Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Vàng Da 1 - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 50 tuổi đến khám vì da và mắt vàng. Tiền sử ghi nhận nghiện rượu nhiều năm. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin trực tiếp, AST và ALT tăng nhẹ, GGT tăng rất cao. Nguyên nhân gây vàng da nào sau đây phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Tan máu do rượu
- B. Viêm gan do rượu gây ứ mật
- C. Hội chứng Gilbert
- D. Sỏi ống mật chủ
Câu 2: Bilirubin gián tiếp khác với bilirubin trực tiếp ở điểm nào sau đây?
- A. Bilirubin gián tiếp tan được trong nước
- B. Bilirubin gián tiếp được đào thải chủ yếu qua đường mật
- C. Bilirubin gián tiếp không tan trong nước và gắn với albumin trong máu
- D. Bilirubin gián tiếp được tạo ra từ sự thoái hóa của bạch cầu
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi xuất hiện vàng da. Bilirubin toàn phần 250 µmol/L, chủ yếu là bilirubin gián tiếp. Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A, nghiệm pháp Coombs trực tiếp dương tính. Nguyên nhân vàng da sơ sinh này có khả năng cao nhất là gì?
- A. Bất đồng nhóm máu ABO mẹ con
- B. Vàng da sinh lý
- C. Teo đường mật bẩm sinh
- D. Hội chứng Crigler-Najjar type 1
Câu 4: Xét nghiệm Urobilinogen trong nước tiểu có giá trị nhất trong việc phân biệt loại vàng da nào?
- A. Vàng da tắc mật hoàn toàn và vàng da do tan máu
- B. Vàng da do tan máu và vàng da do bệnh lý tế bào gan
- C. Vàng da do bệnh lý tế bào gan và vàng da tắc mật hoàn toàn
- D. Vàng da do thuốc và vàng da do nhiễm trùng
Câu 5: Triệu chứng nào sau đây không điển hình của vàng da tắc mật?
- A. Phân bạc màu
- B. Nước tiểu sẫm màu
- C. Ngứa
- D. Đau bụng quặn gan
Câu 6: Trong hội chứng Gilbert, cơ chế chính gây tăng bilirubin máu là gì?
- A. Tăng sản xuất bilirubin do tan máu
- B. Giảm hấp thu bilirubin ở gan
- C. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- D. Tắc nghẽn đường mật trong gan
Câu 7: Một bệnh nhân bị vàng da, xét nghiệm thấy bilirubin trực tiếp tăng cao, AST và ALT tăng rất cao, PT/INR kéo dài. Tình trạng nào sau đây không phù hợp với bệnh cảnh này?
- A. Viêm gan virus cấp
- B. Ngộ độc thuốc gây hoại tử gan
- C. Tắc mật do sỏi ống mật chủ
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 8: Xét nghiệm phosphatase kiềm (ALP) tăng cao hơn nhiều so với transaminase (AST, ALT) thường gợi ý nguyên nhân vàng da nào?
- A. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan
- B. Viêm gan virus cấp
- C. Viêm gan do rượu
- D. Tan máu nội mạch
Câu 9: Trong bệnh Dubin-Johnson, rối loạn chính liên quan đến quá trình nào của chuyển hóa bilirubin?
- A. Thu nhận bilirubin gián tiếp vào tế bào gan
- B. Bài tiết bilirubin trực tiếp từ tế bào gan vào ống mật
- C. Liên hợp bilirubin gián tiếp thành bilirubin trực tiếp
- D. Tạo bilirubin từ heme
Câu 10: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, vàng da tăng dần, ngứa nhiều, phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu. Siêu âm bụng cho thấy đường mật trong và ngoài gan giãn. Nguyên nhân gây vàng da nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Viêm gan tự miễn
- B. Xơ gan ứ mật tiên phát
- C. Ung thư đường mật
- D. Bệnh gan do rượu
Câu 11: Phương pháp xét nghiệm hình ảnh nào thường được lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán nguyên nhân vàng da tắc mật?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) đường mật tụy
- D. Chụp đường mật ngược dòng qua nội soi (ERCP)
Câu 12: Trong vàng da do tan máu, cơ chế chính gây tăng bilirubin máu là gì?
- A. Giảm chức năng liên hợp bilirubin tại gan
- B. Tăng sản xuất bilirubin do phá hủy hồng cầu quá mức
- C. Tắc nghẽn đường mật trong gan
- D. Rối loạn vận chuyển bilirubin trong tế bào gan
Câu 13: Một bệnh nhân vàng da, nước tiểu màu vàng sậm, phân màu vàng bình thường, không ngứa. Xét nghiệm bilirubin toàn phần tăng, chủ yếu là bilirubin gián tiếp, các xét nghiệm chức năng gan khác bình thường. Loại vàng da nào phù hợp nhất?
- A. Vàng da tắc mật
- B. Viêm gan cấp
- C. Vàng da trước gan hoặc hội chứng Gilbert
- D. Xơ gan mất bù
Câu 14: Thuốc nào sau đây có thể gây vàng da do tổn thương tế bào gan?
- A. Amoxicillin
- B. Lisinopril
- C. Metformin
- D. Paracetamol
Câu 15: Yếu tố nào sau đây không làm tăng bilirubin gián tiếp?
- A. Tan máu
- B. Hội chứng Gilbert
- C. Tắc ống mật chủ
- D. Hội chứng Crigler-Najjar
Câu 16: Trong vàng da sơ sinh, bilirubin gián tiếp cao có thể gây tổn thương não (Kernicterus) do bilirubin:
- A. Gây tắc nghẽn mạch máu não
- B. Gây độc trực tiếp cho tế bào thần kinh
- C. Kích thích phản ứng viêm ở não
- D. Làm giảm lưu lượng máu não
Câu 17: Xét nghiệm nào sau đây giúp đánh giá chức năng tổng hợp của gan, liên quan đến khả năng sản xuất các yếu tố đông máu?
- A. Bilirubin toàn phần
- B. AST và ALT
- C. Thời gian Prothrombin (PT) và INR
- D. Phosphatase kiềm (ALP)
Câu 18: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, vàng da, đau bụng vùng thượng vị, sụt cân. Siêu âm bụng thấy khối ở đầu tụy gây giãn đường mật. Nguyên nhân vàng da nào phù hợp nhất?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Ung thư đầu tụy
- C. Sỏi ống mật chủ
- D. Viêm gan virus mạn tính
Câu 19: Trong bệnh xơ gan ứ mật tiên phát (PBC), cơ chế bệnh sinh chính liên quan đến:
- A. Nhiễm trùng đường mật
- B. Tắc nghẽn đường mật lớn
- C. Rối loạn chuyển hóa bilirubin
- D. Tự miễn dịch phá hủy đường mật nhỏ trong gan
Câu 20: Điều trị vàng da tắc mật do sỏi ống mật chủ chủ yếu là:
- A. Truyền dịch và lợi tiểu
- B. Dùng thuốc lợi mật
- C. Lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi hoặc phẫu thuật
- D. Ghép gan
Câu 21: Vàng da do thuốc thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Chỉ gây tăng bilirubin gián tiếp
- B. Có thể gây tổn thương tế bào gan, ứ mật hoặc cả hai
- C. Luôn luôn gây tắc mật ngoài gan
- D. Không bao giờ gây tổn thương gan nặng
Câu 22: Một bệnh nhân bị vàng da và ngứa nhiều. Xét nghiệm bilirubin trực tiếp tăng cao, ALP tăng cao, AST và ALT tăng nhẹ. Nguyên nhân nào ít có khả năng gây ra tình trạng này?
- A. Sỏi ống mật chủ
- B. Ung thư đường mật
- C. Xơ gan ứ mật tiên phát
- D. Viêm gan virus cấp
Câu 23: Xét nghiệm kháng thể kháng ty lạp thể (AMA) dương tính thường gợi ý chẩn đoán bệnh gan nào?
- A. Viêm gan tự miễn
- B. Viêm gan virus C mạn tính
- C. Xơ gan ứ mật tiên phát
- D. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Câu 24: Trong hội chứng Crigler-Najjar type 1, mức độ thiếu hụt enzyme UDP-glucuronosyltransferase (UGT1A1) là:
- A. Thiếu hụt hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn
- B. Thiếu hụt một phần
- C. Hoạt động enzyme bình thường
- D. Tăng hoạt động enzyme
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, vàng da nhẹ tái phát, xảy ra khi căng thẳng hoặc nhịn đói. Các xét nghiệm chức năng gan khác bình thường, bilirubin toàn phần tăng nhẹ, chủ yếu là bilirubin gián tiếp. Chẩn đoán có khả năng nhất là:
- A. Hội chứng Dubin-Johnson
- B. Hội chứng Gilbert
- C. Xơ gan ứ mật tiên phát giai đoạn sớm
- D. Viêm gan mạn tính
Câu 26: Biến chứng nguy hiểm nhất của vàng da sơ sinh do bất đồng nhóm máu Rh là:
- A. Thiếu máu nặng
- B. Suy gan
- C. Suy thận
- D. Kernicterus (tổn thương não do bilirubin)
Câu 27: Trong vàng da tắc mật, vitamin nào sau đây có thể bị kém hấp thu do thiếu muối mật?
- A. Vitamin B12
- B. Vitamin C
- C. Vitamin K
- D. Folic acid
Câu 28: Một bệnh nhân vàng da, da niêm mạc nhợt nhạt, lách to. Xét nghiệm bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin gián tiếp, hồng cầu lưới tăng cao. Nguyên nhân vàng da nào phù hợp nhất?
- A. Tan máu
- B. Viêm gan
- C. Tắc mật
- D. Suy gan
Câu 29: Phương pháp điều trị chính cho hội chứng Crigler-Najjar type 1 là:
- A. Liệu pháp ánh sáng
- B. Truyền albumin
- C. Dùng Phenobarbital
- D. Ghép gan
Câu 30: Khi khám lâm sàng một bệnh nhân vàng da, dấu hiệu nào sau đây gợi ý vàng da tắc mật hơn là vàng da do bệnh lý tế bào gan?
- A. Sao mạch
- B. Gan to
- C. Túi mật căng to
- D. Lách to
