Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Vàng Da 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử nghiện rượu nặng, nhập viện với triệu chứng vàng da, mệt mỏi và đau bụng vùng thượng vị. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin trực tiếp, phosphatase kiềm (ALP) tăng đáng kể, AST và ALT tăng nhẹ. Siêu âm bụng cho thấy đường mật trong và ngoài gan giãn nhẹ. Nguyên nhân gây vàng da nào sau đây là phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Vàng da trước gan do tan máu
- B. Viêm gan virus cấp tính
- C. Viêm gan do rượu gây tắc mật trong gan
- D. Bệnh Gilbert
Câu 2: Cơ chế chính gây tăng bilirubin gián tiếp trong bệnh lý tan máu là gì?
- A. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- B. Tăng sản xuất bilirubin do phá hủy hồng cầu
- C. Tắc nghẽn đường mật trong gan
- D. Giảm hấp thu bilirubin tại ruột
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi xuất hiện vàng da. Xét nghiệm bilirubin toàn phần là 18 mg/dL, chủ yếu là bilirubin gián tiếp. Khám lâm sàng không phát hiện bất thường khác. Yếu tố nào sau đây có khả năng góp phần sinh lý vào tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh này?
- A. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh
- B. Nhiễm trùng sơ sinh
- C. Teo đường mật bẩm sinh
- D. Chức năng enzyme UDP-glucuronyltransferase ở gan chưa trưởng thành
Câu 4: Trong xét nghiệm nước tiểu của bệnh nhân vàng da do tắc mật hoàn toàn, bạn mong đợi phát hiện điều gì?
- A. Bilirubin niệu dương tính, Urobilinogen niệu âm tính hoặc giảm
- B. Bilirubin niệu âm tính, Urobilinogen niệu dương tính
- C. Cả Bilirubin và Urobilinogen niệu đều dương tính
- D. Cả Bilirubin và Urobilinogen niệu đều âm tính
Câu 5: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, tình cờ phát hiện vàng da nhẹ khi khám sức khỏe định kỳ. Xét nghiệm bilirubin toàn phần tăng nhẹ, chủ yếu là bilirubin gián tiếp, các xét nghiệm chức năng gan khác bình thường. Không có tiền sử bệnh gan, không dùng thuốc. Nghi ngờ bệnh lý nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Viêm gan mạn tính
- B. Xơ gan mật tiên phát
- C. Bệnh Gilbert
- D. Ung thư đường mật
Câu 6: Một bệnh nhân bị tắc nghẽn đường mật ngoài gan do sỏi mật. Hậu quả nào sau đây không phải là hệ quả trực tiếp của tình trạng tắc mật kéo dài?
- A. Vàng da
- B. Ngứa
- C. Phân bạc màu
- D. Thiếu máu tan máu
Câu 7: Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt vàng da trước gan với vàng da tại gan và sau gan một cách sơ bộ nhất?
- A. Men gan AST và ALT
- B. Bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp/gián tiếp
- C. Phosphatase kiềm (ALP)
- D. Gamma-glutamyl transferase (GGT)
Câu 8: Một bệnh nhân bị vàng da do viêm gan virus cấp tính. Cơ chế chính gây vàng da trong trường hợp này là gì?
- A. Tăng sản xuất bilirubin do tan máu
- B. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan
- C. Suy giảm chức năng tế bào gan trong thu nhận, liên hợp và bài tiết bilirubin
- D. Giảm sản xuất albumin
Câu 9: Trong bệnh Dubin-Johnson, rối loạn di truyền ảnh hưởng đến giai đoạn nào của quá trình chuyển hóa bilirubin?
- A. Thu nhận bilirubin gián tiếp vào tế bào gan
- B. Liên hợp bilirubin gián tiếp thành bilirubin trực tiếp
- C. Vận chuyển bilirubin trực tiếp vào máu
- D. Bài tiết bilirubin trực tiếp từ tế bào gan vào ống mật
Câu 10: Triệu chứng lâm sàng nào sau đây ít gợi ý vàng da do tắc mật?
- A. Phân bạc màu
- B. Nước tiểu sẫm màu
- C. Sốt cao và rét run
- D. Ngứa
Câu 11: Một bệnh nhân vàng da được chẩn đoán là vàng da trước gan. Xét nghiệm máu có thể giúp xác định nguyên nhân cụ thể của vàng da trước gan là gì?
- A. Men gan AST và ALT
- B. Công thức máu và phết máu ngoại vi
- C. Phosphatase kiềm (ALP)
- D. Siêu âm bụng
Câu 12: Trong quá trình chuyển hóa bilirubin, bilirubin gián tiếp được vận chuyển trong máu nhờ protein nào?
- A. Albumin
- B. Globulin
- C. Transferrin
- D. Haptoglobin
Câu 13: Loại bilirubin nào sau đây có thể tan trong nước và được bài tiết qua nước tiểu?
- A. Bilirubin gián tiếp
- B. Bilirubin trực tiếp
- C. Urobilinogen
- D. Stercobilin
Câu 14: Men gan nào sau đây thường tăng cao không tương xứng so với AST và ALT trong các bệnh lý gây tắc mật?
- A. Alanine aminotransferase (ALT)
- B. Aspartate aminotransferase (AST)
- C. Phosphatase kiềm (ALP)
- D. Lactate dehydrogenase (LDH)
Câu 15: Một bệnh nhân vàng da có nước tiểu sẫm màu và phân bạc màu. Xét nghiệm bilirubin máu cho thấy bilirubin trực tiếp tăng cao. Vị trí tắc nghẽn đường mật có khả năng nhất là ở đâu?
- A. Ống mật trong gan
- B. Tiểu quản mật
- C. Tế bào gan
- D. Ống mật chủ
Câu 16: Nguyên nhân nào sau đây không gây vàng da tại gan?
- A. Viêm gan virus
- B. Xơ gan
- C. Viêm gan do thuốc
- D. Sỏi ống mật chủ
Câu 17: Trong bệnh lý tan máu, ngoài vàng da, triệu chứng lâm sàng nào sau đây thường gặp?
- A. Thiếu máu
- B. Ngứa
- C. Đau bụng quặn mật
- D. Phù chân
Câu 18: Xét nghiệm nào sau đây không thường quy trong chẩn đoán ban đầu bệnh nhân vàng da?
- A. Xét nghiệm bilirubin máu
- B. Men gan AST, ALT
- C. Siêu âm bụng
- D. Sinh thiết gan
Câu 19: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì vàng da tắc mật tiến triển, sụt cân, đau bụng âm ỉ. Nghi ngờ ung thư đầu tụy. Xét nghiệm hình ảnh nào sau đây có giá trị chẩn đoán xác định nhất?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. CT scan bụng có cản quang hoặc MRI bụng
- D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Câu 20: Trong bệnh xơ gan mật tiên phát (PBC), cơ chế chính gây tổn thương đường mật là gì?
- A. Nhiễm trùng vi khuẩn đường mật
- B. Tự miễn dịch tấn công đường mật nhỏ trong gan
- C. Tắc nghẽn đường mật lớn ngoài gan
- D. Do rượu gây độc trực tiếp lên đường mật
Câu 21: Một bệnh nhân vàng da có tiền sử truyền máu gần đây. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin gián tiếp tăng cao, hồng cầu lưới tăng. Nguyên nhân vàng da nào sau đây có khả năng nhất?
- A. Viêm gan virus sau truyền máu
- B. Bệnh Gilbert
- C. Phản ứng truyền máu do bất đồng nhóm máu
- D. Tắc mật do sỏi đường mật
Câu 22: Urobilinogen được tạo ra từ bilirubin ở đâu?
- A. Gan
- B. Ruột
- C. Thận
- D. Lách
Câu 23: Thuốc nào sau đây có thể gây vàng da do tổn thương tế bào gan (vàng da tại gan)?
- A. Paracetamol (Acetaminophen)
- B. Amoxicillin
- C. Lisinopril
- D. Metformin
Câu 24: Một bệnh nhân nữ trẻ tuổi có vàng da nhẹ tái phát khi đói hoặc căng thẳng. Xét nghiệm bilirubin máu cho thấy bilirubin gián tiếp tăng nhẹ, các xét nghiệm khác bình thường. Tình trạng này phù hợp nhất với bệnh lý nào?
- A. Viêm gan mạn tính tự miễn
- B. Bệnh Gilbert
- C. Hội chứng Crigler-Najjar type II
- D. Bệnh Wilson
Câu 25: Vàng da do nguyên nhân trước gan thường có đặc điểm bilirubin niệu như thế nào?
- A. Âm tính
- B. Dương tính
- C. Có thể dương tính hoặc âm tính tùy mức độ vàng da
- D. Không có giá trị trong chẩn đoán
Câu 26: Xét nghiệm nào sau đây đánh giá chức năng bài tiết của gan, đặc biệt trong trường hợp tắc mật?
- A. Alanine aminotransferase (ALT)
- B. Aspartate aminotransferase (AST)
- C. Phosphatase kiềm (ALP) và Gamma-glutamyl transferase (GGT)
- D. Albumin máu
Câu 27: Một bệnh nhân bị vàng da và ngứa nhiều. Xét nghiệm bilirubin trực tiếp tăng cao, ALP tăng cao, men gan AST và ALT tăng nhẹ. Triệu chứng ngứa có liên quan đến chất nào ứ đọng trong máu?
- A. Bilirubin
- B. Muối mật
- C. Men gan
- D. Cholesterol
Câu 28: Trong hội chứng Crigler-Najjar type I, mức độ thiếu hụt enzyme UDP-glucuronyltransferase là như thế nào so với type II?
- A. Hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn thiếu hụt
- B. Giảm nhẹ hoạt động
- C. Hoạt động bình thường nhưng bất thường về cấu trúc
- D. Tăng hoạt động quá mức
Câu 29: Một trẻ sơ sinh vàng da được chiếu đèn (liệu pháp ánh sáng). Cơ chế tác dụng của liệu pháp ánh sáng trong điều trị vàng da sơ sinh là gì?
- A. Tăng cường chức năng enzyme UDP-glucuronyltransferase
- B. Ức chế sản xuất bilirubin
- C. Tăng cường đào thải bilirubin trực tiếp
- D. Chuyển bilirubin gián tiếp thành dạng đồng phân tan trong nước để dễ dàng bài tiết
Câu 30: Khi tiếp cận một bệnh nhân vàng da, bước quan trọng đầu tiên trong chẩn đoán phân biệt là gì?
- A. Xác định loại vàng da (trước gan, tại gan, sau gan)
- B. Tìm nguyên nhân cụ thể gây vàng da
- C. Đánh giá mức độ nặng của vàng da
- D. Loại trừ các nguyên nhân vàng da do thuốc
