Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Co Giật Ở Trẻ Em – Đề 04

Câu 1: Một trẻ 18 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu sau một cơn co giật toàn thân kéo dài 5 phút tại nhà. Mẹ trẻ cho biết con bị sốt 39°C trước khi co giật. Tiền sử phát triển của trẻ bình thường, không có tiền sử co giật trước đây. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào không gợi ý đây là một cơn co giật do sốt đơn thuần?

• A. Tuổi của trẻ (18 tháng)
• B. Thời gian cơn co giật (5 phút)
• C. Tính chất cơn co giật (toàn thân)
• D. Tiền sử co giật trước đây không liên quan đến sốt

Câu 2: Điện não đồ (EEG) được chỉ định trong trường hợp co giật ở trẻ em nhằm mục đích chính nào sau đây?

• A. Đánh giá mức độ tổn thương não sau cơn co giật
• B. Phát hiện các hoạt động điện não bất thường gợi ý động kinh
• C. Xác định nguyên nhân gây sốt ở trẻ co giật
• D. Theo dõi chức năng tim mạch trong cơn co giật

Câu 3: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi xuất hiện các cơn co giật cục bộ ở tay phải. Khám lâm sàng ghi nhận trẻ có giảm trương lực cơ nửa người bên trái. Trong các nguyên nhân sau, nguyên nhân nào ít có khả năng gây co giật ở trẻ sơ sinh trong bối cảnh này?

• A. Xuất huyết não màng não
• B. Thiếu oxy, thiếu máu cục bộ
• C. Sốt cao do nhiễm trùng hô hấp
• D. Hạ canxi máu

Câu 4: Phụ huynh của một trẻ 7 tuổi bị động kinh cơn vắng hỏi bác sĩ về tiên lượng bệnh. Bác sĩ nên cung cấp thông tin nào sau đây về động kinh cơn vắng?

• A. Động kinh cơn vắng thường có tiên lượng tốt và có thể tự khỏi khi trẻ lớn.
• B. Động kinh cơn vắng thường dẫn đến chậm phát triển trí tuệ và rối loạn hành vi.
• C. Động kinh cơn vắng thường khó kiểm soát và cần điều trị suốt đời.
• D. Động kinh cơn vắng thường tiến triển thành động kinh cơn lớn ở tuổi dậy thì.

Câu 5: Trong xử trí cấp cứu cơn co giật toàn thân ở trẻ em tại nhà, biện pháp đầu tiên và quan trọng nhất mà người nhà nên thực hiện là gì?

• A. Nhanh chóng cho trẻ uống thuốc hạ sốt
• B. Đặt trẻ nằm nghiêng an toàn và nới lỏng quần áo
• C. Cố gắng dùng vật cứng chèn vào miệng trẻ để tránh cắn lưỡi
• D. Ngay lập tức đưa trẻ đến bệnh viện bằng mọi giá

Câu 6: Một trẻ 4 tuổi bị động kinh đang điều trị bằng Phenobarbital. Sau 1 tháng điều trị, trẻ vẫn còn cơn co giật. Bước tiếp theo hợp lý trong quản lý điều trị là gì?

• A. Ngừng Phenobarbital và bắt đầu dùng một loại thuốc chống động kinh khác
• B. Thêm một loại thuốc chống động kinh thứ hai vào phác đồ điều trị
• C. Kiểm tra nồng độ Phenobarbital trong máu và điều chỉnh liều nếu cần
• D. Chuyển sang phác đồ điều trị bằng phẫu thuật ngay lập tức

Câu 7: Hội chứng West, một dạng động kinh ở trẻ nhỏ, thường được đặc trưng bởi bộ ba triệu chứng kinh điển nào?

• A. Cơn co giật cục bộ, rối loạn hành vi, điện não đồ sóng nhọn 3Hz
• B. Cơn vắng ý thức, chậm lớn, điện não đồ đa ổ phóng điện
• C. Cơn co cứng-co giật toàn thân, tăng động, điện não đồ nhịp chậm
• D. Cơn co thắt婴儿 (infantile spasms), chậm phát triển tâm thần vận động, loạn nhịp (hypsarrhythmia) trên EEG

Câu 8: Trong các xét nghiệm cận lâm sàng sau, xét nghiệm nào không thường quy được chỉ định cho tất cả trẻ em bị co giật lần đầu không do sốt?

• A. Điện não đồ (EEG)
• B. Xét nghiệm đường huyết
• C. Chụp cộng hưởng từ não (MRI)
• D. Điện giải đồ

Câu 9: Một trẻ 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn được chẩn đoán hạ canxi máu. Hạ canxi máu có thể gây ra co giật ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thông qua cơ chế nào?

• A. Gây thiếu hụt năng lượng tế bào não
• B. Làm tăng tính kích thích của tế bào thần kinh
• C. Gây phù não và tăng áp lực nội sọ
• D. Làm giảm lưu lượng máu não

Câu 10: Loại cơn động kinh nào sau đây thường gặp nhất trong hội chứng Lennox-Gastaut?

• A. Cơn co giật toàn thân (tonic-clonic seizures)
• B. Cơn vắng ý thức (absence seizures)
• C. Cơn mất trương lực (atonic seizures)
• D. Cơn giật cơ (myoclonic seizures)

Câu 11: Một trẻ 9 tuổi được chẩn đoán động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando (Benign Rolandic Epilepsy). Thông tin nào sau đây là không đúng về hội chứng động kinh này?

• A. Cơn co giật thường xảy ra vào ban đêm hoặc gần thời điểm ngủ
• B. Điện não đồ có thể thấy sóng nhọn vùng trung tâm - thái dương
• C. Cơn co giật có thể biểu hiện bằng giật nửa mặt, miệng, hoặc khó nói
• D. Tiên lượng xấu và cần điều trị thuốc chống động kinh suốt đời

Câu 12: Trong điều trị trạng thái động kinh (status epilepticus) ở trẻ em, thuốc nào sau đây thường được lựa chọn là thuốc đầu tay (first-line) để cắt cơn nhanh chóng?

• A. Phenytoin
• B. Benzodiazepines (ví dụ: Diazepam, Lorazepam)
• C. Phenobarbital
• D. Valproate

Câu 13: Một trẻ 2 tuổi có tiền sử co giật do sốt cao đơn thuần. Khi trẻ bị sốt 39°C, biện pháp dự phòng cơn co giật tái phát nào sau đây là không được khuyến cáo?

• A. Sử dụng Paracetamol để hạ sốt
• B. Sử dụng Ibuprofen để hạ sốt
• C. Theo dõi sát nhiệt độ và xử trí sốt kịp thời
• D. Sử dụng thuốc chống động kinh (ví dụ: Diazepam uống) liên tục trong đợt sốt

Câu 14: Trong các yếu tố nguy cơ sau, yếu tố nào làm tăng nguy cơ tiến triển thành động kinh sau một cơn co giật do sốt cao?

• A. Co giật do sốt xảy ra ở trẻ dưới 6 tháng tuổi
• B. Nhiệt độ sốt cao trên 40°C
• C. Co giật do sốt phức tạp (ví dụ: co giật cục bộ, kéo dài trên 15 phút)
• D. Thời gian sốt ngắn trước khi co giật

Câu 15: Một trẻ 3 tuổi xuất hiện cơn co giật cục bộ ở tay trái, sau đó lan ra toàn thân và kéo dài hơn 20 phút. Sau cơn giật, trẻ lơ mơ và yếu liệt nửa người bên phải. Đây có thể là biểu hiện của loại trạng thái động kinh nào?

• A. Trạng thái động kinh cục bộ tiến triển toàn thể thứ phát
• B. Trạng thái động kinh cơn vắng
• C. Trạng thái động kinh toàn thể nguyên phát
• D. Trạng thái động kinh giật cơ

Câu 16: Nguyên tắc điều trị động kinh ở trẻ em là sử dụng thuốc đơn trị liệu (monotherapy) khi có thể. Lợi ích chính của việc sử dụng đơn trị liệu so với đa trị liệu (polytherapy) là gì?

• A. Đơn trị liệu có hiệu quả kiểm soát cơn giật cao hơn đa trị liệu
• B. Đơn trị liệu giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ và tương tác thuốc
• C. Đơn trị liệu giúp rút ngắn thời gian điều trị động kinh
• D. Đơn trị liệu phù hợp với mọi loại động kinh ở trẻ em

Câu 17: Một trẻ 2 tháng tuổi xuất hiện các cơn co thắt嬰兒 (infantile spasms). Loại thuốc nào sau đây thường được lựa chọn là điều trị đầu tay cho hội chứng West?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. ACTH (Hormone vỏ thượng thận)
• D. Gabapentin

Câu 18: Trong chăm sóc trẻ co giật tại nhà, điều không nên làm trong khi trẻ đang lên cơn co giật là gì?

• A. Cố gắng giữ chặt tay chân trẻ để ngăn cơn giật lan rộng
• B. Đặt trẻ nằm trên mặt phẳng, nghiêng đầu sang một bên
• C. Nới lỏng quần áo, đặc biệt vùng cổ
• D. Quan sát và ghi lại thời gian, diễn biến cơn co giật

Câu 19: Một trẻ 5 tuổi bị động kinh được kiểm soát tốt bằng thuốc. Tuy nhiên, phụ huynh muốn ngừng thuốc vì lo ngại tác dụng phụ lâu dài. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Có thể ngừng thuốc ngay lập tức nếu trẻ đã không còn cơn giật trong 6 tháng
• B. Nên ngừng thuốc để tránh tác dụng phụ lâu dài
• C. Việc ngừng thuốc cần được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa để đánh giá và quyết định
• D. Chuyển sang sử dụng các biện pháp điều trị thay thế không dùng thuốc

Câu 20: Trong các rối loạn chuyển hóa sau, rối loạn nào ít phổ biến gây co giật ở trẻ sơ sinh?

• A. Hạ đường huyết
• B. Hạ canxi máu
• C. Hạ magie máu
• D. Tăng kali máu

Câu 21: Một trẻ 10 tuổi bị động kinh cơn lớn (tonic-clonic). Loại thuốc chống động kinh nào sau đây thường được sử dụng rộng rãi và hiệu quả cho cơn động kinh toàn thể này?

• A. Valproate
• B. Carbamazepine
• C. Gabapentin
• D. Topiramate

Câu 22: Cơn co giật do sốt cao đơn thuần được định nghĩa là cơn co giật toàn thân, thời gian dưới 15 phút, và không tái phát trong vòng 24 giờ. Điều gì sẽ không phù hợp với định nghĩa co giật do sốt cao đơn thuần?

• A. Cơn co giật toàn thân
• B. Thời gian cơn co giật 10 phút
• C. Cơn co giật cục bộ ở tay phải
• D. Không có cơn co giật tái phát trong ngày

Câu 23: Trong hội chứng Lennox-Gastaut, loại cơn động kinh nào có thể gây nguy hiểm nhất cho trẻ do nguy cơ té ngã và chấn thương?

• A. Cơn vắng ý thức (absence seizures)
• B. Cơn mất trương lực (atonic seizures)
• C. Cơn trương lực (tonic seizures)
• D. Cơn giật cơ (myoclonic seizures)

Câu 24: Xét nghiệm chọc dò tủy sống (lumbar puncture) thường được chỉ định ở trẻ em co giật kèm theo sốt trong trường hợp nào?

• A. Mọi trường hợp co giật do sốt ở trẻ em
• B. Co giật do sốt đơn thuần ở trẻ lớn
• C. Co giật do sốt kèm theo dấu hiệu gợi ý viêm màng não (ví dụ: cứng cổ, lơ mơ)
• D. Co giật do sốt tái phát nhiều lần

Câu 25: Một trẻ 8 tuổi được chẩn đoán động kinh cục bộ vận động (focal motor seizures). Thuốc chống động kinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay cho loại động kinh cục bộ này?

• A. Ethosuximide
• B. Carbamazepine
• C. Valproate
• D. Clonazepam

Câu 26: Trong quá trình đánh giá một trẻ co giật, thông tin nào trong tiền sử bệnh sử của gia đình là quan trọng nhất cần khai thác để định hướng chẩn đoán?

• A. Tiền sử dị ứng thuốc của các thành viên trong gia đình
• B. Tiền sử bệnh tim mạch của ông bà
• C. Tiền sử hen phế quản của bố mẹ
• D. Tiền sử gia đình có người bị động kinh hoặc co giật do sốt cao

Câu 27: Một trẻ 12 tuổi bị động kinh cơn vắng ý thức điển hình (typical absence seizures). Loại thuốc chống động kinh nào sau đây được coi là đặc hiệu và hiệu quả nhất cho cơn vắng ý thức?

• A. Phenytoin
• B. Carbamazepine
• C. Ethosuximide
• D. Valproate

Câu 28: Trong các biện pháp điều trị không dùng thuốc cho động kinh ở trẻ em, biện pháp nào sau đây dựa trên nguyên lý thay đổi chế độ ăn để kiểm soát cơn giật?

• A. Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)
• B. Chế độ ăn ketogenic
• C. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh
• D. Liệu pháp tâm lý hành vi

Câu 29: Một trẻ 6 tháng tuổi đang bú mẹ, xuất hiện cơn co giật. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ glucose máu thấp (hạ đường huyết). Nguyên nhân hạ đường huyết gây co giật ở trẻ sơ sinh thường liên quan đến yếu tố nào?

• A. Dự trữ glycogen ở trẻ sơ sinh thấp
• B. Khả năng tự điều chỉnh đường huyết kém ở trẻ lớn
• C. Tình trạng kháng insulin bẩm sinh
• D. Chế độ ăn dặm quá sớm

Câu 30: Tiên lượng lâu dài của hội chứng West phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào sau đây?

• A. Thời gian kéo dài cơn co thắt infantiles
• B. Số lượng thuốc chống động kinh đã sử dụng
• C. Nguyên nhân gây hội chứng West (có căn nguyên hay không)
• D. Mức độ tăng động của trẻ sau khi điều trị