Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Xuất Huyết - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bé gái 5 tuổi đến phòng khám với các vết bầm tím rải rác trên chân và tay, xuất hiện tự nhiên không rõ nguyên nhân. Khám lâm sàng cho thấy không có dấu hiệu tổn thương thành mạch hay bệnh lý toàn thân khác. Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng tiểu cầu giảm đáng kể (20 G/L), các chỉ số khác trong giới hạn bình thường. Nghiệm pháp dây thắt dương tính. Nguyên nhân gây xuất huyết nhiều khả năng nhất ở bệnh nhi này là gì?
- A. Ban xuất huyết dị ứng Schonlein-Henoch
- B. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- C. Hemophilia A
- D. Bệnh Von Willebrand
Câu 2: Trong quá trình đông máu, yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong việc chuyển fibrinogen thành fibrin, tạo thành mạng lưới sợi huyết ổn định cục máu đông?
- A. Yếu tố VIII
- B. Yếu tố von Willebrand
- C. Thrombin (Yếu tố IIa)
- D. Calcium (Yếu tố IV)
Câu 3: Một bệnh nhân nam 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhập viện vì đau khớp gối phải và sưng tấy, sau một chấn thương nhẹ khi chơi thể thao. Khám lâm sàng thấy khớp gối sưng nóng đỏ đau, hạn chế vận động. Xét nghiệm đông máu cho thấy APTT kéo dài, PT và số lượng tiểu cầu bình thường. Nghi ngờ ban đầu hướng tới bệnh lý nào sau đây?
- A. Hemophilia A
- B. Viêm khớp dạng thấp
- C. Thoái hóa khớp gối
- D. Gout
Câu 4: Vitamin K đóng vai trò thiết yếu trong quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu nào tại gan?
- A. Yếu tố VIII, IX, XI
- B. Yếu tố V, VIII, XIII
- C. Fibrinogen, yếu tố V, VIII
- D. Yếu tố II, VII, IX, X
Câu 5: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, xuất hiện tình trạng chảy máu rốn không cầm và các vết bầm tím trên da. Tiền sử sản khoa không có gì đặc biệt. Nguyên nhân gây xuất huyết có khả năng cao nhất ở trẻ sơ sinh này là gì?
- A. Thiếu vitamin K
- B. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) do mẹ
- C. Hemophilia A bẩm sinh
- D. Bệnh Von Willebrand bẩm sinh
Câu 6: Xét nghiệm APTT (thời gian thromboplastin bán phần hoạt hóa) đánh giá hoạt động của con đường đông máu nào?
- A. Con đường đông máu ngoại sinh
- B. Con đường đông máu nội sinh
- C. Cả con đường đông máu nội sinh và ngoại sinh
- D. Giai đoạn hình thành nút tiểu cầu
Câu 7: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, có tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa. Xét nghiệm cho thấy PT và APTT đều kéo dài, số lượng tiểu cầu giảm nhẹ. Cơ chế nào sau đây góp phần gây rối loạn đông máu ở bệnh nhân này?
- A. Tăng tổng hợp yếu tố đông máu cấp tính
- B. Tăng hoạt động của yếu tố von Willebrand
- C. Tăng sản xuất tiểu cầu bù trừ
- D. Giảm tổng hợp yếu tố đông máu tại gan
Câu 8: Ban xuất huyết dạng thấp (Schonlein-Henoch purpura) là một bệnh lý xuất huyết do nguyên nhân nào?
- A. Giảm số lượng tiểu cầu
- B. Thiếu hụt yếu tố đông máu
- C. Viêm mạch máu nhỏ do phức hợp miễn dịch
- D. Rối loạn chức năng tiểu cầu
Câu 9: Trong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) cấp tính ở trẻ em, globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG) có tác dụng chính nào?
- A. Kích thích tủy xương tăng sinh tiểu cầu
- B. Ức chế hệ thống thực bào phá hủy tiểu cầu
- C. Trung hòa kháng thể kháng tiểu cầu
- D. Bổ sung yếu tố đông máu bị thiếu hụt
Câu 10: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và xơ vữa động mạch, xuất hiện các chấm xuất huyết nhỏ li ti ở cẳng chân hai bên. Xét nghiệm công thức máu và đông máu trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân xuất huyết có khả năng nhất là gì?
- A. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- B. Hemophilia thể nhẹ
- C. Bệnh Von Willebrand mắc phải
- D. Xuất huyết do thành mạch (ví dụ, lão suy mạch máu)
Câu 11: Đâu không phải là một trong các giai đoạn chính của quá trình đông cầm máu?
- A. Co mạch
- B. Hình thành nút tiểu cầu
- C. Sinh hồng cầu
- D. Đông máu huyết tương
Câu 12: Yếu tố đông máu VIII (yếu tố antihemophilic A) bị thiếu hụt trong bệnh lý nào?
- A. Hemophilia A
- B. Hemophilia B
- C. Bệnh Von Willebrand
- D. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
Câu 13: Một bệnh nhân được chẩn đoán Hemophilia A nặng. Khi bệnh nhân bị chảy máu khớp, mục tiêu điều trị chính là nâng nồng độ yếu tố VIII trong máu lên mức tối thiểu bao nhiêu để cầm máu hiệu quả?
- A. 10-20%
- B. 30-50%
- C. 60-80%
- D. 90-100%
Câu 14: Xét nghiệm PT (thời gian prothrombin) được sử dụng để đánh giá con đường đông máu nào?
- A. Con đường đông máu ngoại sinh
- B. Con đường đông máu nội sinh
- C. Cả con đường đông máu nội sinh và ngoại sinh
- D. Giai đoạn hình thành fibrin
Câu 15: Trong bệnh Von Willebrand, rối loạn chính xảy ra ở yếu tố nào sau đây?
- A. Yếu tố VIII
- B. Yếu tố IX
- C. Tiểu cầu
- D. Yếu tố von Willebrand (vWF)
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, không rõ tiền sử bệnh lý, xuất hiện tình trạng rong kinh kéo dài và dễ bầm tím. Xét nghiệm cho thấy APTT kéo dài nhẹ, PT và số lượng tiểu cầu bình thường. Nghiệm pháp Ristocetin giảm. Bệnh lý nào sau đây phù hợp nhất với các triệu chứng và xét nghiệm này?
- A. Hemophilia A thể nhẹ
- B. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- C. Bệnh Von Willebrand
- D. Rối loạn chức năng tiểu cầu
Câu 17: Cơ chế chính gây xuất huyết trong sốt xuất huyết Dengue là gì?
- A. Thiếu hụt yếu tố đông máu
- B. Tổn thương thành mạch và giảm tiểu cầu
- C. Rối loạn chức năng tiểu cầu
- D. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
Câu 18: Trong các nguyên nhân sau, đâu không phải là nguyên nhân gây giảm tiểu cầu do giảm sản xuất tại tủy xương?
- A. Suy tủy xương
- B. Thâm nhiễm tủy xương (ví dụ, ung thư di căn)
- C. Cường lách
- D. Hội chứng loạn sản tủy
Câu 19: Đâu là đặc điểm xuất huyết thường gặp trong rối loạn chức năng tiểu cầu?
- A. Xuất huyết niêm mạc và da (chấm xuất huyết, bầm tím nhỏ)
- B. Xuất huyết khớp và cơ
- C. Xuất huyết dạng mảng lớn dưới da
- D. Xuất huyết nội tạng ồ ạt
Câu 20: Một bệnh nhân nam 5 tuổi, sau khi bị viêm họng do liên cầu khuẩn, xuất hiện ban xuất huyết dạng nốt sẩn ở hai chân, đau bụng và đau khớp gối. Xét nghiệm đông máu bình thường, số lượng tiểu cầu bình thường. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- B. Ban xuất huyết dạng thấp (Schonlein-Henoch purpura)
- C. Thấp khớp cấp
- D. Viêm mạch máu dị ứng
Câu 21: Trong điều trị Hemophilia B, yếu tố đông máu nào cần được truyền cho bệnh nhân?
- A. Yếu tố VIII
- B. Yếu tố VIIa
- C. Yếu tố IX
- D. Yếu tố von Willebrand
Câu 22: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, mang thai 30 tuần, nhập viện vì xuất huyết âm đạo. Xét nghiệm cho thấy giảm tiểu cầu nặng (15 G/L), PT và APTT bình thường. Không có tiền sử ITP trước đó. Nghi ngờ hàng đầu là gì?
- A. Giảm tiểu cầu thai kỳ
- B. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) cấp tính
- C. Hội chứng HELLP
- D. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
Câu 23: Xét nghiệm "nghiệm pháp dây thắt" (tourniquet test) đánh giá chức năng của yếu tố nào trong quá trình đông cầm máu?
- A. Yếu tố đông máu huyết tương
- B. Số lượng hồng cầu
- C. Chức năng bạch cầu
- D. Sức bền thành mạch và chức năng tiểu cầu
Câu 24: Đâu là yếu tố nguy cơ chính gây chảy máu muộn do thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh?
- A. Sinh non tháng
- B. Bú mẹ hoàn toàn mà không được bổ sung vitamin K
- C. Sử dụng kháng sinh phổ rộng ở mẹ trong thai kỳ
- D. Tiền sử gia đình có người bị rối loạn đông máu
Câu 25: Trong đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), cơ chế nào sau đây đóng vai trò trung tâm gây rối loạn đông máu và xuất huyết?
- A. Tăng sản xuất yếu tố đông máu bù trừ
- B. Ức chế hoạt động của plasminogen
- C. Tăng cường chức năng tiểu cầu
- D. Hoạt hóa quá mức hệ thống đông máu và tiêu sợi huyết
Câu 26: Một bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn do viêm phổi. Xét nghiệm cho thấy PT và APTT kéo dài, fibrinogen giảm, D-dimer tăng cao, và số lượng tiểu cầu giảm. Hội chứng rối loạn đông máu nào phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- B. Hemophilia mắc phải
- C. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
- D. Bệnh gan nặng gây rối loạn đông máu
Câu 27: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo trong chăm sóc và phòng ngừa chảy máu ở bệnh nhân Hemophilia?
- A. Tránh các hoạt động thể thao va chạm mạnh
- B. Tiêm phòng đầy đủ các loại vaccine
- C. Giáo dục bệnh nhân và gia đình về các dấu hiệu chảy máu
- D. Sử dụng thường xuyên aspirin hoặc các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) để giảm đau khớp
Câu 28: Trong trường hợp xuất huyết nặng do Hemophilia A, chế phẩm máu nào được ưu tiên sử dụng để thay thế yếu tố VIII?
- A. Yếu tố VIII cô đặc
- B. Huyết tương tươi đông lạnh
- C. Khối tiểu cầu
- D. Cryoprecipitate (tủa lạnh)
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, không có tiền sử bệnh lý, xuất hiện tình trạng chảy máu chân răng và kinh nguyệt kéo dài. Xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu bình thường, PT và APTT bình thường, nhưng thời gian máu chảy kéo dài. Rối loạn chức năng tế bào máu nào có thể nghi ngờ?
- A. Hemophilia thể nhẹ
- B. Bệnh Von Willebrand thể nhẹ
- C. Rối loạn chức năng tiểu cầu
- D. Bệnh lý thành mạch
Câu 30: Trong quá trình tiêu sợi huyết, plasmin đóng vai trò chính trong việc phân hủy yếu tố nào để làm tan cục máu đông?
- A. Thrombin
- B. Fibrin
- C. Fibrinogen
- D. Prothrombin
