Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Vàng Da 1 - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện với biểu hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu, và đau bụng vùng thượng vị. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin trực tiếp, AST và ALT tăng nhẹ, GGT tăng rất cao. Siêu âm bụng cho thấy hình ảnh gan nhiễm mỡ và đường mật trong gan không giãn. Nguyên nhân gây vàng da có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan do sỏi
- B. Tan máu nội mạch cấp tính
- C. Viêm gan do rượu
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 2: Bilirubin gián tiếp (bilirubin không liên hợp) khác biệt với bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) về đặc điểm nào sau đây?
- A. Bilirubin gián tiếp tan tốt trong nước, bilirubin trực tiếp tan kém trong nước.
- B. Bilirubin gián tiếp tan kém trong nước, bilirubin trực tiếp tan tốt trong nước.
- C. Cả bilirubin gián tiếp và trực tiếp đều tan tốt trong nước.
- D. Cả bilirubin gián tiếp và trực tiếp đều tan kém trong nước.
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi xuất hiện vàng da. Xét nghiệm bilirubin máu cho thấy bilirubin toàn phần 18mg/dL, bilirubin gián tiếp chiếm ưu thế. Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A, Coombs trực tiếp dương tính. Nguyên nhân vàng da sơ sinh này có khả năng cao nhất là gì?
- A. Bất đồng nhóm máu ABO mẹ con
- B. Vàng da sinh lý
- C. Hội chứng Crigler-Najjar type II
- D. Tắc mật bẩm sinh
Câu 4: Trong quá trình chuyển hóa bilirubin, enzyme UDP-glucuronyl transferase (UGT1A1) đóng vai trò gì?
- A. Vận chuyển bilirubin gián tiếp vào tế bào gan
- B. Phân hủy bilirubin thành urobilinogen trong ruột
- C. Liên hợp bilirubin gián tiếp với acid glucuronic
- D. Tạo ra bilirubin từ sự thoái hóa heme
Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, nhập viện vì vàng da tắc mật. Triệu chứng nào sau đây ít phù hợp với vàng da tắc mật?
- A. Phân bạc màu
- B. Nước tiểu màu vàng rơm
- C. Ngứa
- D. Bilirubin trực tiếp tăng cao trong máu
Câu 6: Xét nghiệm nước tiểu trong trường hợp vàng da do tan máu sẽ có đặc điểm nào sau đây?
- A. Bilirubin trực tiếp dương tính, urobilinogen âm tính
- B. Bilirubin trực tiếp âm tính, urobilinogen âm tính
- C. Bilirubin trực tiếp dương tính, urobilinogen dương tính
- D. Bilirubin trực tiếp âm tính, urobilinogen dương tính
Câu 7: Bệnh nhân bị hội chứng Gilbert thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Vàng da nhẹ, không liên tục, tăng bilirubin gián tiếp
- B. Vàng da nặng, liên tục, tăng bilirubin trực tiếp
- C. Vàng da kèm theo gan lách to và suy gan
- D. Vàng da do tắc mật hoàn toàn
Câu 8: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, khỏe mạnh, tình cờ phát hiện bilirubin toàn phần tăng nhẹ (2.5 mg/dL) trong xét nghiệm máu định kỳ. Các xét nghiệm chức năng gan khác bình thường, công thức máu bình thường, không có dấu hiệu tan máu. Nghiệm pháp голодание (nhịn đói) làm bilirubin tăng lên rõ rệt. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Viêm gan mạn tính
- B. Xơ gan mật tiên phát
- C. Bệnh Dubin-Johnson
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 9: Cơ chế chính gây vàng da trong bệnh lý tan máu là gì?
- A. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- B. Tăng sản xuất bilirubin do phá hủy hồng cầu
- C. Tắc nghẽn đường mật trong gan
- D. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan
Câu 10: Trong trường hợp tắc mật hoàn toàn, xét nghiệm bilirubin máu sẽ cho thấy:
- A. Bilirubin toàn phần bình thường, bilirubin trực tiếp bình thường
- B. Bilirubin toàn phần tăng cao, bilirubin gián tiếp chiếm ưu thế
- C. Bilirubin toàn phần tăng cao, bilirubin trực tiếp chiếm ưu thế
- D. Bilirubin toàn phần giảm, bilirubin trực tiếp giảm
Câu 11: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, nhập viện vì vàng da tăng dần, ngứa, phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu. Khám lâm sàng thấy túi mật căng to (dấu Courvoisier). Nguyên nhân gây tắc mật có khả năng cao nhất là gì?
- A. Sỏi mật ống mật chủ
- B. Ung thư đầu tụy
- C. Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát
- D. Viêm gan virus cấp tính
Câu 12: Phương pháp xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá nguyên nhân vàng da tắc mật?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng
- C. Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP)
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Câu 13: Bệnh Dubin-Johnson là một bệnh lý di truyền hiếm gặp gây vàng da. Cơ chế gây vàng da trong bệnh này là gì?
- A. Giảm khả năng liên hợp bilirubin gián tiếp
- B. Tăng sản xuất bilirubin do tan máu
- C. Rối loạn bài tiết bilirubin trực tiếp từ tế bào gan
- D. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan
Câu 14: Thuốc Rifampicin có thể gây vàng da theo cơ chế nào sau đây?
- A. Gây tan máu
- B. Ức chế thu nạp bilirubin vào tế bào gan
- C. Gây tắc mật trong gan
- D. Gây viêm gan
Câu 15: Một bệnh nhân bị xơ gan mất bù có thể có vàng da do nhiều cơ chế phối hợp. Cơ chế nào sau đây không phải là cơ chế gây vàng da trong xơ gan mất bù?
- A. Giảm chức năng tế bào gan
- B. Tắc mật trong gan do xơ hóa
- C. Giảm khả năng bài tiết bilirubin liên hợp
- D. Tăng sản xuất bilirubin do tan máu cấp
Câu 16: Vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice) ở trẻ sơ sinh thường có đặc điểm nào sau đây?
- A. Xuất hiện trong 24 giờ đầu sau sinh
- B. Bilirubin tăng rất cao và nhanh chóng
- C. Vàng da kéo dài, bilirubin gián tiếp tăng chậm
- D. Luôn cần phải ngừng cho con bú mẹ
Câu 17: Xét nghiệm phosphatase kiềm (ALP) tăng cao trong máu thường gợi ý tình trạng bệnh lý nào liên quan đến vàng da?
- A. Bệnh lý tế bào gan (ví dụ: viêm gan)
- B. Bệnh lý đường mật (ví dụ: tắc mật)
- C. Bệnh lý tan máu
- D. Hội chứng Gilbert
Câu 18: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, bị viêm đường mật xơ hóa nguyên phát có thể có biểu hiện vàng da theo cơ chế nào?
- A. Tan máu tự miễn
- B. Giảm liên hợp bilirubin
- C. Tắc mật trong gan và ngoài gan
- D. Tăng sản xuất bilirubin do suy tủy xương
Câu 19: Trong trường hợp vàng da sơ sinh do bệnh lý, ngưỡng bilirubin toàn phần nào sau đây được coi là nguy cơ cao gây tổn thương não (kernicterus)?
- A. 10 mg/dL
- B. 15 mg/dL
- C. 20 mg/dL
- D. 25 mg/dL
Câu 20: Biện pháp điều trị nào sau đây được sử dụng để giảm bilirubin gián tiếp trong vàng da sơ sinh do tăng bilirubin tự do?
- A. Quang trị liệu (chiếu đèn)
- B. Truyền albumin
- C. Phẫu thuật thay máu
- D. Sử dụng phenobarbital
Câu 21: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, nhập viện vì vàng da, sụt cân, đau bụng âm ỉ vùng thượng vị lan ra sau lưng. Siêu âm và CT bụng nghi ngờ ung thư đầu tụy. Vàng da trong trường hợp này thuộc loại nào theo phân loại nguyên nhân?
- A. Vàng da trước gan (pre-hepatic)
- B. Vàng da tại gan (hepatic)
- C. Vàng da sau gan (post-hepatic)
- D. Vàng da hỗn hợp
Câu 22: Triệu chứng ngứa trong vàng da tắc mật được giải thích bởi cơ chế nào?
- A. Tăng bilirubin trong máu kích thích thần kinh
- B. Muối mật tích tụ trong da gây kích ứng
- C. Phản ứng viêm do tắc nghẽn đường mật
- D. Rối loạn chức năng gan gây phóng thích chất gây ngứa
Câu 23: Trong bệnh cảnh vàng da do tan máu, tình trạng thiếu máu thường đi kèm do:
- A. Hồng cầu bị phá hủy quá mức
- B. Gan không sản xuất đủ hồng cầu
- C. Thận giảm sản xuất erythropoietin
- D. Rối loạn hấp thu sắt
Câu 24: Bệnh nhân vàng da do viêm gan virus cấp tính thường có xét nghiệm men gan (AST, ALT) như thế nào?
- A. Bình thường hoặc tăng nhẹ
- B. Tăng vừa phải
- C. Tăng rất cao (gấp nhiều lần giới hạn trên bình thường)
- D. Giảm thấp hơn bình thường
Câu 25: Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được sử dụng để giảm ngứa ở bệnh nhân vàng da tắc mật?
- A. Quang trị liệu
- B. Cholestyramine
- C. Corticosteroid
- D. Thuốc kháng histamine H1
Câu 26: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, dùng thuốc tránh thai đường uống, xuất hiện vàng da. Xét nghiệm bilirubin máu cho thấy bilirubin trực tiếp tăng cao. Thuốc tránh thai có thể gây vàng da theo cơ chế nào?
- A. Gây tan máu
- B. Ức chế liên hợp bilirubin
- C. Gây viêm gan tự miễn
- D. Gây ứ mật trong gan
Câu 27: Trong chẩn đoán phân biệt vàng da, tiền sử dùng thuốc và tiền sử bệnh tật của bệnh nhân có vai trò gì?
- A. Rất quan trọng, giúp định hướng nguyên nhân vàng da
- B. Ít quan trọng, chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu
- C. Chỉ quan trọng trong vàng da sơ sinh
- D. Không có vai trò trong chẩn đoán vàng da
Câu 28: Một bệnh nhân vàng da có phân bạc màu và nước tiểu sẫm màu. Điều này gợi ý rối loạn ở giai đoạn nào trong quá trình chuyển hóa bilirubin?
- A. Sản xuất bilirubin
- B. Liên hợp bilirubin
- C. Bài tiết bilirubin vào đường mật
- D. Thu nạp bilirubin vào tế bào gan
Câu 29: Xét nghiệm Coombs trực tiếp được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân vàng da nào sau đây?
- A. Hội chứng Gilbert
- B. Tan máu tự miễn
- C. Bệnh Dubin-Johnson
- D. Viêm gan virus
Câu 30: Trong phác đồ tiếp cận bệnh nhân vàng da, sau khi xác định có tăng bilirubin máu, bước tiếp theo quan trọng nhất là gì?
- A. Chỉ định sinh thiết gan
- B. Chụp MRI đường mật tụy
- C. Xét nghiệm công thức máu
- D. Phân loại vàng da (trước gan, tại gan, sau gan)
