Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Xuất Huyết bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bé gái 5 tuổi đến khám vì xuất hiện các vết bầm tím tự phát trên da và chảy máu chân răng khi đánh răng. Tiền sử cho thấy bé khỏe mạnh, không có chấn thương gần đây. Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng tiểu cầu giảm đáng kể, nhưng các chỉ số đông máu khác (PT, APTT) trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân gây xuất huyết nhiều khả năng nhất ở bệnh nhi này là gì?
- A. Rối loạn chức năng đông máu huyết tương
- B. Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- C. Bệnh lý thành mạch máu
- D. Thiếu hụt Vitamin K
Câu 2: Trong cơ chế đông cầm máu, yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong việc hoạt hóa yếu tố X theo con đường đông máu nội sinh?
- A. Yếu tố VIIa
- B. Yếu tố mô (Tissue Factor)
- C. Yếu tố IXa
- D. Yếu tố XIIIa
Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa. Xét nghiệm cho thấy PT kéo dài, APTT cũng kéo dài, số lượng tiểu cầu bình thường. Cơ chế chính gây rối loạn đông máu ở bệnh nhân này là gì?
- A. Tăng tiêu thụ yếu tố đông máu do đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
- B. Ức chế yếu tố đông máu bởi kháng thể kháng phospholipid
- C. Rối loạn chức năng tiểu cầu do ure máu cao
- D. Giảm tổng hợp yếu tố đông máu tại gan
Câu 4: Nghiệm pháp dây thắt (tourniquet test) được sử dụng để đánh giá chức năng của yếu tố nào trong quá trình cầm máu?
- A. Thành mạch và tiểu cầu
- B. Các yếu tố đông máu huyết tương
- C. Quá trình tiêu sợi huyết
- D. Chức năng của gan trong tổng hợp yếu tố đông máu
Câu 5: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi bú mẹ hoàn toàn, xuất hiện chảy máu rốn và bầm tím trên da. Tiền sử mẹ không dùng thuốc gì đặc biệt trong thai kỳ. Yếu tố đông máu nào có khả năng bị thiếu hụt nhất ở trẻ sơ sinh này?
- A. Yếu tố VIII
- B. Yếu tố XI
- C. Vitamin K
- D. Fibrinogen
Câu 6: Bệnh Hemophilia A là một rối loạn đông máu di truyền liên kết với nhiễm sắc thể giới tính X. Nếu một người mẹ mang gen bệnh Hemophilia A và người cha không mắc bệnh, xác suất con trai của họ mắc bệnh là bao nhiêu?
- A. 25%
- B. 50%
- C. 75%
- D. 100%
Câu 7: Một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Von Willebrand. Rối loạn nào sau đây là đặc trưng nhất cho bệnh lý này?
- A. Thiếu hụt yếu tố VIII
- B. Thiếu hụt yếu tố IX
- C. Rối loạn chức năng tiểu cầu do kháng thể kháng tiểu cầu
- D. Thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng yếu tố von Willebrand (vWF)
Câu 8: Một bệnh nhân bị sốt xuất huyết Dengue nặng có biểu hiện xuất huyết dưới da, chảy máu niêm mạc và giảm tiểu cầu. Cơ chế giảm tiểu cầu trong sốt xuất huyết Dengue chủ yếu là do gì?
- A. Ức chế sản xuất tiểu cầu ở tủy xương do virus
- B. Phá hủy tiểu cầu do virus và cơ chế miễn dịch
- C. Tăng đông máu và tiêu thụ tiểu cầu quá mức
- D. Thoát huyết tương làm loãng máu và giảm tiểu cầu tương đối
Câu 9: Xét nghiệm APTT (thời gian thromboplastin bán phần hoạt hóa) đánh giá con đường đông máu nào?
- A. Con đường đông máu ngoại sinh
- B. Con đường đông máu chung
- C. Con đường đông máu nội sinh và con đường chung
- D. Chức năng tiểu cầu
Câu 10: Một bệnh nhân bị bệnh gan nặng có PT (thời gian prothrombin) kéo dài. Vitamin nào có thể giúp cải thiện PT ở bệnh nhân này nếu nguyên nhân là do bệnh gan gây ra thiếu hụt yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin này?
- A. Vitamin C
- B. Vitamin K
- C. Vitamin B12
- D. Vitamin D
Câu 11: Ban xuất huyết dạng thấp (Schönlein-Henoch purpura - SHP) là một bệnh lý xuất huyết do viêm mạch máu nhỏ. Cơ chế bệnh sinh chính của SHP liên quan đến sự lắng đọng phức hợp miễn dịch chứa immunoglobulin nào?
- A. IgG
- B. IgM
- C. IgA
- D. IgE
Câu 12: Trong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) cấp tính ở trẻ em, globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG) có tác dụng gì?
- A. Ức chế sự phá hủy tiểu cầu tại lách
- B. Kích thích tủy xương sản xuất tiểu cầu
- C. Trung hòa kháng thể kháng tiểu cầu
- D. Bổ sung yếu tố đông máu
Câu 13: Một bệnh nhân bị Hemophilia A nặng đang chảy máu khớp gối. Mục tiêu chính của việc truyền yếu tố VIII trong trường hợp này là gì?
- A. Cung cấp tiểu cầu để tạo nút chặn mạch máu
- B. Nâng nồng độ yếu tố VIII để phục hồi quá trình đông máu
- C. Giảm viêm và đau tại khớp
- D. Tăng cường sức bền thành mạch máu
Câu 14: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị bằng heparin không phân đoạn (UFH)?
- A. Thời gian Prothrombin (PT)
- B. Số lượng tiểu cầu
- C. Thời gian máu chảy (Bleeding Time)
- D. Thời gian Thromboplastin bán phần hoạt hóa (APTT)
Câu 15: Một bệnh nhân dùng warfarin (thuốc kháng vitamin K) quá liều, nhập viện vì chảy máu mũi và bầm tím nhiều nơi. Xét nghiệm PT/INR rất cao. Biện pháp xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất để nhanh chóng đảo ngược tác dụng của warfarin?
- A. Truyền khối tiểu cầu
- B. Truyền huyết tương tươi đông lạnh (FFP)
- C. Truyền Vitamin K
- D. Sử dụng protamine sulfate
Câu 16: Một bệnh nhân bị đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) có thể có các biểu hiện rối loạn đông máu và chảy máu. Cơ chế nào sau đây KHÔNG góp phần vào tình trạng chảy máu trong DIC?
- A. Tiêu thụ tiểu cầu quá mức
- B. Tiêu thụ yếu tố đông máu
- C. Hoạt hóa quá trình tiêu sợi huyết thứ phát
- D. Tăng sản xuất yếu tố đông máu
Câu 17: Trong quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân Hemophilia A, nồng độ yếu tố VIII cần được duy trì ở mức tối thiểu bao nhiêu để đảm bảo cầm máu hiệu quả và ngăn ngừa biến chứng chảy máu sau phẫu thuật?
- A. 10-20%
- B. 30-40%
- C. 50-100%
- D. 120-150%
Câu 18: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện kinh nguyệt kéo dài và lượng máu kinh nhiều hơn bình thường. Xét nghiệm máu cho thấy số lượng tiểu cầu và các xét nghiệm đông máu khác bình thường. Nghi ngờ bệnh Von Willebrand, xét nghiệm đặc hiệu nào cần thực hiện để chẩn đoán xác định?
- A. Xét nghiệm kháng thể kháng tiểu cầu
- B. Định lượng yếu tố von Willebrand (vWF antigen) và hoạt tính đồng yếu tố ristocetin (RCoF)
- C. Tủy đồ
- D. Xét nghiệm chức năng tiểu cầu
Câu 19: Thuốc chống tiêu sợi huyết như acid tranexamic có thể được sử dụng trong điều trị một số tình trạng xuất huyết. Cơ chế tác dụng chính của nhóm thuốc này là gì?
- A. Tăng cường chức năng tiểu cầu
- B. Bổ sung yếu tố đông máu
- C. Ức chế quá trình đông máu
- D. Ức chế quá trình tiêu sợi huyết
Câu 20: Một bệnh nhân bị suy thận mạn giai đoạn cuối có biểu hiện rối loạn chức năng tiểu cầu, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Cơ chế chính gây rối loạn chức năng tiểu cầu trong suy thận mạn là gì?
- A. Tích tụ các chất chuyển hóa urê trong máu (uremia)
- B. Giảm sản xuất thrombopoietin
- C. Tăng phá hủy tiểu cầu tại lách
- D. Thiếu hụt yếu tố von Willebrand
Câu 21: Trong đánh giá ban đầu một bệnh nhân xuất huyết, thông tin nào sau đây từ tiền sử bệnh có giá trị gợi ý nguyên nhân rối loạn đông máu di truyền?
- A. Tiền sử dị ứng thuốc
- B. Tiền sử bệnh gan mạn tính
- C. Tiền sử gia đình có người bị rối loạn chảy máu
- D. Tiền sử sử dụng aspirin hoặc NSAIDs
Câu 22: Một bệnh nhân bị xuất huyết dưới da dạng chấm xuất huyết (petechiae) và mảng bầm máu nhỏ (purpura) chủ yếu ở da và niêm mạc, nhưng không có tụ máu khớp hay cơ. Loại rối loạn đông máu nào sau đây phù hợp nhất với biểu hiện lâm sàng này?
- A. Rối loạn đông máu huyết tương (ví dụ: Hemophilia)
- B. Rối loạn tiểu cầu hoặc thành mạch máu
- C. Rối loạn tiêu sợi huyết
- D. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
Câu 23: Trong trường hợp chảy máu do thiếu Vitamin K ở trẻ sơ sinh, yếu tố đông máu nào sau đây sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất và có thể được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị?
- A. Yếu tố VIII
- B. Yếu tố IX
- C. Yếu tố X
- D. Yếu tố VII
Câu 24: Một bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính có nguy cơ đồng thời cả xuất huyết và huyết khối. Tình trạng cân bằng rối loạn đông máu này được gọi là gì?
- A. Hội chứng giảm đông đơn thuần
- B. Hội chứng tăng đông đơn thuần
- C. Cân bằng rối loạn đông máu (coagulopathy balance)
- D. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) mạn tính
Câu 25: Trong điều trị Hemophilia B (thiếu yếu tố IX), chế phẩm nào sau đây được sử dụng để thay thế yếu tố đông máu bị thiếu hụt?
- A. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP)
- B. Chế phẩm yếu tố IX cô đặc
- C. Globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG)
- D. Desmopressin (DDAVP)
Câu 26: Một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy nhược tiểu cầu Glanzmann (Glanzmann thrombasthenia). Rối loạn chức năng tiểu cầu trong bệnh này chủ yếu liên quan đến thụ thể glycoprotein nào trên bề mặt tiểu cầu?
- A. Glycoprotein Ib/IX/V
- B. Glycoprotein Ia/IIa
- C. Glycoprotein IIb/IIIa
- D. P-selectin
Câu 27: Một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng đang dùng aspirin để dự phòng tim mạch. Aspirin gây rối loạn chức năng tiểu cầu bằng cách ức chế enzyme nào?
- A. Cyclooxygenase-1 (COX-1)
- B. Cyclooxygenase-2 (COX-2)
- C. Lipoxygenase
- D. Phospholipase A2
Câu 28: Trong đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), xét nghiệm nào sau đây thường tăng cao do quá trình hoạt hóa tiêu sợi huyết thứ phát?
- A. Fibrinogen
- B. D-dimer
- C. Protein C hoạt hóa
- D. Antithrombin
Câu 29: Một bệnh nhân bị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) mạn tính không đáp ứng với corticoid và IVIG. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét tiếp theo để kiểm soát tình trạng giảm tiểu cầu?
- A. Truyền khối tiểu cầu thường xuyên
- B. Liệu pháp thay thế yếu tố đông máu
- C. Truyền huyết tương tươi đông lạnh (FFP)
- D. Cắt lách
Câu 30: Một bệnh nhân bị bệnh thận đa nang có nguy cơ xuất huyết do vỡ nang thận. Cơ chế nào sau đây góp phần vào tăng nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân này?
- A. Tăng sản xuất yếu tố đông máu
- B. Giảm sản xuất erythropoietin
- C. Biến dạng và yếu thành mạch máu thận
- D. Tăng huyết áp hệ thống
