớm quan trọng nhất gợi ý hội chứng chèn ép khoang trong trường hợp này là gì?
- A. Mất mạch mu chân và chày sau
- B. Cẳng chân sưng nề, căng bóng
- C. Đau dữ dội không tương xứng với mức độ tổn thương, tăng lên khi duỗi thụ động các ngón chân
- D. Giảm cảm giác nông ở mu bàn chân
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây tổn thương cơ và thần kinh trong hội chứng chèn ép khoang là gì?
- A. Viêm nhiễm và phù nề trực tiếp các tế bào cơ và thần kinh
- B. Thiếu máu cục bộ do áp lực khoang tăng cao, vượt quá áp lực tưới máu mao mạch
- C. Chèn ép trực tiếp lên dây thần kinh do khối máu tụ trong khoang
- D. Phản ứng viêm toàn thân gây tổn thương đa cơ quan, bao gồm cơ và thần kinh
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi bị bỏng nặng độ 3 vùng cẳng tay. Trong quá trình hồi sức, bạn nhận thấy cẳng tay bệnh nhân sưng căng, đau nhức nhiều. Đo áp lực khoang cẳng tay cho kết quả 35 mmHg. Chỉ định quan trọng nhất tiếp theo là gì?
- A. Theo dõi sát mạch và cảm giác đầu chi mỗi 30 phút
- B. Chườm lạnh và kê cao chi
- C. Tiêm thuốc giảm đau opioid liều cao
- D. Rạch cân giải ép khoang cẳng tay cấp cứu
Câu 4: Trong hội chứng chèn ép khoang ở cẳng chân, khoang nào thường bị ảnh hưởng sớm nhất và gây ra các triệu chứng ở mu bàn chân và các ngón chân?
- A. Khoang trước
- B. Khoang bên
- C. Khoang sau nông
- D. Khoang sau sâu
Câu 5: Yếu tố nào không phải là nguyên nhân phổ biến gây hội chứng chèn ép khoang?
- A. Gãy xương và bó bột kín
- B. Phẫu thuật kéo dài và tư thế nằm
- C. Bệnh lý tự miễn như viêm khớp dạng thấp
- D. Bỏng độ sâu và phù nề chi
Câu 6: Biến chứng nguy hiểm nhất của hội chứng chèn ép khoang nếu không được điều trị kịp thời là gì?
- A. Hội chứng Sudeck (CRPS)
- B. Hoại tử cơ không hồi phục và tổn thương thần kinh vĩnh viễn
- C. Nhiễm trùng vết mổ sau rạch cân giải ép
- D. Hình thành sẹo lồi và co rút da cẳng chân
Câu 7: Trong chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang, phương pháp cận lâm sàng quan trọng nhất để xác định chỉ định rạch cân giải ép là gì?
- A. Siêu âm Doppler mạch máu chi
- B. Chụp X-quang cẳng chân
- C. Đo áp lực khoang
- D. Xét nghiệm CK (Creatine Kinase)
Câu 8: Một bệnh nhân sau phẫu thuật kéo dài ở tư thế nằm sấp, xuất hiện tình trạng yếu cổ chân và bàn chân (bàn chân rủ). Khoang nào ở cẳng chân có khả năng cao bị chèn ép trong trường hợp này?
- A. Khoang trước
- B. Khoang bên
- C. Khoang sau nông
- D. Khoang sau sâu
Câu 9: Điều trị nội khoa ban đầu trong theo dõi hội chứng chèn ép khoang (khi chưa có chỉ định rạch cân cấp cứu) bao gồm những biện pháp nào?
- A. Kê cao chi, chườm lạnh, giảm đau, theo dõi sát
- B. Truyền dịch tích cực, lợi tiểu
- C. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
- D. Bó bột cố định cẳng chân
Câu 10: Mục tiêu chính của phẫu thuật rạch cân giải ép trong hội chứng chèn ép khoang là gì?
- A. Cầm máu và loại bỏ máu tụ trong khoang
- B. Giải phóng áp lực trong khoang, tái lập tưới máu cho cơ và thần kinh
- C. Phục hồi chức năng vận động của chi
- D. Ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ
Câu 11: Phát biểu nào sau đây về áp lực khoang là đúng?
- A. Áp lực khoang bình thường ở người lớn khỏe mạnh là trên 30 mmHg
- B. Áp lực khoang trên 10 mmHg luôn chỉ định rạch cân giải ép
- C. Áp lực khoang tăng cao kéo dài có thể dẫn đến tổn thương cơ và thần kinh không hồi phục
- D. Áp lực khoang không thay đổi theo tư thế và hoạt động của bệnh nhân
Câu 12: Triệu chứng muộn của hội chứng chèn ép khoang là gì?
- A. Đau tăng lên khi vận động thụ động ngón chân
- B. Cảm giác kiến bò (paresthesia)
- C. Da xanh tái (pallor)
- D. Mất mạch (pulselessness) và liệt chi (paralysis)
Câu 13: Xét nghiệm Creatine Kinase (CK) thường được sử dụng trong hội chứng chèn ép khoang với mục đích chính là gì?
- A. Chẩn đoán xác định hội chứng chèn ép khoang
- B. Đánh giá mức độ tổn thương cơ và theo dõi biến chứng tiêu cơ vân (rhabdomyolysis)
- C. Loại trừ các nguyên nhân gây đau chi khác
- D. Theo dõi chức năng thận
Câu 14: Vị trí rạch da thường quy để giải ép tất cả các khoang cẳng chân là bao nhiêu đường rạch?
- A. Một đường rạch da dọc theo trục cẳng chân
- B. Hai đường rạch da: đường rạch bên và đường rạch sau giữa
- C. Ba đường rạch da hình chữ H
- D. Bốn đường rạch da tương ứng với bốn khoang
Câu 15: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng chèn ép khoang sau phẫu thuật chi?
- A. Sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ
- B. Kiểm soát huyết áp tốt trong và sau mổ
- C. Thời gian phẫu thuật kéo dài và sử dụng băng garo chi
- D. Theo dõi sát tình trạng đông máu sau mổ
Câu 16: Hội chứng Volkmann là biến chứng muộn thường gặp của hội chứng chèn ép khoang ở vị trí nào?
- A. Cẳng chân
- B. Cẳng tay
- C. Bàn tay
- D. Bàn chân
Câu 17: Trong trường hợp nghi ngờ hội chứng chèn ép khoang ở bệnh nhân hôn mê, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây ít có giá trị nhất trong chẩn đoán sớm?
- A. Đau dữ dội không tương xứng
- B. Cẳng chân căng cứng khi sờ
- C. Mất phản xạ gân xương
- D. Thay đổi màu sắc da (tái nhợt)
Câu 18: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo trong điều trị cấp cứu ban đầu hội chứng chèn ép khoang?
- A. Cởi bỏ băng bột hoặc nẹp bó bột nếu có
- B. Kê cao chi
- C. Theo dõi sát các dấu hiệu lâm sàng
- D. Bó bột kín lại để cố định xương gãy
Câu 19: Đối tượng nào sau đây có nguy cơ cao nhất bị hội chứng chèn ép khoang do tập luyện thể thao quá sức?
- A. Người cao tuổi tập dưỡng sinh
- B. Trẻ em tập bơi lội
- C. Vận động viên chạy marathon
- D. Người tập yoga
Câu 20: Nếu áp lực khoang cẳng chân đo được là 25 mmHg ở một bệnh nhân nghi ngờ hội chứng chèn ép khoang, và bệnh nhân vẫn còn đau nhiều, dấu hiệu thần kinh chưa rõ ràng, thái độ xử trí phù hợp nhất là gì?
- A. Chỉ định rạch cân giải ép khoang ngay lập tức
- B. Theo dõi sát lâm sàng và đo lại áp lực khoang sau 1-2 giờ
- C. Chụp MRI cẳng chân để đánh giá tổn thương cơ
- D. Sử dụng thuốc giảm đau thần kinh và đánh giá lại sau 24 giờ
Câu 21: Trong hội chứng chèn ép khoang, tổn thương thần kinh thường xảy ra theo thứ tự nào?
- A. Rối loạn cảm giác (tê bì, dị cảm) -> Rối loạn vận động -> Liệt hoàn toàn
- B. Rối loạn vận động -> Rối loạn cảm giác (tê bì, dị cảm) -> Liệt hoàn toàn
- C. Liệt hoàn toàn -> Rối loạn cảm giác (tê bì, dị cảm) -> Rối loạn vận động
- D. Xảy ra đồng thời cả rối loạn cảm giác và vận động, sau đó là liệt
Câu 22: Vị trí nào sau đây ít gặp hội chứng chèn ép khoang nhất?
- A. Cẳng chân
- B. Cẳng tay
- C. Bàn chân
- D. Đùi
Câu 23: Một bệnh nhân sau rạch cân giải ép khoang cẳng chân do hội chứng chèn ép khoang. Trong giai đoạn hậu phẫu sớm, chăm sóc vết thương quan trọng nhất là gì?
- A. Khâu kín vết thương sớm để giảm sẹo
- B. Thay băng vô khuẩn thường xuyên và theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng
- C. Sử dụng kháng sinh dự phòng kéo dài
- D. Bất động hoàn toàn cẳng chân bằng nẹp
Câu 24: Trong hội chứng chèn ép khoang, đau kiểu "out of proportion" có nghĩa là gì?
- A. Đau giảm khi dùng thuốc giảm đau thông thường
- B. Đau khu trú tại vị trí tổn thương xương
- C. Đau dữ dội hơn nhiều so với mức độ tổn thương ban đầu
- D. Đau xuất hiện từng cơn, không liên tục
Câu 25: Biến chứng suy thận cấp trong hội chứng chèn ép khoang chủ yếu do cơ chế nào?
- A. Mất máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật rạch cân
- B. Tiêu cơ vân (rhabdomyolysis) và giải phóng myoglobin gây độc cho thận
- C. Nhiễm trùng huyết thứ phát từ vết thương rạch cân
- D. Sốc giảm thể tích do thoát dịch vào khoang kẽ
Câu 26: Xét nghiệm định lượng áp lực khoang được thực hiện bằng cách nào?
- A. Sử dụng máy siêu âm Doppler để đo gián tiếp áp lực mạch máu
- B. Dùng tay ấn vào khoang và đánh giá độ căng
- C. Đâm kim vào khoang và dùng máy đo áp lực chuyên dụng
- D. Chụp MRI để đánh giá mức độ phù nề trong khoang
Câu 27: Trong hội chứng chèn ép khoang, dấu hiệu "pulselessness" (mất mạch) có đặc điểm gì?
- A. Là dấu hiệu sớm và luôn xuất hiện trong mọi trường hợp
- B. Luôn là dấu hiệu khách quan và chính xác nhất
- C. Xuất hiện trước các triệu chứng đau và tê bì
- D. Là dấu hiệu muộn và không phải lúc nào cũng có
Câu 28: Nguyên tắc "6P"s" trong hội chứng chèn ép khoang bao gồm những dấu hiệu nào? (Chọn 3 đáp án đúng nhất)
- A. Pain (Đau)
- B. Paresthesia (Tê bì)
- C. Pyrexia (Sốt)
- D. Pallor (Tái nhợt)
Câu 29: Phục hồi chức năng sau rạch cân giải ép khoang cẳng chân bao gồm những giai đoạn nào?
- A. Chỉ cần nghỉ ngơi và hạn chế vận động
- B. Kiểm soát phù nề, tăng cường sức mạnh cơ, cải thiện tầm vận động khớp
- C. Tập trung vào giảm đau bằng thuốc và vật lý trị liệu thụ động
- D. Phục hồi chức năng chỉ cần thiết khi có biến chứng thần kinh
Câu 30: Trong bối cảnh cấp cứu chấn thương hàng loạt, việc chẩn đoán và xử trí hội chứng chèn ép khoang cần được ưu tiên như thế nào?
- A. Ưu tiên cao, cần chẩn đoán và xử trí nhanh chóng để cứu chi
- B. Ưu tiên trung bình, sau khi đã ổn định các tổn thương đe dọa tính mạng
- C. Ưu tiên thấp, có thể trì hoãn chẩn đoán và xử trí nếu nguồn lực hạn chế
- D. Không cần ưu tiên, hội chứng chèn ép khoang không phải là tình trạng cấp cứu
