Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hôn Mê Ở Trẻ Em bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bé gái 5 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, thở không đều và nôn ói. Mẹ bé cho biết bé bị sốt cao 2 ngày nay và có vẻ ngày càng khó đánh thức. Khi thăm khám, bé không đáp ứng với lời nói, chỉ rụt tay lại khi bị véo da mạnh. Đồng tử hai bên giãn nhẹ, phản xạ ánh sáng yếu. Thang điểm Glasgow (GCS) của bé ước tính là bao nhiêu?
- A. 10 điểm
- B. 8 điểm
- C. 6 điểm
- D. 4 điểm
Câu 2: Trong tình huống ở Câu 1, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng tăng áp lực nội sọ (TALNS) ở bé gái?
- A. Sốt cao 2 ngày
- B. Nôn ói và đồng tử giãn nhẹ
- C. Rụt tay lại khi bị véo da
- D. Thở không đều
Câu 3: Biện pháp đầu tiên và quan trọng nhất cần thực hiện ngay lập tức cho bé gái trong tình huống ở Câu 1 là gì?
- A. Đảm bảo đường thở thông thoáng
- B. Truyền dịch tĩnh mạch
- C. Hạ sốt nhanh chóng
- D. Chụp CT sọ não khẩn cấp
Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất để xác định nguyên nhân gây hôn mê do rối loạn chuyển hóa ở trẻ em?
- A. Điện não đồ (EEG)
- B. Chọc dò tủy sống
- C. CT scan sọ não
- D. Đường huyết mao mạch
Câu 5: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi nhập viện trong tình trạng hôn mê. Khám thấy trương lực cơ giảm, phản xạ bú mút yếu, thóp phồng. Nghi ngờ ban đầu là viêm màng não. Xét nghiệm nào sau đây là CẦN THIẾT và QUAN TRỌNG NHẤT để xác định chẩn đoán?
- A. Công thức máu
- B. Chọc dò tủy sống
- C. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- D. Điện giải đồ
Câu 6: Trong chăm sóc bệnh nhi hôn mê kéo dài, biện pháp nào sau đây giúp phòng ngừa loét ép hiệu quả nhất?
- A. Sử dụng đệm nước
- B. Xoa bóp vùng da tỳ đè
- C. Thay đổi tư thế mỗi 2 giờ
- D. Sử dụng thuốc kháng sinh dự phòng
Câu 7: Loại thoát vị não nào sau đây thường gây giãn đồng tử một bên cùng bên tổn thương và liệt vận nhãn?
- A. Thoát vị dưới liềm đại não
- B. Thoát vị hồi hải mã (qua lều tiểu não)
- C. Thoát vị trung tâm (qua lỗ chẩm)
- D. Thoát vị hạnh nhân tiểu não (qua lỗ chẩm lớn)
Câu 8: Tam chứng Cushing, dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ, bao gồm những thành phần nào sau đây?
- A. Mạch nhanh, huyết áp tăng, thở nhanh
- B. Mạch chậm, huyết áp hạ, thở nhanh
- C. Mạch nhanh, huyết áp hạ, thở chậm
- D. Mạch chậm, huyết áp tăng, thở chậm/không đều
Câu 9: Thuốc lợi tiểu thẩm thấu Mannitol 20% được sử dụng trong điều trị tăng áp lực nội sọ với cơ chế chính nào?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu huyết tương, kéo nước từ não ra máu
- B. Ức chế sản xuất dịch não tủy
- C. Gây co mạch máu não, giảm lưu lượng máu não
- D. Tăng cường chuyển hóa tế bào não, giảm phù nề
Câu 10: Trong thông khí nhân tạo cho bệnh nhi hôn mê có tăng áp lực nội sọ, mục tiêu PaCO2 được khuyến cáo duy trì ở mức nào để kiểm soát áp lực nội sọ?
- A. 20-25 mmHg
- B. 25-30 mmHg
- C. 30-35 mmHg
- D. 35-40 mmHg
Câu 11: Nguyên nhân thường gặp nhất gây hôn mê ở trẻ em KHÔNG do chấn thương là gì?
- A. Rối loạn chuyển hóa
- B. Viêm não màng não
- C. Ngộ độc
- D. U não
Câu 12: Phản xạ mắt búp bê (Oculocephalic reflex) được đánh giá bằng cách xoay đầu bệnh nhân hôn mê sang một bên. Phản ứng bình thường (phản xạ mắt búp bê dương tính) là gì?
- A. Mắt di chuyển cùng chiều xoay đầu
- B. Mắt di chuyển ngược chiều xoay đầu
- C. Mắt không di chuyển
- D. Mắt rung giật nhãn cầu
Câu 13: Theo thang điểm Glasgow cải tiến (Pediatric GCS), đáp ứng lời nói "khóc/kích động" ở trẻ dưới 23 tháng tuổi tương ứng với mấy điểm?
- A. 5 điểm
- B. 4 điểm
- C. 3 điểm
- D. 2 điểm
Câu 14: Trong trường hợp ngộ độc thuốc phiện gây hôn mê, thuốc giải độc đặc hiệu là gì?
- A. Than hoạt tính
- B. Acetylcystein
- C. Atropine
- D. Naloxone
Câu 15: Phát biểu nào sau đây về áp lực tưới máu não (CPP) là ĐÚNG?
- A. CPP = ICP - MAP
- B. CPP = MAP - ICP
- C. CPP = MAP + ICP
- D. CPP không liên quan đến MAP và ICP
Câu 16: Một trẻ 7 tuổi bị hôn mê sau tai nạn giao thông. Khám thấy tư thế duỗi cứng mất não (decerebrate posturing). Tư thế này gợi ý tổn thương ở vị trí nào của não?
- A. Vỏ não
- B. Tiểu não
- C. Thân não (cầu não, trung não)
- D. Tủy sống cổ
Câu 17: Trong chăm sóc mắt cho bệnh nhi hôn mê, biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp để phòng ngừa loét giác mạc?
- A. Nhỏ nước mắt nhân tạo thường xuyên
- B. Tra thuốc mỡ kháng sinh
- C. Băng kín mắt bằng gạc ẩm vô khuẩn
- D. Nhỏ dung dịch muối ưu trương NaCl 3%
Câu 18: Hôn mê do hạ đường huyết gây tổn thương não theo cơ chế chính nào?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu nội bào
- B. Thiếu năng lượng tế bào não
- C. Gây phù não do độc tế bào
- D. Kích thích phóng thích glutamate quá mức
Câu 19: Trong đánh giá mức độ hôn mê, phản xạ giác mạc (Corneal reflex) đánh giá chức năng của dây thần kinh sọ não nào?
- A. Dây thần kinh thị giác (dây II)
- B. Dây thần kinh vận nhãn chung (dây III)
- C. Dây thần kinh sinh ba (dây V) và dây thần kinh mặt (dây VII)
- D. Dây thần kinh tiền đình ốc tai (dây VIII)
Câu 20: Xét nghiệm điện não đồ (EEG) có vai trò gì trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhi hôn mê?
- A. Đánh giá hoạt động điện não, phát hiện động kinh, đánh giá mức độ tổn thương não
- B. Xác định nguyên nhân cấu trúc gây hôn mê
- C. Đánh giá áp lực nội sọ
- D. Phát hiện rối loạn chuyển hóa
Câu 21: Một trẻ 3 tháng tuổi hôn mê sau khi bị rung lắc mạnh (shaken baby syndrome). Hình ảnh CT sọ não có thể gợi ý tổn thương nào?
- A. Tụ máu ngoài màng cứng
- B. Xuất huyết dưới màng cứng
- C. Nhồi máu não
- D. Phù não khu trú
Câu 22: Trong phân loại hôn mê kinh điển, giai đoạn nào mô tả tình trạng bệnh nhân không thức dậy khi kích thích đau, có phản ứng vận động nhưng không phù hợp?
- A. Giai đoạn 1 (lơ mơ, ngủ gà)
- B. Giai đoạn 2 (hôn mê nông)
- C. Giai đoạn 3 (hôn mê vừa)
- D. Giai đoạn 4 (hôn mê sâu)
Câu 23: Biện pháp nào sau đây KHÔNG nằm trong nguyên tắc điều trị cấp cứu ban đầu cho bệnh nhi hôn mê?
- A. Đảm bảo hô hấp (Airway, Breathing)
- B. Duy trì tuần hoàn (Circulation)
- C. Kiểm soát cơn co giật nếu có
- D. Bồi phụ dinh dưỡng đường tĩnh mạch
Câu 24: Hội chứng Reye, một nguyên nhân gây hôn mê ở trẻ em, thường liên quan đến việc sử dụng thuốc nào trong bệnh cảnh nhiễm virus?
- A. Aspirin (Acid acetylsalicylic)
- B. Paracetamol
- C. Ibuprofen
- D. Amoxicillin
Câu 25: Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG gợi ý tăng áp lực nội sọ cấp tính ở trẻ sơ sinh?
- A. Thóp phồng
- B. Khóc thét
- C. Giãn đồng tử
- D. Rung giật nhãn cầu
Câu 26: Mục tiêu chính của việc duy trì tư thế đầu cao 30-45 độ ở bệnh nhi hôn mê có tăng áp lực nội sọ là gì?
- A. Cải thiện chức năng hô hấp
- B. Tăng dẫn lưu tĩnh mạch, giảm áp lực nội sọ
- C. Phòng ngừa trào ngược dạ dày thực quản
- D. Giảm nguy cơ viêm phổi hít
Câu 27: Trong trường hợp hôn mê nghi do ngộ độc không rõ loại chất độc, biện pháp điều trị ban đầu nào sau đây thường được cân nhắc?
- A. Truyền dịch lợi tiểu cưỡng bức
- B. Rửa dạ dày bằng dung dịch kiềm
- C. Uống than hoạt tính
- D. Sử dụng thuốc giải độc đa năng
Câu 28: Tổn thương hệ thống hoạt hóa lưới (Reticular Activating System - RAS) ở thân não gây ra hôn mê theo cơ chế nào?
- A. Gián đoạn chức năng duy trì trạng thái thức tỉnh và ý thức
- B. Gây rối loạn dẫn truyền thần kinh vận động
- C. Ức chế trung tâm hô hấp
- D. Rối loạn điều hòa thân nhiệt
Câu 29: Tiêu chuẩn nào sau đây KHÔNG thuộc tiêu chuẩn chẩn đoán hôn mê mất não?
- A. Mất hoàn toàn ý thức và đáp ứng với kích thích
- B. Mất tất cả các phản xạ thân não
- C. Tăng phản xạ gân xương
- D. Điện não đồ đẳng điện
Câu 30: Khi đánh giá đáp ứng vận động theo thang điểm Glasgow ở trẻ dưới 4 tuổi, đáp ứng "co rút chi khi đau" tương ứng với mấy điểm?
- A. 6 điểm
- B. 5 điểm
- C. 3 điểm
- D. 4 điểm
