Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hôn Mê 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân 65 tuổi được đưa vào cấp cứu trong tình trạng lơ mơ. Người nhà cho biết bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và đã bỏ bữa tối hôm qua. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân vã mồ hôi, da lạnh, mạch nhanh, huyết áp bình thường, và đồng tử hai bên co nhỏ. Đường huyết mao mạch tại giường là 2.0 mmol/L. Nguyên nhân gây rối loạn ý thức có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Hạ đường huyết
- B. Hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường
- C. Tai biến mạch máu não
- D. Ngộ độc rượu
Câu 2: Cơ chế sinh lý bệnh chính gây rối loạn ý thức trong hôn mê do tăng ure máu là gì?
- A. Gây tổn thương trực tiếp nhu mô não do tinh thể ure lắng đọng
- B. Ức chế dẫn truyền thần kinh do thiếu hụt chất điện giải
- C. Rối loạn chức năng tế bào thần kinh và tăng áp lực nội sọ do tích tụ các chất chuyển hóa độc hại
- D. Gây co mạch máu não, làm giảm lưu lượng máu não
Câu 3: Thang điểm Glasgow (Glasgow Coma Scale - GCS) đánh giá yếu tố nào sau đây chính xác nhất trong việc lượng giá mức độ rối loạn ý thức?
- A. Đánh giá chi tiết chức năng của từng dây thần kinh sọ
- B. Đo lường áp lực nội sọ và tưới máu não
- C. Phân tích thành phần dịch não tủy
- D. Đánh giá đáp ứng mở mắt, lời nói và vận động của bệnh nhân
Câu 4: Một bệnh nhân hôn mê có nhịp thở Cheyne-Stokes. Đặc điểm nhịp thở này điển hình cho tổn thương ở vị trí nào trong hệ thần kinh trung ương?
- A. Hành não
- B. Vùng vỏ não hai bán cầu hoặc gian não
- C. Tiểu não
- D. Tủy sống cổ cao
Câu 5: Phản xạ đồng tử với ánh sáng mất ở cả hai bên trong tình huống hôn mê gợi ý tổn thương ở đâu?
- A. Vỏ não
- B. Tiểu não
- C. Thân não (đặc biệt là trung não)
- D. Tủy sống
Câu 6: Trong cấp cứu ban đầu một bệnh nhân hôn mê chưa rõ nguyên nhân, việc quan trọng nhất cần thực hiện ngay sau khi đảm bảo đường thở và hô hấp là gì?
- A. Chụp CT sọ não cấp cứu
- B. Lấy máu xét nghiệm công thức máu và điện giải đồ
- C. Truyền dịch muối đẳng trương
- D. Kiểm tra đường huyết mao mạch và bù glucose nếu hạ đường huyết
Câu 7: Hôn mê do ngộ độc opioid thường có đặc điểm điển hình nào sau đây về đồng tử?
- A. Đồng tử giãn
- B. Đồng tử co nhỏ
- C. Đồng tử không đều
- D. Phản xạ đồng tử nhanh
Câu 8: Hội chứng "khóa trong" (locked-in syndrome) cần được phân biệt với hôn mê. Điểm khác biệt cơ bản giúp phân biệt hai tình trạng này là gì?
- A. Ý thức của bệnh nhân
- B. Khả năng vận động nhãn cầu dọc
- C. Mức độ liệt tứ chi
- D. Phản xạ gân xương
Câu 9: Một bệnh nhân hôn mê có tư thế duỗi cứng mất não (decerebrate posturing). Tư thế này gợi ý tổn thương chủ yếu ở vị trí nào trong hệ thần kinh trung ương?
- A. Vỏ não
- B. Gian não
- C. Tiểu não
- D. Thân não (từ nhân đỏ trở xuống)
Câu 10: Trong hôn mê do nhiễm toan ceton (ketoacidosis) ở bệnh nhân đái tháo đường, kiểu thở Kussmaul có vai trò bù trừ chính là gì?
- A. Tăng cường hấp thu oxy
- B. Giảm áp lực nội sọ
- C. Tăng đào thải CO2 để giảm toan máu
- D. Ổn định nhịp tim
Câu 11: Xét nghiệm điện não đồ (EEG) có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán hôn mê ở khía cạnh nào?
- A. Xác định nguyên nhân gây hôn mê
- B. Đánh giá chức năng điện sinh lý não và xác định tình trạng chết não
- C. Đo lường lưu lượng máu não
- D. Phát hiện tổn thương cấu trúc não
Câu 12: Một bệnh nhân hôn mê sâu được chẩn đoán ngộ độc thuốc an thần benzodiazepine. Thuốc giải độc đặc hiệu (antidote) cho loại ngộ độc này là gì?
- A. N-acetylcysteine
- B. Naloxone
- C. Flumazenil
- D. Atropine
Câu 13: Trong chăm sóc bệnh nhân hôn mê kéo dài, biện pháp nào sau đây quan trọng nhất để phòng ngừa loét ép?
- A. Thay đổi tư thế thường xuyên (mỗi 2 giờ)
- B. Sử dụng kháng sinh dự phòng
- C. Truyền albumin
- D. Liệu pháp oxy hyperbaric
Câu 14: Một bệnh nhân hôn mê sau chấn thương sọ não có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Biện pháp điều trị ban đầu ưu tiên để giảm áp lực nội sọ là gì?
- A. Truyền mannitol
- B. Nằm đầu cao 30-45 độ
- C. Mở sọ giải áp
- D. Gây mê sâu bằng propofol
Câu 15: Trong đánh giá mức độ hôn mê bằng thang điểm GCS, đáp ứng vận động "co cứng mất vỏ" (decorticate posturing) được cho bao nhiêu điểm?
- A. 1 điểm
- B. 2 điểm
- C. 3 điểm
- D. 4 điểm
Câu 16: Một bệnh nhân hôn mê có nhịp thở Biot (ataxic breathing). Kiểu thở này gợi ý tổn thương trực tiếp ở khu vực nào của não?
- A. Hành não
- B. Cầu não
- C. Trung não
- D. Gian não
Câu 17: Trong hôn mê do suy gan nặng, chất nào sau đây được cho là đóng vai trò chính trong gây rối loạn ý thức?
- A. Bilirubin
- B. Amoniac
- C. Ure
- D. Lactat
Câu 18: Thuốc nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong điều trị ban đầu hôn mê chưa rõ nguyên nhân?
- A. Glucose ưu trương
- B. Thiamine (Vitamin B1)
- C. Dexamethasone
- D. Naloxone (nếu nghi ngờ ngộ độc opioid)
Câu 19: Phản xạ mắt búp bê (doll"s eye reflex) bình thường (dương tính) ở bệnh nhân hôn mê có ý nghĩa gì về chức năng thân não?
- A. Thân não bị tổn thương nặng
- B. Chức năng thân não còn tương đối nguyên vẹn
- C. Tổn thương vỏ não hai bán cầu
- D. Tăng áp lực nội sọ
Câu 20: Trong hôn mê hạ thân nhiệt, biện pháp làm ấm lại bệnh nhân hiệu quả và an toàn nhất là gì?
- A. Ủ ấm bằng chăn ấm
- B. Ngâm trong bồn nước ấm
- C. Làm ấm chủ động từ bên trong (truyền dịch ấm, sưởi ấm đường thở)
- D. Sử dụng đèn sưởi
Câu 21: Một bệnh nhân hôn mê có đồng tử hai bên giãn tối đa và mất phản xạ ánh sáng, GCS 3 điểm. Dấu hiệu này gợi ý tiên lượng xấu nhất về khả năng phục hồi ý thức khi nguyên nhân hôn mê là gì?
- A. Tổn thương cấu trúc não (ví dụ, xuất huyết não thân não)
- B. Ngộ độc thuốc an thần
- C. Hạ đường huyết
- D. Suy gan
Câu 22: Trong hôn mê do ngộ độc rượu ethanol, cơ chế chính gây ức chế thần kinh trung ương là gì?
- A. Gây tổn thương tế bào thần kinh trực tiếp
- B. Ức chế sản xuất chất dẫn truyền thần kinh
- C. Giảm lưu lượng máu não
- D. Tăng cường tác dụng ức chế của GABA và ức chế tác dụng kích thích của glutamate
Câu 23: Biện pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được chỉ định đầu tiên và quan trọng nhất trong cấp cứu bệnh nhân hôn mê chưa rõ nguyên nhân để loại trừ nguyên nhân tổn thương cấu trúc não?
- A. MRI sọ não
- B. CT sọ não không cản quang
- C. Siêu âm Doppler mạch máu não
- D. X-quang sọ não
Câu 24: Trong hôn mê do hạ natri máu nặng, việc bù natri quá nhanh có thể gây ra biến chứng nguy hiểm nhất nào?
- A. Phù não
- B. Tăng natri máu
- C. Hội chứng hủy myelin cầu não trung ương (CPM)
- D. Suy tim
Câu 25: Một bệnh nhân hôn mê có phản xạ giác mạc (corneal reflex) còn. Điều này cho thấy chức năng của phần nào của thân não còn nguyên vẹn?
- A. Hành não
- B. Cầu não
- C. Trung não
- D. Gian não
Câu 26: Trong hôn mê do ngộ độc carbon monoxide (CO), cơ chế chính gây thiếu oxy tế bào não là gì?
- A. Gây co mạch máu não, giảm lưu lượng máu não
- B. Ức chế trực tiếp trung tâm hô hấp
- C. Cạnh tranh với oxy gắn vào hemoglobin, giảm vận chuyển oxy
- D. Gây tổn thương màng tế bào thần kinh
Câu 27: Trong chăm sóc bệnh nhân hôn mê, việc đánh giá và theo dõi thường xuyên dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là huyết áp và nhịp tim, có vai trò quan trọng nhất trong việc phát hiện sớm biến chứng nào?
- A. Nhiễm trùng
- B. Loét ép
- C. Viêm phổi hít
- D. Tăng áp lực nội sọ
Câu 28: Một bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn được điều trị hạ thân nhiệt chỉ huy (therapeutic hypothermia). Mục tiêu chính của liệu pháp hạ thân nhiệt trong trường hợp này là gì?
- A. Cải thiện chức năng tim sau ngừng tuần hoàn
- B. Bảo vệ não bộ khỏi tổn thương thứ phát sau thiếu máu cục bộ
- C. Giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim
- D. Cải thiện chức năng hô hấp
Câu 29: Trong hôn mê, dấu hiệu nào sau đây đánh giá đáp ứng lời nói theo thang điểm Glasgow?
- A. Mở mắt tự nhiên
- B. Rút конечность khi kích thích đau
- C. Trả lời đúng tên, địa điểm, thời gian
- D. Co cứng mất não
Câu 30: Một bệnh nhân hôn mê có nhịp thở sâu, nhanh kiểu Kussmaul và xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy pH máu giảm, bicarbonate giảm, và đường huyết bình thường. Nguyên nhân có khả năng nhất gây hôn mê ở bệnh nhân này là gì?
- A. Hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường
- B. Hạ đường huyết
- C. Hôn mê gan
- D. Nhiễm toan chuyển hóa (không do đái tháo đường)
