Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Co Giật Ở Trẻ Em – Đề 01

Câu 1: Một trẻ 18 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với cơn co giật toàn thân kéo dài 5 phút. Mẹ trẻ cho biết con bị sốt 39°C từ tối hôm trước. Trong tiền sử, trẻ chưa từng bị co giật. Khám thực thể cho thấy trẻ tỉnh táo sau cơn giật, không có dấu hiệu thần kinh khu trú. Xác định xử trí ban đầu phù hợp nhất trong tình huống này?

• A. Tiêm tĩnh mạch Diazepam để cắt cơn co giật.
• B. Chọc dò tủy sống để loại trừ viêm màng não.
• C. Hạ sốt tích cực bằng Paracetamol và theo dõi sát tình trạng tri giác, các dấu hiệu thần kinh.
• D. Chụp CT sọ não khẩn cấp để tìm nguyên nhân gây co giật.

Câu 2: Điện não đồ (EEG) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và phân loại động kinh. Trong hội chứng West, dạng EEG đặc trưng nào thường được quan sát thấy?

• A. Sóng nhọn và sóng chậm 3Hz lan tỏa.
• B. Phức hợp sóng nhọn-sóng chậm khu trú vùng thái dương.
• C. EEG nền hoàn toàn bình thường.
• D. Loạn nhịp sóng chậm và nhọn (Hypsarrhythmia).

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi có tiền sử động kinh đang dùng Phenobarbital để kiểm soát cơn. Gần đây, trẻ xuất hiện tình trạng chậm chạp, ngủ gà, và dáng đi loạng choạng. Nghi ngờ tác dụng phụ của thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây cần được ưu tiên thực hiện?

• A. Công thức máu.
• B. Nồng độ Phenobarbital trong máu.
• C. Chức năng gan, thận.
• D. Điện giải đồ.

Câu 4: Trong cơn co giật toàn thân, giai đoạn co cứng (tonic phase) thường biểu hiện bằng đặc điểm nào sau đây?

• A. Tăng trương lực cơ đột ngột, cơ thể duỗi cứng.
• B. Co giật cơ nhịp nhàng, tưng hồi.
• C. Mất ý thức thoáng qua, mắt chớp nhẹ.
• D. Giảm trương lực cơ, cơ thể mềm nhũn.

Câu 5: Yếu tố nguy cơ chính gây co giật sơ sinh trong giai đoạn chu sinh (perinatal period) là gì?

• A. Hạ đường huyết.
• B. Hạ canxi máu.
• C. Thiếu oxy và thiếu máu cục bộ não (HIE).
• D. Nhiễm trùng sơ sinh (ví dụ, viêm màng não).

Câu 6: Một trẻ 7 tuổi được chẩn đoán động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando (Benign Rolandic Epilepsy). Đặc điểm nào sau đây không phù hợp với hội chứng động kinh này?

• A. Cơn co giật thường xảy ra vào ban đêm, liên quan đến giấc ngủ.
• B. Biểu hiện cơn co giật cục bộ ở mặt, miệng, hoặc tay.
• C. Điện não đồ có sóng nhọn vùng trung tâm - thái dương.
• D. Cơn vắng ý thức điển hình, xuất hiện nhiều lần trong ngày.

Câu 7: Trong xử trí cơn co giật kéo dài (trạng thái động kinh) tại bệnh viện, thuốc nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên?

• A. Phenytoin.
• B. Benzodiazepines (ví dụ, Diazepam, Lorazepam).
• C. Phenobarbital.
• D. Valproate.

Câu 8: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi xuất hiện các cơn co giật rung giật các chi không đồng bộ, kèm theo ngừng thở và tím tái. Nghi ngờ hạ canxi máu sơ sinh, xét nghiệm nào sau đây cần thực hiện để xác chẩn?

• A. Đường huyết mao mạch.
• B. Điện giải đồ đồ (Na+, K+).
• C. Canxi máu toàn phần và canxi ion hóa.
• D. Chức năng thận (Ure, Creatinin).

Câu 9: Phụ huynh cần được hướng dẫn về chăm sóc và theo dõi trẻ tại nhà sau cơn co giật do sốt cao. Lời khuyên nào sau đây là không phù hợp?

• A. Theo dõi nhiệt độ thường xuyên và hạ sốt khi trẻ sốt.
• B. Đảm bảo môi trường an toàn, tránh các vật sắc nhọn xung quanh trẻ.
• C. Cho trẻ nằm nghiêng để tránh hít phải chất nôn.
• D. Chèn vật cứng (ví dụ, thìa) vào miệng trẻ để tránh cắn vào lưỡi.

Câu 10: Một trẻ 6 tháng tuổi có tiền sử chậm phát triển tâm vận động được chẩn đoán hội chứng West. Tiên lượng lâu dài về phát triển trí tuệ và vận động của trẻ trong hội chứng West thường như thế nào?

• A. Thường hồi phục hoàn toàn về chức năng trí tuệ và vận động sau điều trị.
• B. Tiên lượng dè dặt, có nguy cơ cao chậm phát triển trí tuệ và vận động, động kinh kháng trị.
• C. Chỉ ảnh hưởng đến vận động, trí tuệ thường phát triển bình thường.
• D. Chỉ ảnh hưởng đến trí tuệ, vận động thường phát triển bình thường.

Câu 11: Loại thuốc chống động kinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị cơn vắng ý thức điển hình (absence seizures) ở trẻ em?

• A. Ethosuximide hoặc Valproate.
• B. Phenytoin.
• C. Carbamazepine.
• D. Phenobarbital.

Câu 12: Một trẻ 4 tuổi đang điều trị động kinh bằng Valproate. Phụ huynh cần được cảnh báo về tác dụng phụ nghiêm trọng nào của Valproate, cần theo dõi và báo cáo ngay cho bác sĩ?

• A. Tăng cân nhanh chóng.
• B. Rụng tóc.
• C. Vàng da, vàng mắt (dấu hiệu suy gan).
• D. Run tay nhẹ.

Câu 13: Trong phân loại cơn động kinh, cơn động kinh cục bộ (focal seizure) được định nghĩa là cơn khởi phát từ:

• A. Toàn bộ vỏ não đồng thời.
• B. Một vùng khu trú của vỏ não.
• C. Dưới vỏ não và lan tỏa lên vỏ não.
• D. Thân não và lan tỏa lên vỏ não.

Câu 14: Một trẻ 9 tuổi xuất hiện cơn co giật rung giật nửa người bên phải, kéo dài khoảng 2 phút, sau cơn trẻ yếu nửa người phải thoáng qua (liệt Todd). Loại cơn động kinh nào phù hợp nhất với mô tả này?

• A. Cơn vắng ý thức điển hình.
• B. Cơn giật cơ toàn thân.
• C. Cơn cục bộ vận động.
• D. Cơn trương lực - co giật toàn thân.

Câu 15: Nguyên tắc điều trị cơn co giật do sốt cao đơn thuần là gì?

• A. Sử dụng thuốc chống động kinh dự phòng kéo dài.
• B. Sử dụng thuốc an thần liều cao để ngăn ngừa tái phát cơn.
• C. Chỉ can thiệp khi cơn co giật kéo dài trên 10 phút.
• D. Hạ sốt tích cực và điều trị nguyên nhân gây sốt, không dùng thuốc chống động kinh dự phòng thường quy.

Câu 16: Một trẻ 2 tuổi có tiền sử co giật do sốt cao phức tạp. Yếu tố nào sau đây không làm tăng nguy cơ tái phát co giật do sốt cao ở trẻ này?

• A. Tiền sử gia đình có co giật do sốt cao.
• B. Cơn co giật do sốt cao đầu tiên xảy ra trước 18 tháng tuổi.
• C. Giới tính nữ.
• D. Sốt không quá cao khi xảy ra cơn co giật.

Câu 17: Trong trạng thái động kinh, biến chứng nguy hiểm nhất đe dọa tính mạng bệnh nhi trong giai đoạn cấp là gì?

• A. Tổn thương não vĩnh viễn.
• B. Suy hô hấp cấp.
• C. Rối loạn điện giải nặng.
• D. Tăng thân nhiệt quá mức.

Câu 18: Phương pháp điều trị nào sau đây được xem xét cho bệnh nhân động kinh kháng trị, khi các thuốc chống động kinh không kiểm soát được cơn?

• (No answer options found for this question in the provided text)