Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Thận Hư - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhi 5 tuổi nhập viện với phù toàn thân, xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 3+, albumin máu giảm. Tiền sử bệnh nhi không có bệnh lý mạn tính nào trước đây. Triệu chứng phù trong hội chứng thận hư chủ yếu do cơ chế nào sau đây?
- A. Tăng tái hấp thu natri tại ống thận
- B. Giảm áp suất keo của huyết tương
- C. Tăng tính thấm thành mạch máu
- D. Rối loạn chức năng hệ bạch huyết
Câu 2: Xét nghiệm nước tiểu của một bệnh nhân hội chứng thận hư cho thấy protein niệu rất cao, chủ yếu là albumin, và ít globulin. Đây là đặc điểm của protein niệu "chọn lọc". Cơ chế nào sau đây gây ra tình trạng protein niệu chọn lọc trong hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu?
- A. Rối loạn điện tích màng lọc cầu thận, tăng tính thấm với protein kích thước nhỏ
- B. Tổn thương cấu trúc màng lọc cầu thận, tăng tính thấm với mọi loại protein
- C. Giảm tái hấp thu protein tại ống lượn gần
- D. Tăng sản xuất protein bất thường có kích thước nhỏ
Câu 3: Một trẻ 6 tuổi được chẩn đoán hội chứng thận hư tiên phát. Xét nghiệm máu cho thấy cholesterol toàn phần và triglyceride đều tăng cao. Rối loạn lipid máu trong hội chứng thận hư là do cơ chế nào?
- A. Giảm hoạt động enzyme lipoprotein lipase
- B. Tăng hấp thu lipid từ ruột
- C. Tăng tổng hợp lipoprotein tại gan do giảm protein máu
- D. Giảm đào thải cholesterol qua đường mật
Câu 4: Bệnh nhân hội chứng thận hư có nguy cơ cao nhiễm trùng, đặc biệt là viêm phúc mạc tiên phát. Yếu tố nào sau đây KHÔNG góp phần làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân này?
- A. Tình trạng phù nề làm giảm hàng rào bảo vệ da và niêm mạc
- B. Giảm nồng độ immunoglobulin (gamma globulin) trong máu
- C. Sử dụng corticosteroid và các thuốc ức chế miễn dịch khác
- D. Tăng lipid máu và cholesterol máu
Câu 5: Một bệnh nhân hội chứng thận hư đột ngột xuất hiện đau bụng dữ dội, lan tỏa, kèm theo sốt và buồn nôn. Khám bụng thấy phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc. Biến chứng nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?
- A. Tắc mạch mạc treo
- B. Viêm phúc mạc tiên phát
- C. Viêm tụy cấp
- D. Thủng tạng rỗng
Câu 6: Sinh thiết thận là một thủ thuật quan trọng trong chẩn đoán và phân loại hội chứng thận hư. Trong trường hợp hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em, chỉ định sinh thiết thận nào sau đây là phù hợp NHẤT?
- A. Tất cả các trường hợp hội chứng thận hư tiên phát
- B. Trường hợp hội chứng thận hư tái phát thường xuyên
- C. Trường hợp hội chứng thận hư phụ thuộc corticoid
- D. Trường hợp hội chứng thận hư không đáp ứng với điều trị corticoid sau 4-8 tuần
Câu 7: Corticosteroid là thuốc điều trị chính trong hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu. Cơ chế tác dụng chính của corticosteroid trong điều trị hội chứng thận hư là gì?
- A. Ức chế trực tiếp quá trình viêm tại cầu thận
- B. Tăng cường chức năng hàng rào lọc của cầu thận
- C. Điều chỉnh rối loạn miễn dịch, giảm sản xuất các yếu tố gây tổn thương cầu thận
- D. Giảm protein niệu bằng cách tăng tái hấp thu protein tại ống thận
Câu 8: Một bệnh nhi 7 tuổi đang điều trị hội chứng thận hư bằng prednisolone. Sau 6 tuần điều trị tấn công, protein niệu vẫn không giảm. Thuật ngữ nào sau đây mô tả tình trạng này?
- A. Hội chứng thận hư phụ thuộc steroid
- B. Hội chứng thận hư kháng steroid
- C. Hội chứng thận hư tái phát
- D. Hội chứng thận hư thuyên giảm một phần
Câu 9: Trong điều trị hội chứng thận hư kháng steroid, các thuốc ức chế miễn dịch khác như cyclophosphamide hoặc cyclosporine A có thể được sử dụng. Cyclophosphamide có cơ chế tác dụng chính nào sau đây?
- A. Ức chế sự tăng sinh tế bào lympho
- B. Ức chế sản xuất interleukin-2
- C. Ức chế calcineurin
- D. Ức chế TNF-alpha
Câu 10: Một bệnh nhân hội chứng thận hư được chỉ định dùng furosemide để giảm phù. Cần theo dõi chặt chẽ điện giải đồ của bệnh nhân này, đặc biệt là kali máu. Vì sao furosemide có thể gây hạ kali máu?
- A. Tăng tái hấp thu kali tại ống lượn xa
- B. Tăng thải kali qua ống thận do ức chế tái hấp thu tại quai Henle
- C. Ức chế hormon aldosterone
- D. Giảm cung cấp máu đến thận
Câu 11: Bệnh nhân hội chứng thận hư cần được tư vấn về chế độ ăn uống. Nguyên tắc dinh dưỡng nào sau đây là phù hợp NHẤT cho bệnh nhân hội chứng thận hư trong giai đoạn phù?
- A. Ăn nhiều protein, hạn chế muối và nước
- B. Ăn ít protein, hạn chế muối và nước
- C. Ăn đủ protein, hạn chế muối, không hạn chế nước quá mức nếu không có hạ natri máu
- D. Ăn nhiều muối để bù lại lượng muối mất qua nước tiểu
Câu 12: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi được chẩn đoán hội chứng thận hư. Đây là trường hợp hội chứng thận hư bẩm sinh. Nguyên nhân di truyền phổ biến nhất gây hội chứng thận hư bẩm sinh là đột biến gen nào?
- A. NPHS1 (Nephrin)
- B. NPHS2 (Podocin)
- C. WT1
- D. PLCE1
Câu 13: Trong hội chứng thận hư, tình trạng giảm albumin máu có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa và tác dụng của thuốc. Vì sao giảm albumin máu có thể làm thay đổi dược động học của một số thuốc?
- A. Tăng chuyển hóa thuốc tại gan
- B. Giảm gắn kết thuốc với protein huyết tương, tăng nồng độ thuốc tự do
- C. Tăng đào thải thuốc qua thận
- D. Giảm hấp thu thuốc tại ruột
Câu 14: Một bệnh nhân hội chứng thận hư có biểu hiện tetany (co cứng cơ) và chuột rút. Xét nghiệm máu cho thấy calci máu giảm. Cơ chế nào sau đây gây hạ calci máu trong hội chứng thận hư?
- A. Giảm hấp thu calci từ ruột do phù niêm mạc ruột
- B. Tăng lắng đọng calci ở mô mềm do phù
- C. Cường tuyến cận giáp thứ phát gây hạ calci máu
- D. Mất protein vận chuyển calci (vitamin D binding protein) qua nước tiểu
Câu 15: Trong hội chứng thận hư, có tình trạng tăng đông và tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch. Yếu tố nào sau đây KHÔNG góp phần vào tình trạng tăng đông này?
- A. Tăng nồng độ các yếu tố đông máu như yếu tố V, VII, VIII, X
- B. Giảm nồng độ các chất chống đông tự nhiên như antithrombin III
- C. Giảm cholesterol máu
- D. Tăng nồng độ fibrinogen
Câu 16: Một bệnh nhân hội chứng thận hư được điều trị bằng corticosteroid dài ngày. Cần theo dõi tác dụng phụ nào sau đây của corticosteroid?
- A. Hạ huyết áp
- B. Giảm đường huyết
- C. Tăng đường huyết
- D. Tăng calci máu
Câu 17: Tổn thương mô bệnh học thường gặp nhất trong hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em đáp ứng với corticoid là gì?
- A. Tổn thương cầu thận tối thiểu
- B. Xơ hóa cầu thận ổ cục bộ
- C. Viêm cầu thận màng
- D. Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch
Câu 18: Trong tổn thương cầu thận tối thiểu, kính hiển vi quang học thường thấy cầu thận có vẻ bình thường. Vậy phương pháp nào sau đây cần thiết để xác định tổn thương đặc trưng ở bệnh nhân này?
- A. Nhuộm PAS (Periodic acid-Schiff)
- B. Nhuộm Hematoxylin và Eosin (H&E)
- C. Kính hiển vi điện tử
- D. Hóa mô miễn dịch
Câu 19: Một bệnh nhân hội chứng thận hư được điều trị bằng prednisolone. Sau khi đạt lui bệnh hoàn toàn, cần giảm liều prednisolone từ từ để tránh tác dụng phụ và nguy cơ tái phát. Nguyên tắc giảm liều corticosteroid trong hội chứng thận hư là gì?
- A. Ngừng thuốc đột ngột sau khi hết phù
- B. Giảm liều từ từ và kéo dài trong vài tuần đến vài tháng
- C. Giảm liều nhanh trong vòng 1 tuần sau khi protein niệu âm tính
- D. Chỉ cần giảm liều khi có tác dụng phụ của thuốc
Câu 20: Hội chứng thận hư thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm các bệnh hệ thống và nhiễm trùng. Bệnh hệ thống nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân thường gặp gây hội chứng thận hư thứ phát?
- A. Lupus ban đỏ hệ thống
- B. Đái tháo đường
- C. Viêm khớp dạng thấp
- D. Viêm ruột thừa
Câu 21: Trong hội chứng thận hư, bệnh nhân có thể bị giảm thể tích tuần hoàn hiệu quả do thoát dịch ra khoảng kẽ. Cơ thể sẽ có cơ chế bù trừ nào để duy trì huyết áp và thể tích tuần hoàn?
- A. Kích hoạt hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
- B. Tăng thải natri qua nước tiểu
- C. Giảm sản xuất ADH (hormon chống bài niệu)
- D. Ức chế hệ thần kinh giao cảm
Câu 22: Một bệnh nhân hội chứng thận hư có albumin máu rất thấp (<15g/l) và phù nặng, có dấu hiệu cô đặc máu. Trong trường hợp này, chỉ định truyền albumin có thể được cân nhắc. Mục tiêu chính của việc truyền albumin trong hội chứng thận hư là gì?
- A. Bổ sung protein để cải thiện dinh dưỡng
- B. Tăng áp suất keo huyết tương, giảm phù và cải thiện thể tích tuần hoàn
- C. Cung cấp yếu tố đông máu
- D. Tăng cường chức năng miễn dịch
Câu 23: Khi nào thì bệnh nhân hội chứng thận hư được coi là thuyên giảm hoàn toàn?
- A. Hết phù và protein niệu âm tính
- B. Hết phù và protein niệu < 3g/24h
- C. Hết phù, protein niệu < 4mg/kg/24h hoặc âm tính, albumin máu bình thường
- D. Hết phù và cholesterol máu bình thường
Câu 24: Một trẻ 4 tuổi bị hội chứng thận hư tái phát thường xuyên (≥ 2 lần tái phát trong vòng 6 tháng). Phương pháp điều trị nào sau đây thường được cân nhắc để giảm tần suất tái phát ở nhóm bệnh nhân này?
- A. Tăng liều corticosteroid
- B. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch
- C. Lợi tiểu thiazide kéo dài
- D. Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch khác như levamisole hoặc mycophenolate mofetil
Câu 25: Trong hội chứng thận hư, xét nghiệm nước tiểu có thể thấy trụ mỡ (fatty casts). Trụ mỡ hình thành do nguyên nhân nào?
- A. Lắng đọng cholesterol tự do trong ống thận
- B. Thoái hóa mỡ của tế bào ống thận và bong ra
- C. Kết tủa protein và lipid trong nước tiểu
- D. Thâm nhiễm lipid vào cầu thận và ống thận
Câu 26: Bệnh nhân hội chứng thận hư cần được tiêm phòng vaccine để phòng ngừa nhiễm trùng. Vaccine nào sau đây được khuyến cáo đặc biệt cho bệnh nhân hội chứng thận hư?
- A. Vaccine cúm
- B. Vaccine thủy đậu
- C. Vaccine phế cầu khuẩn
- D. Vaccine bại liệt
Câu 27: Một bệnh nhân hội chứng thận hư có tiền sử dùng NSAIDs (thuốc kháng viêm không steroid) kéo dài. NSAIDs có thể gây hội chứng thận hư thông qua cơ chế nào?
- A. Gây lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thận
- B. Gây xơ hóa cầu thận
- C. Gây viêm cầu thận màng
- D. Gây viêm thận kẽ tối thiểu (minimal change nephropathy)
Câu 28: Trong hội chứng thận hư, có thể thấy sự thay đổi về nồng độ các hormon. Hormon nào sau đây có thể tăng cao trong hội chứng thận hư do giảm protein vận chuyển?
- A. Insulin
- B. Hormon tuyến giáp (T4)
- C. Hormon tăng trưởng (GH)
- D. Cortisol
Câu 29: Tiên lượng của hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em thường tốt hơn so với người lớn. Yếu tố nào sau đây góp phần vào tiên lượng tốt hơn ở trẻ em?
- A. Tỷ lệ tổn thương cầu thận tối thiểu cao hơn và đáp ứng tốt với corticoid
- B. Hệ miễn dịch của trẻ em trưởng thành hơn
- C. Chức năng thận của trẻ em phục hồi nhanh hơn
- D. Chế độ ăn uống của trẻ em lành mạnh hơn
Câu 30: Một nghiên cứu đoàn hệ theo dõi trẻ em bị hội chứng thận hư trong 10 năm để đánh giá tỷ lệ tiến triển thành suy thận mạn. Loại nghiên cứu này có ưu điểm gì so với nghiên cứu bệnh chứng trong việc xác định nguy cơ tiến triển suy thận mạn?
- A. Nghiên cứu đoàn hệ ít tốn kém hơn và dễ thực hiện hơn
- B. Nghiên cứu đoàn hệ ít bị sai lệch thông tin hơn
- C. Nghiên cứu đoàn hệ có thể tính trực tiếp tỷ lệ mắc bệnh và nguy cơ tương đối
- D. Nghiên cứu đoàn hệ phù hợp hơn để nghiên cứu các bệnh hiếm gặp
