Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Vàng Da 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì da vàng và nước tiểu sẫm màu trong 2 tuần gần đây. Khám lâm sàng phát hiện vàng da niêm mạc, gan lách không to, không đau bụng. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao chủ yếu là bilirubin trực tiếp, men gan (AST, ALT) tăng nhẹ, phosphatase kiềm (ALP) tăng cao. Nguyên nhân gây vàng da nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Vàng da trước gan do tan máu
- B. Vàng da tại gan do viêm gan virus cấp
- C. Vàng da sau gan do tắc nghẽn đường mật
- D. Vàng da do hội chứng Gilbert
Câu 2: Trong quá trình chuyển hóa bilirubin, enzyme UDP-glucuronyltransferase đóng vai trò quan trọng ở giai đoạn nào?
- A. Vận chuyển bilirubin gián tiếp từ máu vào tế bào gan
- B. Liên hợp bilirubin gián tiếp với acid glucuronic
- C. Vận chuyển bilirubin trực tiếp từ tế bào gan vào ống mật
- D. Phân hủy heme thành biliverdin
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, xuất hiện vàng da. Khám lâm sàng thấy vàng da nhẹ vùng mặt và thân trên, trẻ bú tốt, không có dấu hiệu bệnh lý khác. Bilirubin toàn phần 12mg/dL, bilirubin trực tiếp 0.5mg/dL. Loại vàng da nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Vàng da bệnh lý do bất đồng nhóm máu mẹ con
- C. Vàng da do tắc mật bẩm sinh
- D. Vàng da do nhiễm trùng sơ sinh
Câu 4: Xét nghiệm nước tiểu của một bệnh nhân vàng da cho kết quả: bilirubin niệu âm tính, urobilinogen niệu tăng cao. Kết quả này gợi ý loại vàng da nào?
- A. Vàng da tắc mật hoàn toàn
- B. Vàng da do tan máu
- C. Vàng da tại gan do viêm gan cấp
- D. Vàng da do suy giảm chức năng gan nặng
Câu 5: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, thỉnh thoảng xuất hiện vàng da nhẹ khi đói hoặc mệt mỏi, không có triệu chứng khác. Xét nghiệm bilirubin máu thường quy cho thấy bilirubin toàn phần tăng nhẹ, chủ yếu là bilirubin gián tiếp, các xét nghiệm gan khác bình thường. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm gan mạn tính
- B. Sỏi đường mật
- C. Bệnh Dubin-Johnson
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 6: Trong các bệnh lý sau, bệnh nào gây vàng da do rối loạn vận chuyển bilirubin trực tiếp từ tế bào gan vào ống mật?
- A. Hội chứng Crigler-Najjar
- B. Hội chứng Gilbert
- C. Bệnh Dubin-Johnson
- D. Thiếu máu tán huyết tự miễn
Câu 7: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì vàng da, cổ trướng, và lú lẫn. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, AST và ALT tăng rất cao, tỷ lệ prothrombin giảm. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây vàng da trong trường hợp này?
- A. Xơ gan do rượu
- B. Viêm gan virus cấp tính
- C. Viêm gan do rượu cấp
- D. Suy gan cấp trên nền xơ gan
Câu 8: Phương pháp xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá đường mật ở bệnh nhân vàng da nghi ngờ tắc mật?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) đường mật
- D. Chụp đường mật ngược dòng qua nội soi (ERCP)
Câu 9: Trong trường hợp vàng da do tắc mật hoàn toàn, phân của bệnh nhân sẽ có màu gì?
- A. Vàng
- B. Nâu sẫm
- C. Bạc màu
- D. Đen
Câu 10: Loại thuốc nào sau đây có thể gây vàng da ứ mật?
- A. Paracetamol
- B. Thuốc tránh thai đường uống
- C. Kháng sinh nhóm penicillin
- D. Thuốc giảm đau NSAIDs
Câu 11: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, có tiền sử sỏi mật, nhập viện vì đau bụng hạ sườn phải dữ dội, sốt cao và vàng da. Tam chứng Charcot (đau bụng, sốt, vàng da) gợi ý bệnh lý nào?
- A. Viêm gan virus cấp
- B. Viêm túi mật cấp
- C. Viêm đường mật cấp
- D. Viêm tụy cấp
Câu 12: Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt vàng da do tan máu với vàng da tại gan?
- A. Men gan (AST, ALT)
- B. Phosphatase kiềm (ALP)
- C. Bilirubin trực tiếp
- D. Haptoglobin
Câu 13: Trong vàng da sơ sinh bệnh lý do bất đồng nhóm máu Rh, cơ chế gây vàng da chủ yếu là gì?
- A. Giảm chức năng enzyme UDP-glucuronyltransferase
- B. Tan máu do kháng thể
- C. Tắc nghẽn đường mật bẩm sinh
- D. Tăng hấp thu bilirubin từ ruột
Câu 14: Triệu chứng ngứa thường gặp trong loại vàng da nào?
- A. Vàng da do tan máu
- B. Vàng da do viêm gan virus
- C. Vàng da tắc mật
- D. Vàng da do hội chứng Gilbert
Câu 15: Một bệnh nhân bị vàng da tắc mật do sỏi ống mật chủ. Biện pháp điều trị ban đầu hiệu quả nhất để giải quyết tình trạng tắc mật là gì?
- A. Truyền dịch và lợi tiểu
- B. Sử dụng thuốc kháng sinh
- C. Phẫu thuật mở bụng lấy sỏi
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) lấy sỏi
Câu 16: Trong hội chứng Crigler-Najjar typ 1, mức độ thiếu hụt enzyme UDP-glucuronyltransferase là như thế nào?
- A. Hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn
- B. Giảm một phần (khoảng 50%)
- C. Giảm nhẹ (khoảng 20-30%)
- D. Không thiếu hụt, enzyme hoạt động bình thường
Câu 17: Bilirubin gián tiếp có đặc điểm nào sau đây?
- A. Tan tốt trong nước và dễ dàng thải qua thận
- B. Không tan trong nước và vận chuyển trong máu nhờ albumin
- C. Là dạng bilirubin đã được liên hợp với acid glucuronic tại gan
- D. Được tạo thành trực tiếp từ sự phân hủy hemoglobin trong gan
Câu 18: Tình trạng vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh có thể gây tổn thương não, được gọi là?
- A. Bệnh não gan
- B. Hội chứng Reye
- C. Kernicterus (vàng da nhân não)
- D. Viêm màng não do bilirubin
Câu 19: Trong bệnh lý viêm gan tự miễn, cơ chế gây tổn thương tế bào gan chủ yếu là gì?
- A. Nhiễm virus trực tiếp vào tế bào gan
- B. Tắc nghẽn đường mật trong gan
- C. Ngộ độc tế bào gan do rượu
- D. Phản ứng tự miễn dịch chống lại tế bào gan
Câu 20: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, vàng da tăng dần, sụt cân, đau bụng âm ỉ vùng thượng vị. Khám lâm sàng có vàng da, gan không to, túi mật Courvoisier (+). Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Viêm tụy mạn tính
- B. Ung thư đầu tụy
- C. Sỏi ống mật chủ
- D. Xơ gan mật tiên phát
Câu 21: Xét nghiệm sắc tố mật trong nước tiểu (bilirubin niệu) dương tính trong trường hợp nào?
- A. Vàng da do tan máu
- B. Hội chứng Gilbert
- C. Vàng da tắc mật
- D. Vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh
Câu 22: Trong bệnh xơ gan mật tiên phát, tổn thương chủ yếu xảy ra ở đâu?
- A. Đường mật nhỏ trong gan
- B. Đường mật ngoài gan
- C. Tế bào nhu mô gan
- D. Mạch máu gan
Câu 23: Phương pháp điều trị chính cho hội chứng Crigler-Najjar typ 1 là gì?
- A. Liệu pháp ánh sáng (phototherapy)
- B. Truyền albumin
- C. Sử dụng phenobarbital
- D. Ghép gan
Câu 24: Một bệnh nhân vàng da được chẩn đoán là vàng da trước gan. Xét nghiệm nào sau đây sẽ giúp xác định nguyên nhân gây vàng da trước gan?
- A. Xét nghiệm chức năng gan (AST, ALT, ALP)
- B. Tổng phân tích tế bào máu và phết máu ngoại vi
- C. Siêu âm bụng
- D. Chụp CT bụng
Câu 25: Trong các nguyên nhân gây vàng da sau gan, nguyên nhân nào thường gặp nhất?
- A. Sỏi đường mật
- B. Ung thư đường mật
- C. Hẹp đường mật sau phẫu thuật
- D. Viêm tụy mạn tính gây chèn ép đường mật
Câu 26: Loại bilirubin nào tăng cao trong hội chứng Gilbert?
- A. Bilirubin trực tiếp (liên hợp)
- B. Bilirubin gián tiếp (không liên hợp)
- C. Cả bilirubin trực tiếp và gián tiếp
- D. Không có bilirubin nào tăng, vàng da do nguyên nhân khác
Câu 27: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, vàng da, mệt mỏi, đau khớp, xét nghiệm HBsAg âm tính, anti-HCV âm tính, ANA dương tính, anti-smooth muscle antibody dương tính. Chẩn đoán nào phù hợp nhất?
- A. Viêm gan virus B mạn tính
- B. Viêm gan virus C mạn tính
- C. Viêm gan tự miễn
- D. Xơ gan do rượu
Câu 28: Trong điều trị vàng da sơ sinh bằng liệu pháp ánh sáng (phototherapy), cơ chế tác dụng của ánh sáng là gì?
- A. Phá hủy bilirubin trực tiếp
- B. Tăng cường chức năng enzyme UDP-glucuronyltransferase
- C. Giảm sản xuất bilirubin
- D. Chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành dạng đồng phân tan trong nước
Câu 29: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân gây vàng da trước gan?
- A. Thiếu máu hồng cầu hình liềm
- B. Bệnh Thalassemia
- C. Xơ gan
- D. Sốt rét
Câu 30: Một bệnh nhân nhập viện vì vàng da, đau bụng vùng gan, sốt và rét run. Cấy máu dương tính với vi khuẩn Klebsiella pneumoniae. Nguyên nhân vàng da có khả năng cao nhất là gì?
- A. Sỏi mật
- B. Viêm gan do nhiễm trùng huyết
- C. Ung thư gan
- D. Hội chứng Gilbert
