Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Liệt Hai Chi Dưới 1 - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện với tình trạng yếu dần hai chân trong vòng 2 tuần. Khám lâm sàng cho thấy cơ lực hai chi dưới giảm đều hai bên, trương lực cơ giảm, phản xạ gân xương bánh chè và gót giảm rõ rệt. Không có rối loạn cảm giác khách quan. Hỏi bệnh nhân có khả năng cao mắc tổn thương ở vị trí nào sau đây?
- A. Tủy sống cổ đoạn cao
- B. Tủy sống ngực đoạn thấp
- C. Rễ thần kinh hoặc dây thần kinh ngoại biên chi dưới
- D. Vỏ não vận động vùng chi dưới
Câu 2: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện liệt hoàn toàn hai chân sau một tai nạn giao thông. Khám thấy mất vận động hoàn toàn hai chi dưới, tăng trương lực cơ kiểu bó tháp, tăng phản xạ gân xương, có dấu Babinski (+). Mức độ tổn thương tủy sống có khả năng cao nhất là:
- A. Tủy sống
- B. Dây thần kinh tọa
- C. Đám rối thần kinh thắt lưng cùng
- D. Bệnh lý thần kinh cơ
Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau lưng dữ dội vùng thắt lưng và yếu dần hai chân trong 1 tháng. Khám lâm sàng phát hiện liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên, có rối loạn cảm giác nông và sâu vùng dưới tổn thương, rối loạn cơ tròn. Nghi ngờ nguyên nhân chèn ép tủy sống, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. X-quang cột sống thắt lưng
- B. MRI cột sống thắt lưng
- C. CT scan cột sống thắt lưng
- D. Siêu âm cột sống thắt lưng
Câu 4: Trong bệnh cảnh liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống ngang mức ngực cao, rối loạn cơ tròn thường gặp là:
- A. Bí tiểu và bí đại tiện
- B. Tiểu không tự chủ và đại tiện không tự chủ
- C. Tiểu rắt và táo bón
- D. Không có rối loạn cơ tròn
Câu 5: Phản xạ Babinski dương tính ở người lớn là dấu hiệu gợi ý tổn thương hệ thần kinh nào?
- A. Hệ thần kinh ngoại biên
- B. Hệ thần kinh trung ương, đường bó tháp
- C. Tiểu não
- D. Hạch nền
Câu 6: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, sau nhiễm virus đường hô hấp 2 tuần, xuất hiện yếu hai chân tăng dần, lan lên tay và mặt. Khám thấy liệt mềm tứ chi, mất phản xạ gân xương, không rối loạn cảm giác rõ rệt. Nghi ngờ hội chứng Guillain-Barré. Xét nghiệm dịch não tủy nào sau đây thường gặp trong hội chứng này?
- A. Tăng bạch cầu đa nhân trung tính
- B. Tăng glucose
- C. Phân ly đạm tế bào
- D. Dịch não tủy bình thường
Câu 7: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới, bệnh lý nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm bệnh lý tủy sống?
- A. Viêm tủy cắt ngang
- B. U tủy sống
- C. Thoát vị đĩa đệm cột sống
- D. Viêm đa dây thần kinh
Câu 8: Một bệnh nhân bị liệt cứng hai chi dưới. Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây KHÔNG phù hợp với tổn thương nơron vận động trung ương?
- A. Tăng phản xạ gân xương
- B. Dấu Babinski dương tính
- C. Teo cơ rõ rệt
- D. Tăng trương lực cơ
Câu 9: Bệnh nhân nam 35 tuổi, sau khi nâng vật nặng bị đau lưng cấp tính và yếu chân phải. Khám thấy yếu cơ gấp mu bàn chân và duỗi ngón chân cái bên phải, giảm phản xạ gân gót bên phải, không rối loạn cảm giác. Nghi ngờ tổn thương rễ thần kinh L5 bên phải. Nghiệm pháp Lasègue được sử dụng để đánh giá tổn thương rễ thần kinh nào?
- A. Rễ thần kinh L3
- B. Rễ thần kinh L5 và S1
- C. Rễ thần kinh S2
- D. Rễ thần kinh L2
Câu 10: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường, đột ngột liệt nửa người phải và liệt hai chi dưới bên trái. Khám thấy liệt nửa người phải kiểu trung ương, liệt hai chi dưới bên trái kiểu ngoại biên. Tổn thương mạch máu não nào sau đây có thể gây ra tình trạng này?
- A. Động mạch não giữa bên trái
- B. Động mạch não sau bên phải
- C. Động mạch đốt sống thân nền
- D. Động mạch não trước bên phải
Câu 11: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống hoàn toàn ngang mức D10, mức độ rối loạn cảm giác cao nhất trên lâm sàng là:
- A. Mức khoanh da D12
- B. Mức khoanh da L1
- C. Mức khoanh da D10
- D. Mức khoanh da D9
Câu 12: Một bệnh nhân bị liệt mềm hai chi dưới do viêm tủy xám chất trước tủy sống. Cơ chế gây liệt mềm trong trường hợp này là do tổn thương trực tiếp:
- A. Bó vỏ gai bên
- B. Nơron vận động ngoại biên ở sừng trước tủy sống
- C. Bó gai đồi thị bên
- D. Chất trắng tủy sống
Câu 13: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, dấu hiệu nào sau đây giúp phân biệt tổn thương tủy sống hoàn toàn với tổn thương tủy sống không hoàn toàn?
- A. Mất cảm giác hoàn toàn dưới mức tổn thương
- B. Liệt cứng hai chi dưới
- C. Rối loạn cơ tròn
- D. Tăng phản xạ gân xương
Câu 14: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên, teo cơ rõ rệt, phản xạ gân xương giảm. Điện cơ đồ (EMG) có thể giúp xác định thêm thông tin gì về tổn thương?
- A. Loại trừ tổn thương nơron vận động trung ương
- B. Xác định nguyên nhân gây liệt
- C. Xác định vị trí, mức độ và loại tổn thương nơron vận động ngoại biên
- D. Đánh giá chức năng vỏ não vận động
Câu 15: Trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mục tiêu quan trọng nhất trong giai đoạn sớm là:
- A. Tập đi lại
- B. Phòng ngừa biến chứng thứ phát
- C. Tăng cường sức cơ
- D. Cải thiện chức năng cơ tròn
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, nhập viện vì yếu hai chân tăng dần. Xét nghiệm máu phát hiện kháng thể kháng phospholipid dương tính. Cơ chế gây liệt hai chi dưới có thể liên quan đến:
- A. Viêm khớp dạng thấp cột sống
- B. Viêm đa cơ
- C. Hội chứng Sjogren
- D. Tắc mạch máu tủy sống do hội chứng kháng phospholipid
Câu 17: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới, bệnh lý nào sau đây có thể gây liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên đối xứng, tiến triển chậm, kèm theo teo cơ và rối loạn cảm giác kiểu găng tay, đi tất?
- A. Viêm đa dây thần kinh
- B. Xơ cột bên teo cơ (ALS)
- C. Thoái hóa khớp cột sống thắt lưng
- D. Bệnh Parkinson
Câu 18: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì yếu hai chân. Khám lâm sàng phát hiện liệt mềm hai chi dưới, teo cơ, giảm phản xạ gân xương, có rối loạn cảm giác kiểu đi găng đi tất. Nguyên nhân gây liệt hai chi dưới có khả năng cao nhất là:
- A. Viêm tủy cắt ngang do rượu
- B. Viêm đa dây thần kinh do rượu và thiếu dinh dưỡng
- C. Bệnh cơ do rượu
- D. Hội chứng cai rượu
Câu 19: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, rối loạn dinh dưỡng có thể biểu hiện bằng:
- A. Tăng cân
- B. Phù chi dưới
- C. Loét ép
- D. Tăng trương lực cơ
Câu 20: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kiểu trung ương. Thuốc giãn cơ nào sau đây thường được sử dụng để giảm tình trạng co cứng cơ?
- A. Baclofen
- B. Neostigmine
- C. Succinylcholine
- D. Dantrolene
Câu 21: Trong đánh giá mức độ liệt hai chi dưới, thang đo cơ lực nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất?
- A. Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS)
- B. Thang đo cơ lực Medical Research Council (MRC)
- C. Thang điểm Ashworth
- D. Thang điểm Barthel
Câu 22: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống ngang mức L1. Phản xạ gân xương nào sau đây CÒN BÌNH THƯỜNG?
- A. Phản xạ gân xương bánh chè
- B. Phản xạ gân xương gót
- C. Phản xạ gân cơ nhị đầu và tam đầu
- D. Tất cả các phản xạ gân xương đều giảm
Câu 23: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, rối loạn cảm giác phân ly (mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác xúc giác và rung) thường gặp trong hội chứng tủy sống nào?
- A. Hội chứng Brown-Sequard
- B. Hội chứng tủy trước
- C. Hội chứng tủy sau
- D. Hội chứng ống tủy trung tâm
Câu 24: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên do viêm đa rễ dây thần kinh. Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phù hợp với chẩn đoán này?
- A. Teo cơ
- B. Tăng phản xạ gân xương
- C. Rối loạn cảm giác kiểu rễ
- D. Giảm trương lực cơ
Câu 25: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mục tiêu của bài tập vận động thụ động là:
- A. Tăng cường sức cơ
- B. Cải thiện tuần hoàn máu
- C. Duy trì tầm vận động khớp và phòng ngừa co rút
- D. Kích thích phục hồi chức năng thần kinh
Câu 26: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới sau chấn thương cột sống cổ. Biến chứng hô hấp nào sau đây có nguy cơ cao nhất?
- A. Viêm phổi tắc nghẽn mạn tính
- B. Hen phế quản
- C. Tràn khí màng phổi
- D. Suy hô hấp do liệt cơ hô hấp
Câu 27: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG trực tiếp giúp chẩn đoán nguyên nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống?
- A. MRI tủy sống
- B. Chọc dò dịch não tủy
- C. Điện não đồ (EEG)
- D. Điện cơ đồ (EMG) chi dưới
Câu 28: Trong liệt hai chi dưới do bệnh xơ cột bên teo cơ (ALS), đặc điểm lâm sàng nào sau đây thường KHÔNG gặp?
- A. Liệt cứng và liệt mềm kết hợp
- B. Teo cơ
- C. Co giật cơ
- D. Rối loạn cảm giác rõ rệt
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì yếu hai chân tăng dần, tiểu khó. Khám lâm sàng phát hiện liệt cứng hai chi dưới, tăng phản xạ gân xương, có dấu Babinski (+), rối loạn cảm giác nông ở vùng bẹn và mặt trong đùi. Nghi ngờ chèn ép tủy sống đoạn nón tủy. Vị trí tổn thương tủy sống có khả năng cao nhất là:
- A. Tủy sống cổ thấp
- B. Tủy sống ngực cao
- C. Nón tủy (đoạn cuối tủy sống)
- D. Đám rối thần kinh thắt lưng cùng
Câu 30: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mục tiêu của việc tập luyện dáng đi với nạng hoặc khung tập đi là:
- A. Tăng cường khả năng di chuyển và độc lập trong sinh hoạt
- B. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động hai chân
- C. Giảm đau lưng
- D. Cải thiện chức năng cơ tròn
